羟乙基淀粉对内毒素感染大鼠肺部毛细血管通透性的影响

目的 观察羟乙基淀粉(HES 200/0.5)对内毒素感染大鼠肺部毛细血管通透性的影响。方法 雄性Wistar大鼠42只随机分为对照组,内毒素组(LPS,6 mg/kg),LPS HES组(HES,3.75、7.5、15、30ml/kg)及HES对照组(30ml/kg)。分别于LPS注入后4 h检测肺组织毛细血管通透性、肺湿干重比、肺组织中性粒细胞(PMN)浸润,2 h检测肺组织核转录因子kappaB(NF-κB)水平。结果3.75 ml/kg和7.5 ml/kg HES显著降低肺毛细血管通透性、湿干重比和PMN浸润(P<0.05),3.75、7.5和15 ml/kgHES显著降低肺NF-κB活性(P<0.05)。结论较低剂量HES具有抑制感染状念下毛细血管漏的作用,这种作用的产生可能与其降低肺组织PMN浸润、抑制核转录因子NF-κB有关。     

鞘内注射孤啡肽对吗啡耐受形成及吗啡耐受大鼠抗伤害感受作用的影响

目的:观察孤啡肽(OFQ)对大鼠吗啡耐受的形成是否具有延缓作用,以及OFQ与吗啡间是否存在交叉耐受性.方法:本实验运用热辐射甩尾测痛模型,采用鞘内同时注射不同剂量的OFQ与吗啡,观察其对急、慢性吗啡耐受形成的影响;并观察OFQ对吗啡耐受大鼠及吗啡对OFQ耐受大鼠的抗伤害性感受作用.结果:鞘内注射OFQ可延缓慢性吗啡耐受的形成,而对急性吗啡耐受的形成几乎无影响;OFQ与吗啡间无交叉耐受性.结论:OFQ延缓慢性吗啡耐受形成的作用可能与其通过受体后信号转导途径影响G蛋白-AC-cAMP系统有关,也可能与其抑制伏隔核多巴胺的释放有关;OFQ与吗啡耐受形成的机制可能不同,OFQ可能通过其特异性受体发挥脊髓抗伤害性感受作用.     

冷冻消融术和达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血和纤溶功能的影响

目的比较冷冻消融术与达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血功能和纤溶功能的影响,并探讨其可能的机制。方法收集2018年9月—2020年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的260例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为前列腺冷冻消融术组(冷冻组)和达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术组(达芬奇组),每组130例。比较两组患者的一般情况(包括年龄、身高、体重)和手术情况(麻醉和手术时间、术中出血量),手术前后凝血指标[PT、APTT、凝血酶时间(TT)]、纤溶指标[D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)]和炎症因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平,以及出院前血栓所致恶性临床事件的发生情况。结果冷冻组患者的麻醉时间、手术时间均显著短于达芬奇组(P值均<0.01),术中出血量显著少于达芬奇组(P<0.01)。两组患者术后APTT、PT、TT均显著短于同组术前(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于同组术前(P值均<0.01);冷冻组术后APTT、PT、TT均显著短于达芬奇组术后(P值分别<0.01、0.0...     

高动力疗法在经眉弓入路动脉瘤夹闭术中的应用和护理

目的 探讨高动力疗法在经眉弓入路动脉瘤夹闭术中的应用效果和护理。方法 60例经眉弓入路动脉瘤夹闭术患者行高动力疗法进行治疗,并给予精心护理,观察治疗效果。结果 全部患者术后恢复情况较好,仅有2例患者出现症状性血管痉挛,后进行为期6个月的随访发现,56例患者可以生活自理,占93.33%,其余4例患者生活不能自理,占6.67%,无死亡病例。结论 将高动力疗法应用于经眉弓入路动脉瘤夹闭术中具有显著的临床疗效,对于因脑血管痉挛导致颅内动脉瘤破裂而引起的蛛网膜下腔出血起到了一定的预防作用,而配合积极有效的护理措施同样重要。     

内吗啡肽-1和内吗啡肽-2的抗伤害性感受效应

目的：观察内吗啡肽－1和内吗啡肽－2对各种伤害性刺激的拮抗作用。方法：分别采用醋酸扭体法、热板法、甩尾法测定大鼠侧脑室给予1、2、4、8μg药物时对照组、内吗啡肽－1组、内吗啡肽－2组及吗啡组的抗伤害性感受效应。结果：（1）内吗啡肽－1和内吗啡肽－2在大鼠热板和甩尾实验中的ED50及95％可信限为2．1（1．8－3．0）μg和3．6（2．7－4．8）μg，在醋酸扭体实验中的ID50及95％可信限为3．8（2．1－4．5）μg和5．1（4．0－6．7）μg。（2）热甩尾实验中，2μg和4μg内吗啡肽－1在5、10、20分钟时痛阈变化明显高于吗啡，而8μg内吗啡肽－1仅在5、10分钟时痛阈的变化高于吗啡；内吗啡肽－2与吗啡无明显差别。结论：内吗啡肽对热刺激和化学刺激有剂量依赖性的短程、强效的抗伤害性感受作用。     

右美托咪定预处理减轻脑缺血-再灌注后的脑局部炎症反应

目的利用大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型观察右美托咪定预处理减轻脑炎症反应的机制。方法雄性SD大鼠42只,体重220~250g,随机分为七组,每组6只:假手术组(S组):大鼠不做任何干预,只分离一侧颈动脉;MCAO组(M组):阻断一侧颈内动脉血流,缺血90min;D10组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定10μg/kg;D50组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg;D100组:MCAO前30 min腹腔注射右美托咪定100μg/kg;DY组:腹腔注射右美托咪定50μg/kg前10min给予育亨宾5mg/kg;Y组:MCAO前40min腹腔注射育亨宾5mg/kg。MCAO后24h采用TTC染色法测定脑梗死面积,神经功能评分法评定脑损伤程度。采用TUNEL染色法评估大脑皮层细胞凋亡情况,采用Western blot法检测AMPK和磷酸化AMPK(pAMPK)蛋白含量,并计算pAMPK/AMPK值;采用ELISA法检测脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量。缺血-再灌注后第1、2、5天评估运动功能。结果与S组比较,M组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高,梗死面积、凋亡细胞数明显增加,运动功能评分明显降低(P0.01)。与M组比较,D10、D50和D100组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显降低,梗死面积、凋亡细胞数明显减少,pAMPK/AMPK值、运动功能评分明显升高(P0.05);D50和D100组上述指标改变较D10组更为明显(P0.05)。与D50组比较,DY和Y组和YpAMPK/AMPK值明显降低(P0.01)。结论 MCAO后右美托咪定预处理可以通过激活AMPK减轻脑缺血后炎症反应,保护脑组织,改善脑功能,并且高剂量右美托咪定较低剂量的效应更为明显。采用α2肾上腺素能受体拮抗药育亨宾可阻断右美托咪定的这些效应。     

预先腹腔联合注射曲马多与对乙酰氨基酚部分抑制大鼠L5脊神经结扎后神经病理性疼痛的形成

目的神经病理性疼痛是由中枢或外周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征,临床起因广泛,病理机制复杂,症状多样,常规的单一的药物治疗对神经病理性疼痛均无明显的效果。文中旨在观察腹腔预先联合注射曲马多与对乙酰氨基酚对大鼠L5脊神经结扎后神经病理性疼痛形成的影响。方法健康成年雄性SD大鼠150只,体重250～300 g,出生10～15周,制备成L5脊神经部分结扎神经病理性疼痛模型后随机分为5组(n=30):假手术组(S组)、等渗盐水对照组(C组)、曲马多20 mg/kg(T组)、对乙酰氨基酚160 mg/kg(P组)、曲马多20 mg/kg+对乙酰氨基酚160 mg/kg(T+P组),每组分别向腹腔注射相应药物,2次/d,并于手术当天及术后第1、3、7、11、14、21天,分别测定大鼠的机械性缩足反射阈值(mechani-cal withdrawal threshald,MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal lateney,TWL)值。结果L5脊神经损伤术后4组大鼠均出现明显的机械痛觉超敏和热痛觉过敏症状;与对照组相比,手术当天即开始连续给与曲马多+对乙酰氨基酚能预防性减轻疼痛行为学表现,以术后...     

气囊仿生助产765例临床应用观察

目的探讨气囊仿生助产在产科缩短产程,减少产后出血的临床应用。方法选择孕37～42+周,宫颈成熟度Bishop评分≥8分者,无头盆不称,无产道畸形,无产前出血,且先露部达坐骨棘水平可经阴道分娩765例为实验组;选择同期自然分娩的810例为对照组。分析两组产程,产后出血及新生儿窒息情况。结果765例气囊仿生助产组产程明显缩短,两组比较有显著性差异(t=11.431,P<0.01),自气囊扩张至胎儿娩出最短25min,最长5.3h,平均2h。结论气囊仿生助产可以做到缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率,无新生儿死亡,是分娩助产首选方法。     

急、慢性吗啡依赖对大鼠脑组织μ阿片受体的调节差异

目的 观察急、慢性吗啡依赖时大鼠脑组织μ阿片受体（MOR）的调节及基因表达,探讨急、慢性吗啡依赖对MOR调节的差异性。方法40只SD大鼠随机分为对照组、急性依赖组、慢性依赖组、急性戒断组、慢性戒断组。急性依赖组大鼠背部皮下注射5mg/kg吗啡8次,间隔2h;慢性依赖组大鼠按小剂量递增法背部皮下注射吗啡,剂量为5、10、20、40、50、60mg·kg-1·d-1,每日3次（8:00,15:00,22:00）共6d。急、慢性戒断组在末次给药3h后腹腔注射5mg/kg纳洛酮,催促戒断24h。完成处置程序30min后,取脑组织,以3H-DAMGO进行Scatchard分析求出MOR的Bmax和Kd值,采用RT-PCR方法半定量测定MOR mRNA的表达。结果 1.急性吗啡依赖时大鼠脑组织MOR Bmax显著增高,亲和力显著下降,戒断后Bmax迅速恢复,而亲和力仍未能回到正常水平;吗啡慢性依赖时MOR的Bmax非常显著地下调,戒断后仍低于对照组,Kd值未发生明显改变。2.急性吗啡依赖使 MOR mRNA的表达非常显著地增高,戒断后迅速恢复,而吗啡慢性诱导无论依赖还是戒断状态,MOR mRNA的水平均明显低于正常。结论 急、慢性吗啡依赖对大鼠脑组织 MOR的调节方向不同,它们有着相类似的受体后机制。     

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术

４０例年龄２０～４５岁的肾移植手术患者，分为三组对双间隙穿刺、双管连续硬脊膜外阻滞，双针分间隙脊椎麻醉加硬脊膜外阻滞和脊椎－硬脊膜外联合阻滞三种麻醉方法进行了比较研究。结果表明，脊椎－硬脊膜外联合阻滞麻醉取脊椎麻醉与硬脊膜外麻醉之长，避其之短，掌握得当不失为肾移植手术良好的麻醉方法