受试者参加临床试验前的心理调查与干预措施

临床试验是新药研究开发的必经阶段,对评价新药的疗效和安全性起着无可替代的作用,其研究资料和结果是药品监督管理部门进行新药审批的重要内容和关键依据,因此保证药物临床试验质量的意义是不言而喻的。而受试者积极正确的参与又是保证药物临床试验质量的先决条件。我们通过对受试者心理状况的调查研究发现,受试者的心理因素直接影响其对临床试验的依从性。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉和围术期管理

非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB）,减少了与体外循环（ECC）有关的并发症,如全身炎症样反应,凝血系统障碍继发术后出血,神经系统并发症,脏器灌注不足引起心、肺、脑、肾多器官功能不全等,降低了对机体的生理干扰,术后恢复快,其安全性和有效性已得到临床实践的证明。但是,由于OP—CAB需要在心脏不停跳,没有体外循环的情况下进行,因此手术的特殊性增加了麻醉的难度和要求,我们总结分析了18例实施OPCAB的患者的麻醉和围术期管理,现报告如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合

非体外循环冠状动脉搭桥术较体外循环下冠状动脉搭桥手术具有减少手术创伤、避免体外循环相关并发症的发生、缩短手术时间及住院时间等优点。2006年12月～2008年12月,我院共完成非体外循环下冠状动脉搭桥手术134例。现将手术配合方法介绍如下。     

层流手术室无菌灯柄消毒效果与影响因素

摘要 目的 监测层流手术室无菌灯柄的消毒效果,分析影响消毒效果的不良因素。方法 选择2015年8月-2016年3月手术室使用的190个无菌灯柄,其中百级手术间90个,万级手术间100个。在灯柄开始使用及灯柄使用3、4、5、6 h时对细菌情况进行检测,记录灯柄使用期间手术室流动人数、灯柄使用时间及是否存在血迹。根据有无血迹分为2组进行细菌培养并对比细菌生长情况。结果 无菌灯柄在2种级别手术室投入使用时的消毒合格率均为100.00%,在持续使用4 h后均有细菌被检出。影响灯柄消毒效果的因素依次是:存在血迹、流动人数＞8人/h、暴露时间过长等。有血迹细菌培养的阳性率显著高于无血迹细菌培养的阳性率。结论 层流手术室无菌灯柄消毒效果均安全可靠,但在持续使用4 h后开始出现细菌生长;是否存在血迹、手术室流动人数、灯柄使用时间是影响消毒效果的主要因素,应采取相应的防范措施。     

术前访视对女性肿瘤病人术前焦虑情绪及术后生活质量的影响

目的:探讨术前访视对女性肿瘤病人术前焦虑情绪及术后生活质量的影响。方法:将84例女性肿瘤病人分为观察组和对照组各42例,对照组常规术前护理和健康教育,观察组在此基础上采取术前访视。观察两组病人血压、心率、焦虑、生活质量的改变。结果:术前即刻、术后3d观察组焦虑值显著低于对照组(P0.05);术前即刻观察组的心率、血压较对照组平稳(P0.05);3个月后,观察组的生活质量各维度得分明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:术前访视可降低女性肿瘤病人的焦虑情绪,保持血压、心率的稳定,提高术后生活质量。     

非体外循环冠状动脉搭桥术中的血流动力学变化及护理对策

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的血流动力学变化规律及护理对策.方法 选取2010年1～6月在本院进行OPCAB的患者48例为研究对象,对其手术全过程中的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)等进行统计分析,总结规律,并探讨相应的护理对策.结果 患者的SBp、DBp、MAP在麻醉前略升高,在麻醉后的手术过程中明显降低,在术中搬动心脏时进一步降低；而患者的HR在麻醉前略升高,在麻醉后的手术过程中明显降低,在术中搬动心脏时又明显升高；患者的SpO2在手术过程中无显著变化.结论 OPCAB中的血流动力学变化有一定的规律,掌握其规律并采取相应的医疗和护理措施,有利于保证患者的血流动力学稳定,从而保证手术的顺利完成.     

非体外循环冠状动脉搭桥术中心律失常的分析及护理

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中心律失常发生的特点及术中护理对策.方法 以2010年1月至2012年2月施行OPCAB的128例患者为研究对象,分析术中发生的心律失常原因并探讨相应的护理对策.结果 术中心律失常发生为房性期前收缩21例次(15.9％),心房颤动15例次(11.4％),室性期前收缩63例次(47.7％),室性心动过速16例次(12.1％),心室扑动2例次(1.5％),心室颤动1例次(0.8％),房室传导阻滞8例次(6.1％),窦性心动过缓6例次(4.5％).结论 OPCAB术中心律失常发生的原因有术前心脏基础疾病,术中患者体温下降,出血较多,输注过多库存血制品,术中血流动力学不稳定,术中移动心脏等,而术中采取有效的医疗护理措施可减少心律失常的发生.     

老年冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术的应用及其术后生活质量

冠状动脉旁路移植术(CABG)尤其是非体外循环下(off-pump)CABG(OPCABG)已成为治疗冠心病的有效方法之一,是目前微创心脏外科代表术式之一〔1〕。OPCABG不仅避免了体外循环对机体的损伤,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点,易被冠心病患者接受〔2〕。     

非体外循环冠状动脉搭桥术并发症分析及术中护理

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的并发症及术中护理对策.方法 以2010年1～12月在本院行OPCAB的102例患者为研究对象,统计术后发生的并发症,分析原因并探讨相应的护理对策.结 果 102例OPCAB术后并发症有心律失常(14.7％)、心功能不全(2.0％)、肺部感染(4.9％)、低氧血症(1.0％)、胸腔积液(5.9％)、肾功能损害(2.0％)、神经系统症状(3.9％)等.结论 OPCAB术后发生并发症的原因包括:术前基础疾病,术中患者体温下降,出血较多,输注过多库存血制品,术中血液动力学不稳定,肾脏灌注不足等.术中采取有效的医疗护理措施可减少并发症的发生.