急性心肌梗死和稳定型心绞痛血小板GPⅡb,GPⅢa动态变化的比较研究

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）和稳定型心绞痛（ＳＡＰ）血液中血小板表面糖蛋白ＧＰⅡｂ和ＧＰⅢａ的动态变化,探讨急性心肌缺血前、后血小板的活性。方法：６１例住院的心病患者,其中ＡＭＩ３２例,ＳＡＰ２９例,采用竞争性酶联免疫方法比较ＡＭＩ及ＳＡＰ患者发病后２４ｈ,第２天、第３天、１财２周时血中血汀反ＧＰⅡｂ和ＧＰⅢａ的含量动态变化,并进行统计学分析,结果：ＳＡＰ组ＧＰⅡｂ和ＧＰⅢａ在上述５个时间段分     

冠状动脉病理与微生物感染

影响冠状动脉粥样硬化的因素很多，近年来，微生物的感染与动脉粥样硬化之间的关系受到关注，但微生物感染是动脉粥样硬化的起因还是动脉粥样硬化后的结果还不清楚。笔者对10例意外死亡行尸检者冠状动脉、主动脉血管行病理分级，以PCR方法检测肺炎衣原体、幽门螺旋杆菌和巨细胞病毒，探讨微生物感染与冠状动脉粥样硬化的关系。     

生物反馈放松训练对男性刑警职业紧张及血压、血糖、血脂的影响

目的探讨生物反馈放松训练对男性刑警职业紧张及血压、血糖、血脂的影响。方法选取中、高度紧张反应的男性刑警280人，随机分为两组，每组140人。A组采用心理素质训练评估系统（VFM—s）进行生物反馈放松训练；B组给予心理疏导干预。干预前后采用统一的健康调查问卷和职业紧张量表（OSI．R）以面对面的方式调查，并测量血压、血脂及血糖水平。结果与干预前比较，干预后A组职业任务问卷（ORQ）、个体紧张反应问卷（PSQ）得分降低，B组ORQ（PSQ、个体应对资源问卷（PRQ）得分降低，P均〈0．01；干预后A组ORQ、PSQ得分较B组降低（P〈0．05）。与干预前比较，干预后A组TG、HDL-C、收缩压、舒张压均减低（P均〈0．05）；干预后两组TG、HDL—C、收缩压、舒张压差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论生物反馈放松训练可以降低中、高度职业紧张刑警的职业紧张、TG及血压水平。     

微生物感染与冠状动脉桥血管的选择

目的　探讨微生物感染对冠状动脉桥血管的可能影响。方法　用聚合酶链反应方法检测大隐静脉、内乳动脉、桡动脉组织中肺炎衣原体、幽门螺杆菌和巨细胞病毒。结果　大隐静脉存在血管硬化病理改变为 6 9.6 % ,内乳动脉为 6 5 .0 % ,桡动脉为 73.3% ,差异无显著性 (χ2 =0 .397,P =0 .82 )。肺炎衣原体、幽门螺杆菌和巨细胞病毒的阳性率在大隐静脉分别为 13.0 %、8.7%和 0 .0 % ,内乳动脉分别为 2 5 .0 %、35 .0 %和 0 .0 % ,桡动脉分别为2 6 .7%、2 3.3%和 16 .7%。桡动脉肺炎衣原体、幽门螺杆菌和巨细胞病毒的阳性率高于大隐静脉 ,χ2 分别为 1.4 6、2 .797和 4 .2 33(P <0 .0 5 ) ;内乳动脉肺炎衣原体、幽门螺杆菌和巨细胞病毒的阳性率与大隐静脉相比 ,χ2 分别为1.0 10、4 .4 73和 0 .0 0 0 ,内乳动脉幽门螺杆菌的阳性率高于大隐静脉 (P <0 .0 5 )。结论　慢性微生物感染影响最小的是大隐静脉 ,其次为内乳动脉和桡动脉     

hs-CRP联合D-二聚体对急性心梗PCI术后亚急性支架内 血栓形成的预测价值

摘要：目的 探究超敏C反应蛋白（hs-CRP）和D二聚体（D-dimer）联合预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状 动脉介入治疗（PCI）术后发生亚急性支架内血栓形成（SST）的价值。方法 分析自2012年1月—2018年1月收治的 因AMI接受PCI治疗的9 261例患者,其中术后发生SST的72例（0.78%）患者为SST组,根据年龄、性别比例在术后未 发生SST的患者中抽取210例作为对照组。对比2组患者冠心病危险因素（性别、年龄、体质量指数等）、临床资料［收 缩压、舒张压、磷酸肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等］、冠脉造影结果情况（病变血管、支架贴壁不良等）。 将上述资料统计学分析时P < 0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析。将hs-CRP和D-dimer进行ROC曲线分析, 评估两者联合对SST的预测价值。结果 SST组患者术后D-dimer、hs-CRP和Glu水平、支架贴壁不良例数、支架置 入数目均高于对照组,左室射血分数（LVEF）低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显 示 D-dimer 升高、hs-CRP 升高、血糖升高、支架贴壁不良是 SST 的独立危险因素,LVEF＞0.50 是 SST 的保护因素。 hs-CRP和D-dimer的联合指标hs-CRP-D-dimer在ROC曲线下面积为0.875,对SST的最佳cutoff值为14.28,其敏感 度为 77.8%,特异度为 80.5%。结论 D-dimer、hs-CRP 和血糖升高、支架贴壁不良是影响 SST 的独立危险因素, LVEF>0.50是SST的保护性因素。hs-CRP和D-dimer联合是预测AMI患者PCI术后发生SST的理想指标,值得临床 推广应用。     

RAS阻断剂对人前脂肪细胞脂联素表达的部位特异性影响

肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂可提高体外原代培养的人网膜和皮下前脂肪细胞中脂联素mRNA的表达和蛋白分泌.与噻唑烷二酮类药物相比,RAS阻断剂对网膜来源的细胞具有更强的作用,提示其在以腹型肥胖为特征的代谢综合征干预方面可能具有较大潜力.     

主动脉、桡动脉和内乳动脉粥样硬化与微生物感染的关系

目的：探讨人主动脉、桡动脉和内乳动脉粥样硬化与微生物感染的关系。方法：搭桥手术中成功取得主动脉碎片（全层）30例、桡动脉30例和内乳动脉20例，组织行PCR检测及病理学分析，评估血管病变程度并分级。结果：30例主动脉、30例桡动脉、20例内乳动脉其轻度病变组与重度病变组肺炎衣原体（CPn）、幽门螺旋杆菌（HP）、巨细胞病毒（CMV）的PCR检测阳性率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：CPn、HP、CMV感染与动脉硬化有关，但与主动脉、桡动脉、内乳动脉的动脉病理改变程度无关。     

超声心动图和冠状动脉造影对冠心病诊断的比较观察

目的：研究超声诊断冠心病的意义及应用价值。方法：对88例临床拟诊为冠心病的患者行超声心动图检查，观察有无节段性室壁运动异常及其部位；对上述病人行冠脉造影检查，观察三支冠脉有无病变，狭窄及狭窄程度，狭窄大于50％则可诊断为冠心病。结果：超声对冠心病的诊断符合率93．1％，定位准确率为82.9％，与冠脉造影相比没有娃著性差异，二者有较好的一致性。超声表现特征为：节段性室壁运动减弱、消失或矛盾运动。结论：对临床怀疑为冠心病的病人，超声心动图是一项首要的无创检查方法。     

巨噬细胞集落刺激因子和新蝶呤对急性冠状动脉综合征的影响

3　讨　论根据 ACS最新分类方法 〔6〕,其中包括 ST段抬高的心肌梗死 (STEMI)、非ST段抬高的心肌梗死 (NSTEMI)和U AP,前者冠脉内的血栓多为闭塞性“红血栓”,后者则为非闭塞性的“白血栓”。近年研究发现 ,不稳定冠脉粥样斑块破裂及在此基础上发生血栓是 ACS的主要发病机制 ,这是因为不稳定斑块及斑块破裂处有大量单核巨噬细胞和T淋巴细胞的浸润、激活 ,其含量明显高于稳定斑块 ,而 M CSF和 Npt是单核巨噬细胞活性的象征。M CSF的基本生理功能是促进造血祖细胞分化成单核巨噬细胞 ,并维持单核巨噬细胞生长、增殖、分化。炎症…