经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的 探讨经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用效果,并总结手术经验。方法 回顾性分析蚌埠市第一人民医院2014年11月-2018年4月86例胆总管结石患者的临床资料,其中男28例、女58例,年龄25~78(50.8±10.5)岁,均观察行腹腔镜手术,术中于胆总管切开后经剑突下孔直接取石。记录成功实施腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、手术成功率及随访并发症,并总结技术经验。结果 成功完成腹腔镜下手术81例,成功率94.2%(81/86),其中1例因末端结石嵌顿难以取出,后经胆道镜下碎石取出。其余5例中,1例因胆囊十二指肠漏中转开放手术,4例因胆囊炎急性发作后三角区纤维化难以分离而中转开腹。81例成功手术者:手术时间为(80.2±18.6)min,术中出血量为 (20.0±3.0) mL,术后下床时间为(15.5±5.7)h,术后排气时间为(30.2±10.2)h,引流管拔除时间为术后(2.4±0.4)d,术后住院时间 (10.4±2.6) d。术后4~6周拔除T管;随访6~12个月,平均8.5个月,无术后胆漏、胆道狭窄、再发胆管结石等并发症。结论 经剑突下孔直接取石法使腹腔镜下胆总管切开取石术变得简单易行且安全,通过选择合适的患者,调整剑突下孔的位置、注意手术细节,改进手术流程,可减少了手术时间、创伤,并能取尽结石,获得满意的疗效。     

经腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂

目的探讨腹腔镜技术在外伤性脾破裂治疗中的应用。方法回顾性分析16例使用腹腔镜技术诊治的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 7例经全腹腔镜下完成,6例在手助腹腔镜下完成,中转剖腹脾切除3例,8例获得成功保脾。无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂经腹腔镜进行诊治安全、可靠,创伤小,恢复快。     

全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症(附12例报告)

目的:探讨全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症的应用价值。方法:回顾分析2011年5月至2021年4月为12例门静脉高压症患者施行完全腹腔镜脾切除及断流术的临床资料，记录手术时间、手术出血量、术后并发症、术后恢复情况。结果:10例手术顺利完成，2例中转开腹。1例术中行贲门周围血管离断术造成膈肌损伤，行腹腔镜膈肌修补及胸腔闭式引流术。手术时间120～280 min,平均(215.0±52.1)min,其中切脾时间80～130 min,平均(107.0±16.4)min;断流时间40～90 min,平均(63.8±18.5)min;取脾时间30～80 min,平均(54.0±14.3)min。术中出血量50～1 000 mL,平均(400.0±245.9)mL。术前患者均放置胃管，于术后24 h内拔除。术后2～4 d拔除引流管。术后住院4～12 d,平均(9.8±2.1)d。术后发热(T>38.5℃)2例，对症处理后体温恢复正常。12例术后血小板均升高，1周左右达峰值，均口服硫酸氢氯吡格雷片，血小板恢复至正常水平。1例于术后1周超声检查发现门静脉血栓形成，服用硫酸氢氯吡格雷片1个月后恢复...     

腹腔镜手术治疗肝破裂17例报告

目的:探讨腹腔镜治疗肝破裂的手术方法及应用价值.方法:回顾分析2005年7月至2010年为17例肝破裂患者施行腹腔镜手术的临床资料.结果:17例手术均获成功,手术时间40～ 180 min,平均(80±19) min.10例术前放置胃管,术后24h内拔除.术后3～6d拔除引流管.术后住院4～12d,平均9.8d.结论:...     

清胰汤和肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的效果

目的:探讨清胰汤和肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法:将41例重症急性胰腺炎患者分为治疗组21例)及对照组20例,对照组行常规治疗+肠外营养治疗,治疗组采用清胰汤和肠内营养序贯治疗。观察2组患者腹部症状及体征,记录肠功能恢复时间,观察胰周脓肿/假性囊肿发生率、病死率及住院时间。分别于入院24 h内及治疗后7 d、14 d,进行急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ评分、血清白蛋白水平检测,并行上腹部CT检查,评定CT严重度指数。结果:治疗组肠功能恢复时间、血常规WBC恢复正常时间及住院时间均低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后7 d、14 d的急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ评分和CT严重度指数均低于对照组(P<0.05～P<0.01),且血清白蛋白水平均高于对照组(P<0.01)。结论:清胰汤和肠内营养序贯治疗,明显促进病情的恢复,缩短住院时间,改善患者的预后,有较好的临床应用价值。     

内镜逆行胰胆管造影术取石失败后即行腹腔镜胆总管探查术的临床观察

目的对于胆囊结石合并肝外胆管结石患者,探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝外胆管结石不成功时如何选择治疗方式及时机。方法 12例胆囊结石合并肝外胆管结石拟分期行腹腔镜胆囊切除术(LC)+ERCP患者,行常规ERCP治疗失败,立即静吸复合全麻下完成LC+胆管探查取石术(LCBDE)。结果12例患者均顺利完成LC+LCBDE,并取净结石。术后3例出现高淀粉血症,全组无胆漏、肠漏、胆管炎、胰腺炎和胆道出血等并发症发生。结论对于ERCP治疗不成功的患者,急诊行LCBDE是安全、可行的补救措施。     

野战医疗队（所）战备信息管理系统研究

针对野战医疗队（所）卫勤保障任务特点,设计开发战备信息管理系统;用信息化手段对战备物资、人员、文书、训练等进行科学管理,实现野战医疗队（所）的信息化管理、提高自动化水平和保障能力。     

急性胃黏膜病变致大出血行全胃切除1例

患者,男性,39岁。因"呕血9 h"于2009年09月01日凌晨急诊入院。缘于9 h前饮白酒100 ml后,出现呕血,为鲜红色,伴血块,共约1000 ml,伴头昏、口渴,神志渐淡漠,在外院予止血合剂、奥美拉唑等静滴后,症状无好转。入院查体:T36.5℃、P 120次/min、R 18次/min、BP 90/60 mm Hg,急性痛     

数字化人体大脑坐标系的建立及三维测量

目的 构建临床常用的大脑三维空间坐标系,并对人体大脑各结构进行空间定位和三维测量.方法 采用低温冷冻铣切技术采集人体大脑的横断层图像,用课题组自行开发的软件,在分割、重建后的三维模型上,建立三维空间坐标系,进行人脑各结构在空间中的准确定位和三维测量.结果 建立了以前后连合间线的中点为原点的大脑三维空间坐标系,并对原始数据进行重新采样,生成了与新坐标系相匹配的人体大脑数据集,并测量了大脑主要结构的大小及空间坐标.结论 在计算机上寻找坐标原点,构建新的坐标系,为大脑坐标系构建提供了一种新的方法和研究手段.所获得的数字化可视人体大脑主要结构的体积等测量数据真实可靠,为构建大脑解剖模型积累了定量资料.