基层医院开展经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合

回顾总结了2009年～2011年本院32例经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术的具体手术步骤、手术配合和术前术后的护理措施.认为经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,且手术具有微创和美容优势,具有临床推广价值,准确及默契的护理配合更有助于保证手术的成功率,提高医生和患者的满意度.     

复用腔镜手术器械灭菌效果监测

目的观察复用腔镜手术器械灭菌效果,找出灭菌失败原因,提出防范措施。方法用回顾性调查和现场检测方法对复用腔镜手术器械灭菌效果进行评价。结果连续监测经冲洗式内镜灭菌器灭菌的432件腔镜手术器械,可拆卸不带锁扣管腔器械212件,灭菌合格率为100%;带锁扣管腔器械为220件,有2件不合格,灭菌合格率为99.1%。结论冲洗式内镜灭菌器对带锁扣管腔器械的灭菌存在灭菌失败的可能性,造成灭菌失败的原因为带锁扣的腔镜手术器械,灭菌时锁扣未打开存在灭菌盲点。     

左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用

目的 探讨左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用.方法 选择36例择期行剖宫产手术的巨大胎产妇,随机分为实验组(17例)和对照组(19例).麻醉后,对照组产妇采取仰卧位并将手术床向左倾斜15-30°,实验组产妇采取左侧卧位.比较两组胎儿娩出时间、新生儿体重和1 min Apgar评分及产妇低血压发生情况.结果 两组胎儿娩出时间、新生儿体重及1min Apgar评分比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.麻醉后实验组产妇低血压发生率11.8％(2/17)低于对照组63.2％(12/19),两组比较,X2=9.972,P=0.002,差异具有统计学意义.结论 巨大胎产妇在硬膜外麻醉后采取左侧卧位,对于预防产妇低血压发生和保证胎儿的安全均具有重要的意义.     

上尿路腔镜碎石术后全身炎性反应综合征的原因分析和防治方法探讨

目的 探讨输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜微造瘘碎石术(MPCNL)术后出现全身炎性反应综合征(SIRS)的原因和有效防治措施.方法 采用回顾性分析165例首次行上尿路碎石术病人的临床资料.将无SIRS组与SIRS组在灌注压、通道数、手术时间等方面进行比较、分析.结果 165例患者中发生SIRS共46例,共占27.88%.术中冲水压力和手术时间无SIRS组与SIRS组进行比较,差异有显著性(P<0.05).结论 术中灌注压过高、灌注液流出受阻、灌注液量过多、手术时间长等因素均可能引起SIRS.根据情况控制灌注压、灌注液量、控制手术时间、围手术期应用有效抗生素等可以降低和预防SIRS发生率.