芬太尼在婴幼儿手术中的应用

婴幼儿静脉复合麻醉,以氯胺酮复合麻醉常用,近年来我院在气管插管的前提下采用小剂量芬太尼复合麻醉,并与进行对照,现报道如下。1临床资料与方法1.l一般资料:选择口腔手术患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,K组为氯胺酮组20例(男13例,女8例),平均年龄(18±7.4)月,平均体重(12±4.36)kg,手术时间(50±15.7)分 ,F组为芬太尼组,20例(男9例,女ll例),平均年龄(20±8 6)月,平均体重(13±3.72)kg,手术时间(45±16.4)分。两组患儿均无其他系统严重并发症,其年龄、体重差异无显著性(P>0.05)。术前肌注阿托品O.lmg/kg,苯巴比妥纳3mg/kg。1.2方法:…     

麻醉中尖端扭转型室速的特点及诊疗体会

麻醉中尖端扭转型室性心动过速(TDP)是一种发生率很低，但需要及时诊断和处理的严重心律失常。我院近5年间共发生16例。其诱发因素、发作前兆及诊疗，均与以往献报道有所不同，现报道如下。     

利多卡因和尼莫地平延长星状神经节阻滞的脑血管扩张作用

目的　观察利多卡因和尼莫地平延长星状神经节阻滞(SGB)后脑血管扩张的时效。方法　 SGB后静脉滴注利多卡因100～200mg每日1次,口服尼莫地平片20mg每日3次,连用6d。在SGB后60～ 90min及3d、5d,行经颅多普勒(TCD)检查双侧大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的平均流速(Vm)和加速度 (Ac),观察脑血管扩张及血管弹性变化的情况。结果　阻滞侧SGB后第3dMCA和VA的Ac均下降,与第1 d比较差异有显著性(均P<0.05);第5dMCA和VA的Vm均升高、Ac则均下降,与第1d比较差异均有显 著性(P<0.05～0.01)。未阻滞侧第5dMCA的Vm、VA的Ac均下降,与第1d比较差异有显著性(P< 0.05,P<0.01)。SGB后第5d,两侧MCA和VA的Vm仍然低于正常值,即处于持续减慢状态,Ac亦均在正 常范围内。结论　SGB后应用利多卡因和尼莫地平可以加强和延长阻滞侧脑血管的扩张作用。     

浅低温体外循环不停跳心内直视术的心肌保护

目的:探讨浅低温体外循环不停跳心内直视术的心肌保护。方法:30例心内直视术病人随机平均分为心脏停跳和不停跳两组。停跳组降温致食管温度(25±1.35)℃,并从升主动脉根部灌注冷高钾停跳液,灌注量15ml/kg,同时在心脏表面及心腔内冰盐水浸泡,致心脏停跳,阻断升主动脉。不停跳组降温至食管温度(31±1)℃,只阻断上下腔静脉,不阻断主动脉,控制心率在40～70次/分。结果:两组病例术中血液动力学均较稳定,差异无显著性。但两组CK-MB、CK、LDH、α-HBDH均较术前增高,尤以停跳组明显,两组比较差异有显著性。结论:心内直视术麻醉采用浅低温心脏不停跳体外循环技术对心肌具有较好的保护作用,但仍然存在需要进一步解决的问题。     

硬脊膜外腔注射三种药物治疗癌痛临床观察

难以忍受的顽固性癌痛 ,采用通常的口服、肌注和舌下给镇痛药法 ,镇痛效果尚不令人满意 ,而且麻醉性镇痛药成瘾后 ,给病人带来的戒断症状并加重了病人的痛苦 ,对非全身性癌痛病人在上述镇痛方法不理想时我们采用硬脊膜外腔注药治疗 ,取得良好的镇痛效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料全部病例中男性 42例 ,女性 18例。年龄 34～ 74岁。病种包括肝癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、结肠癌、肺癌。全部经ＣＴ扫描和手术证实有广泛转移 ,疼痛剧烈 ,口服药物不能止痛 ,肌注麻醉性镇痛药仅能维持 6小时左右 ,2例镇痛药成瘾。全部病例按用药…     

护理干预对维持性血液透析患者社交回避与苦恼的影响研究

目的:探讨护理干预对维持性血液透析(MHD)患者社交回避与苦恼的影响。方法:对50例维持性血液透析患者发放社交回避与苦恼量表进行调查,根据调查结果制定并实施干预措施,2个月后再次发放此调查量表,比较干预前后其社交回避与苦恼有无统计学意义。结果:MHD患者社交回避、社交苦恼分均高于正常人群,经比较差异有统计学意义(均P0.05)。实施护理干预后,维持性血液透析患者社交回避与苦恼与实施护理干预前比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:对血液透析患者实施护理干预,能降低其社交回避与苦恼,减轻患者心理压力,延长患者生存期,提高其生活质量。     

颈交感神经节阻滞并发症探讨及预防

颈交感神经阻滞治疗某些疾病的疗效已较肯定 ,但并发症的问题应引起操作者高度重视。本人根据临床体会 ,对并发症的预防进行了一些探讨。1　临床资料全组 2 5 0人 ,其中男 180人 ,女 70人 ,年龄 5～78岁 ,病种为神经性耳鸣及耳聋 12 0例 ,三叉神经痛 6 5例 ,血管神经性头痛 5 3例 ,带状疱疹后疼痛 12例。均采用颈交感神经节阻滞的治疗方法 ,效果较满意。2　操作方法取仰卧位 ,头居正中位 ,沿气管正中线左右两侧旁开 2 .5ｃｍ各拟两条平行线 ,再过环状软骨处 ,拟 1条垂直线与平行线相交 ,该交点即为穿刺点 ,垂直进针相当于Ｃ6,即颈中神经节 ;…     

护理干预对维持性血液透析患者社会支持与遵医行为影响研究

目的 探讨护理干预对维持性血液透析患者社会支持与遵医行为的影响.方法 对100例维持性血液透析患者发放社会支持评定量表、遵医行为量表,根据调查结果制定并实施护理干预,1个月后再次发放以上量表,比较实施护理干预措施前后其社会支持与遵医行为有无差异.结果 实施护理干预后,维持性血液透析患者社会支持与遵医行为与实施护理干预前比较差异有高度显著性(P均＜0.01).结论 对血液透析患者实施护理干预,能提高其社会支持和遵医行为,减轻患者心理压力,提高治疗效果,延长患者生存期,提高他们的生活质量.     

优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值探究

目的：研究糖尿病肾病老年患者行血液透析治疗过程中实施优质护理的效果。方法选取我院2014年1月—2015年3月收治的72例糖尿病肾病老年患者,按照随机数字表法将其分为常规组36例与干预组36例,常规组实行一般护理,干预组实施优质护理。观察比较2组患者自我护理能力情况及对护理服务满意度。结果常规组患者自我护理能力、自我照顾责任感、糖尿病肾病相关知识掌握情况等指标评分均低于干预组（P<0.05）;常规组患者正常生活能力较好、家庭融入正常、社会融入度较好、情绪及心理问题等指标评分均低于干预组（P<0.05）;常规组满意度为80.56%,干预组为97.22%,干预组满意度高于常规组（P<0.05）。结论临床对糖尿病肾病老年患者行血液透析治疗期间提供优质护理服务,可以有效提高患者对护理服务满意度及自我护理能力,提高患者生存质量。     

体外循环三种灌注方式对心肌酶的影响

目的 :比较体外循环 (CPB)晶体冷停跳液灌注、不停跳转流方式灌注和氧合血与晶体冷停跳液 (4 :1)混合灌注3种方式对临床和心肌酶的影响。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级病例41例。分组 :A组17例为晶体冷停跳液灌注 ;B组12例为不停跳转流方式灌注 ;C组12例为氧合血与晶体冷停跳液混合灌注。麻醉诱导药为安定、氟哌啶醇、芬太尼、丙泊酚和维库溴胺 ;维持药为芬太尼和维库溴胺。各组均在术前、术后和术后36小时抽血1次查谷草转氨酶 (AST)、肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α -羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同功酶 (CK -MB) ,检测值进行比较。结果 :心肌酶术毕之间比较 ,AST、LDH和HBDH3项A组均高于B组和C组 ,(P<0 01) ;CK和CK—MB2项A组高于C组 ,(P<0 01) ;CK—MB1项B组均高于A组和C组 ,(P<0 01)。术后36小时之间比较 ,AST、CK、LDH和HBDH4项B组均高于A组和C组 ,(P<0 01) ;CK—MB1项A组高于C组 ,(P<0 01)。结论 :氧合血与晶体冷停跳液 (4 :1)混合灌注优于晶体冷停跳液灌注和不停跳转流方式灌注 ,而晶体冷停跳液灌注又优于不停跳转流方式灌注