诺和灵30R在原发性肝癌合并糖尿病介入围手术期中的应用

原发性肝癌为我国一种常见的恶性肿瘤,目前以经导管肝动脉化疗栓塞术为基础的介入治疗已成为无外科手术指证的肝癌患者的首选治疗方案［1］。作者在介入病房的实际工作中发现原发性肝癌合并糖尿病的患者越来越多,不仅原发性肝癌因肝功能损害可导致肝源性糖尿病,并且最新的研究表明,糖尿病可增加原发性肝癌的发病率［2］,甚至有观点认为糖尿病是肝癌的一个独立的致病因素［3］。本文总结本院收治40例原发性肝癌合并糖尿病的患者,提出用诺和灵30R控制糖尿病患者在介入治疗围手术期间血糖的方法,现报告如下。     

胸痛绿色通道用于ST段抬高型心肌梗死患者院前急救的临床效果分析

目的 分析胸痛绿色通道对ST段抬高型心肌梗死患者院前急救救治效果的影响。方法 选取2019年3月—2021年6月在北京市台湖社区卫生服务中心进行院前急救诊断为ST段抬高型心肌梗死的102例患者进行调研。按照时间节点进行分组,试验组对患者实施通过胸痛绿色通道的院前急救措施,对照组对患者实施常规院前急救。总结与探究对照组与试验组的救治效果。结果 试验组患者的平均转诊时间为（18.5±3.3）min,而对照组患者的平均转诊时间（33.5±6.2）min,试验组转诊用时较对照组缩短15 min(P<0.05)。试验组病死率（1.92%）低于对照组病死率（6.00%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗期间的恶性心律失常、心源性休克发生率显著低于对照组（P<0.05）;出院后6个月随访期间2组患者心力衰竭、再发心肌梗死的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组满意度得分显著高于对照组（P<0.05）。结论 胸痛绿色通道的急救管理措施可以显著缩短患者急性心肌梗死发作时的救援时间、降低病死率以及并发症的发生率,具有较好的临床应用价值。     

RSNA2012骨骼肌肉影像学

本年度肌骨系统的论文涉及面广泛、内容丰富,主要对生理变异进行了解释,对特殊征象及异常病变进行了分析研究,并且还涵盖了3T MRI以及fMRI在肌骨系统的应用。按部位(肩、肘、腕、髋、、脊柱、膝、足、踝和神经肌肉)和疾病类别(退行性变和炎性关节炎等)进行了分类讨论。     

手术治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折75例疗效及近期随访研究

目的:探讨手术治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折75例疗效.方法:选取我院75例高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折患者,根据手术方式不同分为观察组57例,对照组18例,观察组给予防旋股骨近端髓内钉内固定(PFNA)治疗,对照组予以人工关节置换治疗,观察比较2组治疗优良率、并发症发生率及手术情况.结果:观察组卧床时间...     

基于胸部高分辨CT的深度学习影像组学对特发性肺纤维化GAP分期的预测价值

目的 探讨基于胸部高分辨CT(HRCT)的深度学习影像组学模型对特发性肺纤维化（IPF）性别-年龄-肺生理变量（GAP）分期的预测价值。方法 回顾2020年1月至2022年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院诊断为IPF的患者67例,根据GAP分期系统分成早期IPF(GAPⅠ期)40例和中晚期IPF(GAPⅡ/Ⅲ期)27例,所有患者均行胸部HRCT检查,在联影智能科研平台上的深度学习模块,基于V-net网络进行图像自动分割,同时与人工分割比较,用Dice相似性系数（DSC）评估分割模型的效能。基于自动分割结果,在影像组学模块进行影像组学分析,得到影像组学特征值,通过最小绝对紧缩与选择算子（LASSO）回归筛选组学特征,并基于筛选出的特征系数计算每例患者的影像组学标签（Radscore）,基于Radscore构建影像组学模型。采用ROC曲线评估影像组学模型对GAP分期的预测效能。结果 基于V-net网络的肺间质性病变的自动分割模型显示了较好的分割效能,其DSC为0.55～0.93(0.83±0.10)。影像组学分析共得到2 400个组学特征,通过LASSO回归筛选出了8个组学特征,同...     

关键时刻能救命的神器——AED

<正>在日常生活中,我们常常会忽视心搏骤停这个潜在的威胁,但实际上,心搏骤停可以发生在任何时间、任何地点。而在这个关键时刻,AED成了一道守护生命的防线。生活中很多人不了解AED的作用,更别提他的使用方法。今天就让我们详细了解一下AED的相关知识,关键时刻,我们也能挺身而出挽救生命。AED是什么AED即体外自动除颤仪,是一种通过对心脏进行除颤,拯救患者生命的便携式、易于操作的现场急救设备,被称为心源性猝死的“救命神器”。     

基于多参数MRI影像组学的列线图对膝关节半月板损伤风险度的评估

目的通过基于多参数MRI影像组学的列线图对膝关节半月板的损伤进行风险度评估。方法选取2020年11月至2021年11月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行右膝关节MRI检查的患者86例,按照7:3的比例进行分层抽样,将86例患者随机分为训练组59例,验证组27例。根据MRI诊断标准将所有患者分为撕裂组50例和未撕裂组36例。所有图像在联影智能科研平台上进行影像组学特征提取并筛选,得到影像组学特征参数分数（Rad-score）,同时建立影像组学特征模型。通过纳入Rad-score及患者的临床资料,用二元logistic回归建立联合模型,得到联合模型的列线图,实现模型可视化。同时另选取2020年9月至2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院行左膝关节MRI检查的患者30例对模型进行外部验证,优化模型。绘制ROC曲线评价临床特征模型、影像组学特征模型及联合模型对膝关节半月板损伤风险的评估效能。结果联合模型对膝关节半月板损伤风险有较好的评估效能,训练组AUC=0.916,95%CI：0.815~0.973,灵敏度为0.703,特异度为0.955,准确度为0.797;验证组AUC=0.907,95%CI：0.731~0.984,灵敏度为0.846,特异度为0.929,准确度为0.889。通过外院30例膝关节MRI图像进行联合模型的外部验证显示,模型预测结果准确度为0.733（22/30）,联合模型预测结果与膝关节半月板实际损伤呈中等的一致性（Kappa=0.467,P＜0.01）。结论通过基于膝关节多参数MRI的Rad-score及临床特征资料建立的联合模型所得到的列线图,对膝关节半月板损伤的风险度评估具有一定价值。     

氨甲环酸的局部应用对减少腰椎后路融合术术后出血量效果及安全性研究

目的评估氨甲环酸切口内局部应用对减少腰椎后路融合术术后出血量的有效性及安全性。方法回顾2015年1月~2017年2月81例因退行性腰椎管狭窄初次行腰椎后路单节段及双节段融合手术的患者。根据术中是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(A组)39例,对照组(B组)42例,所有患者均行腰椎后路椎弓根螺钉固定、椎间盘切除植骨融合术,A组术毕后切口内注射氨甲环酸注射液(100 m L:1 g),B组不使用,术后夹闭引流管2 h。比较术后24小时及总引流量,观察下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发病率。结果两组在年龄、性别、腰椎融合节段数、术前血液学、手术时间以及术中失血量无统计学差异(P0.05),但是A组术后引流量明显低于B组,结果具有统计学意义(P0.05)。两组均无并发下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的病例。结论术毕切口局部应用氨甲环酸可显著减少腰椎后路融合术后失血量,且不增加肺栓塞及下肢深静脉血栓形成的风险。     

基于胸部CT影像组学的列线图对非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变的预测价值

目的通过基于胸部CT影像组学的列线图对非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变进行鉴别和预测。方法回顾杭州市第一人民医院2019年1月至2020年8月经病理检查证实为NSCLC的153例患者胸部CT图像及EGFR基因检测结果,将所有患者分为基因突变组90例及野生组63例,通过7︰3比例的分层抽样将所有患者分为训练组108例和验证组45例,提取所有CT图像影像组学特征并筛选,得到影像组学特征参数分数（Rad-score）,同时建立影像组学特征模型。通过纳入Rad-score、图像语义特征及患者的临床资料,用多因素二元logistic回归建立联合模型,得到联合模型的列线图,实现模型可视化,并进行模型验证。绘制ROC曲线评价影像组学特征模型、临床-语义特征模型及联合模型对NSCLCEGFR基因突变的预测效能。结果联合模型对于鉴别NSCLCEGFR基因突变具有较好的预测效能,训练组AUC=0.77,95%CI：0.68~0.85,准确度为70.0%,灵敏度为0.67,特异度为0.76,阳性预测值为79.3%,阴性预测值为61.8%;验证组AUC=0.77,95%CI：0.63~0.91,准确度为71.1%,灵敏度为0.79,特异度为0.62,阳性预测值为70.4%,阴性预测值为72.2%。Rad-score、结节分型、吸烟史均为独立预测因子。结论通过基于胸部CTRad-score、图像语义特征及临床特征资料建立的的联合模型所得到的列线图,对预测NSCLCEGFR基因突变具有一定价值。