B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗多发肾结石42例分析

目的 探讨B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗多发肾结石的方法及效果.方法 回顾性分析42例采用B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗的多发肾结石患者资料.结果 42例均手术成功,结石清除率95%,平均手术时间80 min,平均住院天数7 d,无严重并发症发生.结论 B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗多发肾结石安全、有效.     

性传播AIDS的隐匿性及预防对策

近年来,艾滋病感染者每年以数倍的速度在上升。至2009年10月31日止,我国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人319877名,其中艾滋病病人102323名。今年新增的4.8万例感染者中,超过70%系通过性传播方式染上艾滋病,性传播成为了主要的传播途径。除可以检测到的艾滋病感染者外,还有更多的艾滋病感染者没有在我们的监控之下,其隐匿性及其带来的危害性极大,我们决不能放松警惕等闲视之,惩治AIDS迫在眉睫。     

彩色多普勒超声在异常双胎妊娠诊断中的应用价值及临床意义分析

目的:探讨彩色多普勒超声在异常双胎妊娠诊断中的应用价值及临床意义。方法:在双胎妊娠孕妇中随机选择1 032例进行研究,均进行彩色多普勒超声检查。结果:经彩色多普勒超声检查,1 032例孕妇中,存在异常者45例。其中,双胎输血综合征(TTTS)8例(17.78%),胎儿发育宫内受限(FGR)18例(40.00%),双胎之一宫内死亡(IUFD)4例(8.89%),胎儿发育不均衡(FSD)15例(33.33%)。异常组的MCAPI 2显著下降,UAPI1显著上升,MCAPI1/MCAPI2和UAPI1/UAPI2较之正常组均出现显著上升(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在异常双胎妊娠诊断中具有较高的应用价值,在双胎儿特发性疾病诊断中具有重要的临床意义。     

超声检测胎儿颈项透明层厚度、鼻骨长度联合游离人绒毛膜促性腺激素、抑制素A检测在胎儿唐氏综合征产前筛查中的应用

目的探讨超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)、鼻骨长度(NB)联合游离人绒毛膜促性腺激素(F-βhCG)、抑制素A(INH-A)检测用于胎儿唐氏综合征产前筛查的临床价值,为临床诊断提供依据。方法选取2013年5月-2015年10月于该院行产前检查的1 695例孕妇为研究对象。入院后收集患者的一般临床资料,孕中期采用超声测定胎儿NT、NB,测定并比较所有入选者血清F-βhCG及INH-A水平,绘制受试者特征曲线(ROC),将孕妇分为非唐氏综合征组(1 675例)和唐氏综合征组(20例)。比较各指标单独检测及联合检测对唐氏综合征早期诊断的灵敏度和特异性。结果唐氏综合征组F-βhCG、INHA水平明显高于非唐氏综合征组(P0.01);唐氏综合征组NT预测唐氏综合征高危阳性率及NB预测唐氏综合征高危阳性率明显高于非唐氏综合征组,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果表明,唐氏综合征组NT、NB、血清F-βhCG联合INH-A的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.639、0.848,超声检测NT诊断唐氏综合征的灵敏度为65.0%,特异性为96.3%,超声检测NB诊断唐氏综合征的灵敏度为60.0%,特异性为98.3%,血清F-βhCG+INH-A联合检测诊断唐氏综合征的灵敏度为70.0%,特异性为95.0%。超声测定NT、NB联合血清指标检测诊断唐氏综合征的AUC、灵敏度均明显高于各项指标单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声检测胎儿NT、NB联合F-βhCG、INH-A检测对胎儿唐氏综合征的早期诊断具有重要作用,且联合检测诊断效能显著高于各指标独立使用,有助于提高临床诊断的灵敏度。     

儿童膀胱内导尿管气囊残留形成蛋壳样结石的超声表现1例

患儿男,6岁,智力低下。因小腹不适,伴尿急、尿频、血尿1个月入院。3个月前因二便失禁曾在外院住院并留置气囊导尿管约两周,拔除导尿管后排尿正常。超声所见:膀胱充盈尚可,腔内见环形强回声,规则,直径约1.8cm,膀胱壁完整(图1)。超声诊断:膀胱异常回声;膀胱内异物残留(导尿管气囊)形成结石不除外。经手术证实为膀胱内1.5cm直径蛋壳样结石,质地脆,破碎结石可见导尿管气囊橡胶皮残迹。讨论泌尿系异物中以膀胱异物多见。常为手淫送入性异物。多发于青少年,儿童较罕见。症状上常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。本例可考虑医源性异物残留形成结石。怀疑为导尿管气囊残留,或因患儿尿管刺激不适多次拔管致气囊松动,或医护人员在拔除尿管时未严格医疗操作所致。超声检查可对膀胱异物的形态作出明确判断。儿童膀胱内导尿管气囊残留形成蛋壳样结石的超声表现1例@张勇!100700北京市$北京军区总医院泌尿外科 @王齐媛$秦皇岛市中医院超声科 @郑清友!100700北京市$北京军区总医院泌尿外科 @臧桐!100700北京市$北京军区总医院泌尿外科     

多普勒超声检查双胎脐血流参数联合胎儿颈部透明层厚度对早期双胎输血综合征的预测

目的探讨多普勒超声检查双胎脐血流参数联合胎儿颈部透明层厚度对早期双胎输血综合征(Twin-Twin Transfusion Syndrome,TTTS)的预测价值。方法对2017年3月至2018年1月来我院孕检的单绒毛膜双胎82例孕妇,采用多普勒超声检查测定双胎脐血流参数收缩期峰值血流速度(Peak Systolic Velocity,S)与舒张末期峰值血流速度(End Diastolic Velocity,D)的比值(S/D)、搏动指数(Pulse Index,PI),并用B超测定颈部透明层厚度(Nuchal Translucency,NT),计算双胎S/D差值、PI差值和NT差值,依据产后妊娠结局将其分为TTTS组(20例)和非TTTS组(62例),分析双胎S/D差值、PI差值和NT差值预测TTTS的灵敏度和特异性。结果TTTS组双胎S/D差值、PI差值及NT差值显著高于非TTTS组(P<0.05);双胎S/D差值、PI差值及NT差值单独预测TTTS的灵敏度和特异性差异具有统计学意义(P<0.05),NT差值预测TTTS的灵敏度显著低于PI差值(P<0.05),NT差值预测TTTS的特异性显著高于S/D差值和PI差值(P<0.05);与双胎S/D差值、PI差值及NT差值预测TTTS相比,S/D+NT、PI+NT、S/D+PI+NT平行联合检测可显著提高预测灵敏度(P<0.05),系列联合检测可显著提高预测特异性(P<0.05);S/D+NT、PI+NT、S/D+PI+NT平行联合检测或系列联合检测预测TTTS的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多普勒超声检查双胎脐血流参数平行联合胎儿颈部透明层厚度平行可提高TTTS预测的灵敏度,系列联合可提高TTTS预测的特异性。     

B超引导下的微创经皮肾镜取石术的52例分析

目的：说明B超引导下行微创经皮肾镜取石术的普及性及优越性。方法：自2007-07/2008-11应用钬激光和气压弹道超声设备碎石术治疗52例肾结石患者,对其临床资料进行总结。结果：所有患者均1期建立皮肾通道,Ⅰ期一次性清除结石47例,清石率79%,行二次碎石取石或体外冲击波碎石,复查57侧肾脏结石完全清除,清石率97%。结论：B超引导微创经皮肾镜取石术具有损伤轻、并发症少、结石一次清除率高、痛苦小、恢复快的优点,值得推广应用。     

经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤12例分析

目的：分析经腹超声诊断腺性膀胱炎误诊的原因,旨在进一步提高腺性膀胱炎的超声诊断水平。方法：本文回顾性分析了我院2007-02/2008-12收治12例超声检查诊断为膀胱实性占位性病变患者,经直肠超声、手术及病理证实为腺性膀胱炎,探讨经腹超声对腺性膀胱炎的误诊原因,以提高经腹超声对腺性膀胱炎的诊断准确率。结果：12例腺性膀胱炎患者本组声像图表现分为两型：结节型4例;弥漫增厚型8例。其共性和特点：（1）病变局限于黏膜层,基底平坦,与膀胱壁强回声界线尚清晰;（2）基底部无动脉长入,无树枝状彩色血流及中高速度动脉频谱显示;（3）弥漫型并发上尿路梗阻,多呈双侧性,且为不完全性。结论：经腹超声因受肠道气体及距离较远等因素影响,诊断腺性膀胱炎有其局限性,应结合其他检查手段如经直肠超声等,以降低误诊率。