胰高血糖素样肽-1受体激动剂药理作用的研究进展

胰高血糖素样肽-1是经胰高血糖素原基因编码、肠道L细胞分泌的多肽类物质,在营养物质、细胞因子、神经信号等刺激下通过促进胰岛素的分泌而发挥降糖作用。近年来,胰高血糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病治疗方面已获肯定,与传统降糖药物相比,其除可以稳定降糖外,还具有减重、降压、调脂、心血管和肾脏保护等益处。主要对GLP-1受体激动剂药理作用的研究进展进行综述。     

妊娠滋养细胞肿瘤的磁共振表现

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的磁共振(MR)表现。方法:回顾分析11例经临床、诊断性刮宫或手术病理证实GTT的MR图像,分析平扫(包括T1WI、T2WI、T2*WI)及增强MR表现。结果:8例病变位于宫腔内,均累及肌层,1例宫腔内呈"葡萄"状改变,6例肌层呈"蜂窝"状改变,1例同时呈宫腔内"葡萄"状及肌层"蜂窝状"改变;3例累及宫旁组织。病变均表现为等或长T1、混杂T2信号,6例见长T1、长T2信号坏死改变,T2*WI均显示数量不等的低信号出血灶。联合带均中断或边界不清。11例均见宫旁或子宫肌层内血管不同程度的迂曲扩张。动态增强扫描病变早期即有明显强化。GTT可合并双侧卵巢黄素化囊肿,呈长T1、长T2信号,内有多个分隔,T2*WI亦显示低信号出血灶,增强扫描无明显强化。结论:GTT病变多位于子宫肌层,伴有联合带中断、边界不清及宫旁或肌层血管迂曲扩张,病变呈"葡萄"状或"蜂窝"状改变为特征性表现,动态增强扫描早期即有明显强化,可合并双侧卵巢黄素化囊肿。     

早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布

目的 探讨早期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的规律,提出宫颈癌盆腔淋巴结三级分站的可行性.方法 选取196例行广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫术的Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌患者为研究对象,术前在宫颈肿瘤周围黏膜下3、6、9、12点处分别注射99mTc-硫胶体0.5ml,术后将清扫的盆腔淋巴结用闾讲庖墙刑逋馓讲?确定放射活性计数比同侧淋巴结升高5倍者为前哨淋巴结,将切除的盆腔淋巴结连续切片行HE染色进行病理检测.结果 共检出41例患者的83枚转移盆腔淋巴结,其中宫旁和闭孔淋巴结转移65枚,髂内外淋巴结转移17枚,髂总淋巴结转移1枚.22例宫旁淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者5例,髂内和髂外淋巴结均转移者1例.19例闭孔淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者4例.x2检验显示,宫旁和(或)闭孔淋巴结转移与盆腔其他区域淋巴结的转移呈正相关.共检出转移前哨淋巴结81枚,其中宫旁和闭孔前哨淋巴结转移64枚,髂内外前哨淋巴结转移17枚.宫旁和(或)闭孔淋巴结转移组与非转移组比较,患者的1和3年生存率差异无统计学意义,但非转移组患者的5年生存率(93.2%)明显高于转移组(65.1%).结论 宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移分为三站是可行的,第1站为宫旁和闭孔区域淋巴结,第2站为髂内和髂外淋巴结,第3站为髂总和腹股沟深淋巴结,可根据转移情况合理地制定患者的治疗方案.     

输卵管恶性Mllerian混合瘤并双侧卵巢Brenner瘤1例

1临床资料患者60岁,闭经22年,下腹部隐痛伴少量阴道流血20余天,遂来本院就诊。妇科检查:外阴发育正常,阴道壁、子宫颈、子宫萎缩。双侧附件区均可扪及实性包块,不规则,质地硬,活动度差,有压痛。既往无痛经史,未曾妊娠。其父死于食管癌,两兄亦死于癌症(类型不详)。临床诊断:双侧卵巢癌。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡黄色液体约300ml,双侧卵巢有实性肿块,右侧输卵管增粗,与卵巢粘连,膀胱、直肠、乙状结肠、阑尾、大网膜表面见大小不一的结节,大者2cm×1cm×1cm,行双侧卵巢、输卵管及阑尾切除,并取大网膜结节活检。病理检查:右侧输卵管长10cm,…     

输卵管恶性Muellerian混合瘤并双侧卵巢Brenner瘤1例

1 临床资料。患60岁，闭经22年，下腹部隐痛伴少量阴道流血20余天，遂来本院就诊。妇科检查：外阴发育正常，阴道壁、子宫颈、子宫萎缩。双侧附件区均可扪及实性包块，不规则，质地硬，活动度差，有压痛。既往无痛经史，未曾妊娠，其父死于食管癌．两兄亦死于癌症(类型不详)。临床诊     

六味地黄丸(汤)的拆方研究进展

六味地黄丸(汤)由北宋时期的著名医学家钱乙创制,原以治疗小儿禀赋不足。因其组方独具特色,疗效肯定,其临床主治病证不断扩大,广泛应用于辨证为肾阴不足,肝肾亏虚,或兼有虚火上炎的内、外、妇、儿等临床各科疾病,故其拆方研究至关重要,可阐明古方配伍的科学性。文章通过回顾近10年来六味地黄丸(以下简称LW)的拆方研究概况,从组成和方解、现代拆方研究、问题与展望等3个方面对六味地黄丸(汤)做一阐述,为以后LW的现代拆方研究提供一定的依据。     

应用赛肤润可预防外周静脉留置针所致静脉炎

2009年我科对预防外周静脉留置针所致静脉炎进行了研究.病人随机分为实验组和对照组,二组进入观察研究的病例数各40例.实验组在穿刺成功后自穿刺点上方5cm沿静脉走行部位皮肤喷涂赛肤润,每日2次,留置期间连续使用.对照组无任何特殊处理.两组病例均连续观察记录至拔针后应用静脉炎国际分级标准进行评估.结果 显示:使用赛肤润组静脉炎的发生数量和程度显著低于对照组,经统计学处理,有显著性差异.     

疼痛灾难化、心因性焦虑在急性冠状动脉综合征患者疼痛与运动恐惧间的链式中介效应

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者运动恐惧的影响因素及其作用路径,为进一步制订心脏康复运动干预方案提供理论依据。方法 采用便利抽样法,于2022年7月至2023年2月选取哈尔滨市某三级甲等医院的302例急性冠状动脉综合征患者为研究对象,运用一般资料调查表、疼痛程度数字评分表、疼痛灾难化量表、心脏焦虑问卷及心脏病患者运动恐惧量表进行问卷调查。结果 急性冠状动脉综合征患者疼痛、疼痛灾难化、心因性焦虑和运动恐惧得分分别为(5.44±2.31)分、(24.20±9.29)分、(33.20±8.19)分和(46.10±6.14)分,且两两呈正相关(P<0.01);疼痛、疼痛灾难化和心因性焦虑是患者运动恐惧的影响因素(P<0.05);中介效应分析结果显示,疼痛灾难化和心因性焦虑在急性冠状动脉综合征患者疼痛与运动恐惧间发挥链式中介效应,占总间接效应的62.15%。结论 急性冠状动脉综合征患者运动恐惧处于较高水平,疼痛灾难化、心因性焦虑在疼痛与运动恐惧间发挥链式中介效应,因此医护人员应关注患者认知和心理变化,降低二者的不良影响,进而缓解患者运动恐惧。     

早期系统中医调护预防胸腰椎骨折后腹胀的报道

目的患者入院早期即给予系统化中医调护,预防胸腰椎骨折后腹胀的发生,减轻患者痛苦。方法将82例患者随机分为对照组40例,常规基础、心理、垫枕、饮食护理,发生腹胀对症处理。试验组42例,入院初期针对腹胀给予饮食调护、中药湿敷脐部、穴位点压按摩、及时调整干预措施,观察两组腹胀发生比例、持续时间及程度。结果试验组总有效率81%,对照组总有效率57.5%。两组比较χ2值=6.04,P<0.05,两组间差异有显著性。结论早起系统中医调护可降低腹胀发生率,缩短腹胀持续时间,从而减少腹胀所指的各种不适。     

心肾综合征患者血清NT-ProBNP浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性分析

目的：比较心肾综合征（合并肾衰的心衰）患者血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-ProBNP）浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性。方法随机纳入120例充血性心力衰竭（CHF）患者,采集肘静脉血,检测SCr与NT-ProBNP浓度,据血清SCr浓度分为SCr升高组（心肾综合征组）与SCr正常组（单纯心衰组）,观察所有患者住院期间心脏不良事件的发生情况,并随访其30天再住院情况。结果与血清SCr正常组相比,血清SCr升高组NT-ProBNP浓度明显升高,分别为32．86（21．23-61．57）ng/ml和21．52（12．01-35．24）ng/ml;住院期间心脏不良事件发生率显著升高,分别为26．67％和3．33％;患者30天再住院率明显升高,分别为35．0％和13．3％;两组比较,均有显著性差异（P＜0．05）。结论心肾综合征患者血清NT-ProBNP浓度明显升高,其心脏不良事件发生率和30天再住院率亦较单纯心衰组明显升高。