严重烧伤患者血清IL-18、sFas和sFasL水平的变化规律及其相关性研究

目的 :探讨严重烧伤患者血清IL 18、sFas和sFasL水平间的变化及其与病情的关系。方法 :选择烧伤总面积(TBSA)≥ 30 %的严重烧伤患者 30例 ,其中死亡 3例 ;正常对照组 4 5例。采用ELISA法对不同时相点 (伤后 1、3、5、7、14、2 1、2 8和 35天 )患者血中IL 18、sFas和sFasL水平进行检测。结果 :与正常对照组比较 ,患者血清IL 18、sFas和sFasL水平均呈显著性上升 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ,并分别持续至伤后 2 8,2 1和 2 1天 ;感染组患者血清IL 18、sFas和sFasL水平均显著地高于非感染组 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;死亡组患者血清IL 18水平下降 ,而sFasL水平则升高。患者血清IL 18和sFasL水平与烧伤面积相关 ;患者血清IL 18、sFas和sFasL之间也呈显著正相关 (P <0 0 1)。结论 :患者血清IL 18、sFas和sFasL水平与烧伤严重程度及伤后感染密切相关 ,在烧伤后免疫功能及凋亡调控中可能起一定作用。     

内毒素对严重烧伤后细胞因子、可溶性粘附分子及sFas/sFasL的影响

目的　探讨内毒素对严重烧伤后细胞因子、可溶性粘附分子及sFas sFasL的影响。方法　选择烧伤总面积 (TBSA) >30 %患者 2 8例 ,健康志愿者 4 0例作为正常对照组。分别于伤后不同时相点 (伤后 1、 3、 5、 7、 14、 2 1、 2 8和 35d)测定患者血中内毒素、细胞因子 (TNF α、IL 1β、IL 6、IL 8、IL 12和IL 18)、可溶性粘附分子 (ICAM 1和VCAM 1)以及sFas sFasL的水平。按内毒素水平将其分为三组 :A组 ,脂多糖 (LPS)为 0～ 0 2 0 0U ml;B组 ,LPS为 0 2 0 0～ 0 4 0 0EU ml;C组 ,LPS >0 4 0 0EU ml。结果　与A组和正常对照组比较 ,B组和C组的TNF α、IL 1β、IL 6、IL 8、IL 18和ICAM 1水平在不同时相点均呈显著性上升 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;而B组和C组患者血中VCAM 1和sFas sFasL水平在部分时相点呈升高趋势 ,与正常对照组和A组比较 ,其差异具有显著性意义 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;B组和C组患者血中IL 12水平在烧伤早期呈下降的趋势 ,与A组和正常对照组比较 ,其差异具有显著性意义 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,但在烧伤中后期则呈上升趋势 ;血浆LPS主要与血清中TNF、IL 1β、IL 6、IL 8、IL 18水平呈显著正相关 (P <0 0 5～0 0 1)。结论　烧伤后内毒素直接或间接影响机体细胞因子、可溶性粘附分子及sFas     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿烧伤12例治疗体会

小儿烧伤约占总烧伤发生率的1/3,致伤原因多为生活烧伤。由于小儿生长发育过程中解剖、生理未臻成熟,伤后对疾病的耐受性较差,特别是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的患儿,因并发溶血易致严重贫血、心律失常、循环     

严重烧伤患者血清sFas和sFasL水平及其与感染的关系

目的 研究严重烧伤患者血清sFas和sFasL水平的变化规律，并探讨其与感染的关系。方法 采用ELISA法检到烧伤患者以及死亡患者血中sFas和sFasL水平，并与正常者比较。结果 (1)被检者血清办公和sFasL水平与对照者间差异有显著性意义(P＜0．05)；伤后第2周烧伤组与对照组的sFas水平间差别有显著性意义(P＜0．05)，而第3周时，sFas水平间差别无显著性意义(P＞0．05)；伤后第3周烧伤组与对照组的sFasL水平间差别有显著性意义(P＜0．05)，而第4周时，sFasL水平间差别无显著性意义(P＞0．05)。(2)患者血清sFasL水平与烧伤面积呈正相关(r＝0.221，P＜0．01)。(3)感染组与非感染组的sFas和sFasL水平间差别均有显著性意义(P＜0．05)。(4)死亡组与对照组的sFasL水平间差别有显著性意义(P＜0．01)。结论 烧伤后sFas和sFasL水平直接影响机体免疫功能及凋亡的调控，并与烧伤患者病情的严重程度以及感染有关。     

两种抗生素联用对烧伤并发铜绿假单胞菌菌血症大鼠血液内毒素及γ干扰素水平的影响

体外实验表明,与使用单一抗生素比较,多种抗生素联合应用后细菌释放的内毒素量更少[1]。本研究拟观察2种抗生素联合应用对细菌内毒素及γ干扰素释放水平的影响,旨在为临床抗生素的使用提供新思路。1材料与方法1.1 主要材料与动物来源铜绿假单胞菌ATCC 27853由福建医科大学附属协和医院检验科细菌室提供,阿米卡星注射液购自石家庄北方制药厂,头孢他啶购自英国葛兰素威康公司,γ干扰素试剂盒购自上海茂元科技有限公司,鲎试剂盒购自上海伊华临床医学科技公司。清洁级健康Wistar大鼠,体质量170～230 g,雌雄不限,购自上海西普尔-必凯实验动物有限公司。     

成批深度手烧伤的治疗体会

手部是最常见的烧伤部位之一,治疗手部烧伤要尽可能早地恢复手外形与功能,减少伤后畸形及功能障碍[1]。笔者科室于2009年1月收治在火灾事故中成批手烧伤伤员15名,在系统治疗的基础上将工作重心集中于患手,入院后第2d即开始对16只深度烧伤的手施行早期切/削痂＋大张自体中厚皮移植术,同时早期进行手功能的康复训练。     

不同种类亚抑菌浓度抗生素对细菌释放内毒素的影响

研究不同类亚抑菌浓度抗生素与细菌释放内毒素的关系。实验选择临床常用的六种抗生素（哌拉西林、亚胺培南／西司他丁、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星和包哌酮／舒巴坦）以０．５＊ＭＩＣ药物浓度分别作用于铜绿假单胞菌ＰＡ１０３和大肠埃希氏菌Ｖ５１７。检验抗生素作用后细菌菌量,形态学变化及增减液中游离内毒素水平。     

抗生素诱导革兰阴性杆菌释放内毒素的研究进展

临床资料表明,感染是严重烧伤后常见的并发症和主要死亡原因.近些年,尽管许多新的抗生素不断得到使用,革兰阴性杆菌脓毒症的病死率仍无明显下降.内毒素的大量释放可能是病死率居高不下的原因之一.本文拟就抗生素应用与内毒素释放间的关系作一综述.     

严重烧伤患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平的变化及与感染的关系

目的　探讨严重烧伤患者血清sICAM - 1和sVCAM - 1水平的变化规律及其与感染的关系。方法　 31例患者烧伤总面积 (TBSA)≥ 30 % ,其中 3例患者于伤后第 1天死亡。采用ELISA法对不同时相点 (伤后 1、3、5、7、14、2 1、2 8和 35d)以及感染患者和死亡患者血中sICAM - 1和sVCAM - 1水平进行检测 ;对照组为 2 5例健康体检者。结果　烧伤患者血中sICAM- 1和sVCAM - 1水平分别于伤后 3d和 5d显著高于正常对照组 ,并分别持续至伤后 35d和 2 1d(P <0 0 5～ 0 0 1)。伤后 14d ,血清sICAM - 1和sVCAM - 1水平达峰值 ,较伤后 1d和 7d呈显著性上升 (P <0 0 5～ 0 0 1)。感染组血清sICAM - 1和sV CAM - 1水平显著高于非感染组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。与对照组及伤后第 1天比较 ,死亡组患者血清sICAM - 1和sVCAM - 1呈显著性升高。患者sICAM - 1和sVCAM - 1水平与TBSA和Ⅲ度BSA呈显著正相关 (P <0 0 1) ;sICAM - 1水平与sVCAM - 1水平也呈显著正相关 (P <0 0 1)。结论　烧伤可促进可溶性黏附分子的生成 ,并与烧伤严重程度和伤后感染密切相关。