磷酸肌酸冷血停搏液在双瓣替换术中的心肌保护作用

目的:探讨磷酸肌酸冷血停搏液在双瓣替换术中的心肌保护作用。方法:将20例双瓣替换术随机分为磷酸肌酸(CP)组和对照组(各10例)。CP组于主动脉阻断时经左、右冠状动脉灌注加入CP2.5g/L的冷血停搏液,对照组停搏液不含CP,记录两组临床及心电指标,并于主动脉阻断前、主动脉开放2、6、24、48小时5个点抽动脉血检测LDH、CK、CK-MB,cTnT。结果:主动脉开放后CP组辅助循环的时间明显低于对照组,术后室性心律失常发生率、除颤次数明显低于对照组,所需正性肌力药物支持的时间和剂量明显少于对照组。主动脉开放后6hLDH对照组与CP组分别为615.12±55.16、478.66±11.12u/L;CK为902.82±60.14、590.32±37.82u/L;CK-MB为124.58±17.12、53.93±4.46u/L;cTnT为4.875±1.532、2.542±1.024ng/ml,均P<0.05。结论:CP组辅助循环的时间明显低于对照组,CP冷血停搏液可减少心肌酶漏出,降低术后心律失常发生率,减少正性肌力药物用量,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

糖原合成酶激酶-3的研究进展及其生物学意义

糖原合成酶激酶-3(GSK一3)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,广泛存在于各种细胞中,参与调控细胞凋亡,作用于wnt、Hh等多条细胞信号通路.对细胞增殖与分化、肿瘤的发生、侵袭转移等方面起着重要的调节作用.     

非小细胞肺癌PGSK-3β、CEA表达及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(肺癌)中糖原合成酶激酶3(GSK-3)和癌胚抗原(CEA)的表达与肺癌临床病理的关系.方法 用免疫组化法检测90例肺癌的GSK-3β、CEA表达水平.结果 肺腺癌GSK-3β阳性率明显高于鳞癌(P＜0.05),临床Ⅲ-Ⅳ期阳性率显著高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05).周围型肺癌CEA阳性率显著高于中央型肺癌(P＜0.01),有淋巴结转移者阳性率显著高于无淋巴结转移者(P＜0.05)).肺癌中GSK-3β与CEA表达呈正相关(P＜0.05).结论 GSK-3β促进肺癌的演进过程,与肺癌的分化、分期相关.肺癌高表达CEA时癌组织异质性粘附增加,有利于其浸润与转移.肺癌GSK-3β与CEA表达呈正相关.     

39例法洛氏四联症的治疗体会

1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们为 39例法洛氏四联症患者进行了矫治手术 ,无手术死亡 ,现报告如下。临床资料本组男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 7～ 4 2岁 ;体重 19～ 6 6ｋｇ。均有静息下紫绀和杵状指。有咯血史 3例。心电图均示右心室肥厚 ,右房肥大 10例 ,伴右束枝传导阻滞 7例 ,Ｘ线胸片示心影多呈靴形 ,心胸比率 0 4 2～ 0 6 8,均有肺血减少。超声心动图测定左室舒张末期容量指数 (ＬＶＤＥＶＩ) 2 3 5～ 4 9 7ｍｌ/ｍ2 ,6例 <30ｍｌ/ｍ2 ;血球压积除 3例 <0 35均在0 4 6～ 0 87,12例 >0 5 5。手术证实全组均为典型法洛氏四联症改…     

食道癌贲门癌伴糖尿病的围术期处理

本院2000年1月~2007年12月共手术治疗合并糖尿病的食道癌贲门癌患者122例,占同期同类手术5 106例的2.38%,发生率与文报道相当[1]。取得较好的临床治疗效果,现就围术期处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组1型糖尿病4例,2型糖尿病118例。其中男89例,女33例,年龄40~84岁,平均61岁。入院时空腹血糖8~19.6 mmol/L,尿糖阴性34例,余88例尿糖+~。其中64例入院前无明确糖尿病史。合并高血压22例,慢支肺气肿28例。颈部食道胃吻合17例,胸内常州新能源吻合器食道胃或食道空肠吻合102例。癌肿无法手术切除3例。1.2围术期处理术前根据患者进食情况,合理调节膳食结构,应用口服降糖药或配合应用胰岛素将血糖降至6~10 mmol/L。所有患者在术前2~3 d停用口服降糖药,改用胰岛素制剂,维持血糖在上述水平,且常规应用抗生素,术晨常规量的胰岛素皮下注射。术中选择对糖代谢影响小的麻醉药物,术中尽可能不输葡萄糖溶液,如必须,可用果糖或木糖醇制剂,血糖大于12 mmol/L时用胰岛素4 U皮下注射,用床边血糖仪对血糖进行连续监测,及时调整胰岛素用量,避免血糖过高或低血糖发生。术后禁...     

食管癌术后胸胃瘘、吻合口瘘二次手术2例报告

例1:男,53岁,食管下段癌。2010年12月29日在全麻下经左胸行食管下段癌切除,制作管状胃,于弓上与食管胃吻合器吻合,术后第9天食管胃造影检查提示残胃瘘。2011年1月8日经左胸探查,见胃小弯切缘近胃底侧有3 cm长破口,胃前壁切口闭合处裂开,吻合口1/2裂开,胃壁肿胀。切除吻合口,游离胃,碘伏盐水冲洗胸腔,缝合胃壁瘘口。拆开膈肌缝线,将     

非小细胞肺癌中PGSK-3β、C-myc表达及临床意义

目的：探讨非小细胞肺癌（肺癌）中磷酸化糖原合成酶激酶-3β（PGSK-3β）和C-myc的表达与临床病理的关系。方法：运用免疫组化法检测90例肺癌PGSK-3β、C-myc的表达水平。结果：肺腺癌PGSK-3β阳性率明显高于鳞癌（P〈0.05）,临床Ⅲ-Ⅳ期阳性率显著高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0.05）。肺癌中、低分化组C-myc阳性率显著高于高分化组（P〈0.05）。结论：PGSK-3β促进肺癌的演进过程,与肺癌的分化、分期相关。肺癌中C-myc高表达是肺癌发生中的常见分子事件,与癌细胞分化有关。     

39例TOF矫治术中的体外循环管理

法洛四联症 (ＴＯＦ)是复杂性先天性心脏病之一 ,我院 1 999～ 2 0 0 1年为 3 9例ＴＯＦ患者进行了一期矫治手术 ,均采用深低温、低流量体外循环 (ＣＰＢ)方法 ,无手术死亡。现就术中体外循环管理总结如下。1 临床资料本组ＴＯＦ患者 3 9例 ,男 2 8例 ,女 1 1例。年龄 7～42岁。体重 1 2～ 66ｋｇ,<2 0ｋｇ 1 8例。均有静息下紫绀和杵状指 ,有咯血史 3例。术前均经心脏超声、心导管等检查明确诊断为ＴＯＦ。术前血红蛋白 (Ｈｂ)为 0～1 5 ｇ/Ｌ ,红细胞压积 (Ｈｃｔ)为 0 .40～ 0 .65。体外循环中Ｈｂ和Ｈｃｔ分别为 6.0～ 1 5 .0 ｇ/Ｌ和 …     

Mg^2＋对小鼠学习记忆的影响及其与海马CA3区和大脑皮层突触界面结？…

采用行为测试和亚微结构定量分析相结合的方法，研究了Ｍｇ＾２＋对小鼠分辨学习和记忆巩固的影响，同时测定了海马ＣＡ３区及大脑皮层突触界面结构的变化，实验结果表明，慢性给予Ｍｇ＾２＋后，血浆及海马内Ｍｇ＾２＋含量有一定的程度的升高，小鼠分辨学习能力显著下降，记忆巩固受到破坏，并且海马ＣＡ３区及大脑皮层的突触后致密物质（ｐｏｓｔ－ｓｙｎａｐｔｉｃｄｅｎｓｉｔｙ，ＰＳＤ）显著变薄，同时，皮层突触活性区长度亦     

单孔胸腔镜医用蛋白胶治疗肺大疱对比分析

目的对比胸腔镜常规手术与胸腔镜下医用蛋白胶肺大疱注入手术治疗原发自发性气胸肺大疱破裂的疗效。寻找一种创伤更小的治疗原发自发性气胸肺大疱破裂的外科微创手术方式。方法 60例原发自发性气胸肺大疱破裂患者随机分为两组,A组30例施行常规胸腔镜手术,B组30例施行胸腔镜下医用蛋白胶肺大疱注入手术,两组对比分析。结果 B组手术时间,术中失血量,切口长度,术后胸液量,拔管时间,早期肺不张率,平均住院时间均低于A组（P〈0.05）。结论胸腔镜下医用蛋白胶肺大疱注入手术治疗原发自发性气胸肺大疱破裂创伤更小,手术操作更简单,疗效显著。