钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿28例临床分析

我科于１９９３年２月～１９９７年１２月共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）２８例,现结合文献对其发病机制、诊断、治疗及并发症防治分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２６例,女２例,年龄最大７９岁,最小２９岁,平均５４．５岁。有明确外伤史２０例（７１．４％）,无明确外伤史８例（２８．６％）。病程最短３周,最长２年。血肿位于单侧大脑半球２６例（９２．９％）,双侧大脑半球２例（７．１％）;位于额、顶６例,额、颞、顶１４例,额、颞５例,颞、顶３例。１．２　临床表现　头痛、恶心、呕吐２０例（７…     

断指再植术后三种镇痛方法的对比分析

目的观察断指再植术后患者自控镇痛臂丛神经阻滞（PCNA）、星状神经节阻滞（PCSA）和高位硬膜外神经阻滞（PCEA）的镇痛效果、断指动脉血流速度、内分泌激素及不良反应，为临床提供最佳镇痛方法。方法83例断指再植手术患者随机分为：对照组、PCNA组、PCSA组、PCEA组，术毕对照组按需肌注哌替啶，后3组分别行PCNA、PCSA和PCEA镇痛，术后8h、24h、48h、72h分别记录视觉模拟评分（VAS评分）、再植指的动脉流速、并于术前和上述时间采静脉血，检测肾上腺素（N）、去甲肾上腺素（EN）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和皮质醇（Ccrtisol）。结果PCNA组、PCSA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速、N、EN、AⅡ、Ccrtisol、不良反应与对照组比较差异有统计学意义；PCNA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速与PCSA组比较差异有统计学意义。结论断指再植术后应用PCNA、PSGB和PCEA均扩张再植指血管、增加血流、降低机体应激反应、促进再植指的成活，PCNA和PCEA两组镇痛效果优于PSGB组。     

生理盐水置换脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析（附67例分析）

外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）是神经外科常见病，多与颅内其他损伤合并存在。2000年1月～2007年4月，我们在常规治疗的基础上采用生理盐水置换脑脊液的方法治疗外伤性SAH67例，疗效满意，现报告如下。     

煤工尘肺患者合并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

研究煤矿工作者尘肺合并下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床科学选用抗菌药物提供参考依据。采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院煤工尘肺者合并呼吸道感染病原菌进行检测与分析。结果 共检测住院煤工尘肺患者送检标本1 300份,检出病原菌638株,检出率为49.08%。检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占60.0%,革兰阳性球菌占6.58%,真菌占33.39%。排列前5位的优势菌依次为肺炎克雷伯菌、念珠菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和产酸克雷伯菌。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢类、磺胺类和呋喃类抗菌药物耐药较严重,仅对碳青霉烯类和氨基糖甙类敏感。革兰阳性球菌普遍耐药,但未发现耐万古霉素菌株。结论 革兰阴性杆菌为本地区煤工尘肺合并下呼吸道感染的主要病原菌,其常用抗菌药物耐药现状严重,临床医师应根据细菌耐药性变化趋势,合理选择应用抗菌药物。     

小儿先天性心脏病并发脑脓肿八例

小儿先天性心脏病并发脑脓肿八例第一附属医院脑外科王际申，赵春生关键词脑脓肿，心脏缺损，先天性，儿童中图法分类号Ｒ７４２．７；Ｒ５４１．１１９８５年以来，我院共收治小儿先天性心脏病并发脑脓肿８例，其在临床表现、治疗方法上均有特殊性，现报道如下。１临床资...     

急性自发性硬脊膜外血肿二例误诊分析

急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spi-nal epidural hematoma,ASSEH)是一种临床少见的神经外科急症,手术病人发生ASSEH常因手术、麻醉的作用掩盖了症状与体征,造成误诊而延误最佳手术治疗时机,使病人致残甚至死亡。现将我院误诊的2例ASSEH报告如下。1病例资料【例1】女,28岁。因足月妊娠、妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫,腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。既往体健。术前查体:血压172/110 mmHg,脉搏110/m in,余未见异常。入手术室后选择腰2~3椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5 m l加芬太尼0.05 mg,硬膜外间隙…