脑积水脑室-腹腔分流术后并发症及其防治

脑积水的外科治疗经历100年的实验和临床研究,已经提出的分流方法多达20余种.脑室-腹腔(V-P)分流术为目前临床首选的方法~([1]).     

垂体瘤手术手并发高钠血症7例分析

垂体瘤术后容易出现水、电解质紊乱 ,但多表现为低钠血症 ,高钠血症则相对少见。一旦发生 ,如不及时诊断和治疗 ,死亡率或致残率较高 ,特别是高渗性非酮症糖尿病昏迷(ＨＮＤＣ)。本科自 1997年以来共救治垂体瘤术后的高钠血症 7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料一般资料　本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 4岁 ,平均48 5岁。高钠血症均发生在术后 2～ 8天内 ,病程 2～ 7天。肿瘤直径 3 0～ 5 2ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。患者均经额下或翼部入路手术 ,其中肿瘤全切除 5例 ,次全切除 2例 ,均有明确的病理诊断。临床表现　所有患者均出现不同…     

银杏达莫治疗急性脑梗塞48例临床观察

我院从2002年1月至2003年1月共收治急性脑梗塞患者100例，其中48例应用银杏达莫治疗效果较好，现报告如下。     

C形套管针腹壁穿刺法在脑室腹腔分流术中的应用(附68例分析)

目的探讨C形套管针腹壁穿刺法在脑室腹腔(V-P)分流术中应用的优点、安全性和可行性。方法回顾性分析68例应用自制C形套管针腹壁穿刺法治疗脑积水的手术方法、技巧、术后疗效及并发症等。结果术后无分流管外露,无腹部切口感染,愈合良好,未发生腹腔端异位或腹腔脏器损伤。出现腹腔端梗阻2例,脑室端梗阻3例,颅内感染2例,过度引流3例。结论应用C形套管针腹腔穿刺法将分流管腹腔端置入腹腔,具有微创、操作简单、省时、减少医用资源及患者费用,手术效果好等优点。     

立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

脑干出血11例临床治疗体会

临床资料 本组11例，男9例，女2例。均经脑CT或MRI确诊为桥脑出血，血肿量18ml，3例破入第4脑室；出血位置：中脑1例，桥脑10例。入院时深度昏迷1例（出血量9ml）；中度昏迷3例；浅昏迷3例；嗜睡3例；清醒1例（出血量约1ml）；7例曾确诊高血压病史数年。入院时主要表现：生命体征不稳；呼吸不规则、血压升高（3例血压高于200mmHg）、中枢性高热、上消化道出血等；针尖样瞳孔，眼震，双眼病灶侧凝视，一侧及俄双侧肌张力升高，角弓反张，肢体抽搐，一侧及／或双侧babin’s征（＋）等。     

CT扫描定位、立体定向仪定向手术治疗高血压性脑出血（附34例报告）

在脑血管疾病中高血压性脑出血约占 1 /3,其病死率却占脑血管疾病的首位 [1]。良好的手术治疗是降低其病死率及病残率的有效措施。 1 998年 8月至2 0 0 0年 1 1月 ,我们对 34例高血压性脑出血患者在CT扫描定位立体定向仪定向下 ,根据血肿的大小采用环钻小骨瓣开颅血肿清除术、颅骨钻孔单纯血肿碎吸术、颅骨钻孔血肿碎吸 血肿腔 UK注射溶解三种微侵袭治疗手段进行治疗。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 1 3例 ;年龄 46～ 82岁 ,平均 63.2岁 ;高血压病史 7～ 35年 ,平均 2 4 .5年。出血部位为壳核 2 4例…     

脑出血合并应激性溃疡30例临床分析

脑出血合并应激性溃疡上消化道出血是脑出血常见并发症之一,常需要积极救治,否则后果严重。本文主要讨论脑出血合并应激性溃疡的原因及临床救治。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄在50～72岁17例,40～50岁9例,30～40岁3例,30岁以下1例。1.2出血情况:基底节区出血15例,丘脑出血及破入脑室7例,小脑出血3例,原发脑室出血2例,脑干出血2例,脑叶出血1例。幕上血肿50ml以上的5例,30～50ml12例,20～30ml8例;幕下血肿10ml以上2例,10ml以下3例。昏迷17例,嗜睡8例,清醒5例。24h内出现消化道出血的12例,占40%;24h～3d内出血10例,占33.3%;3d～1周…     

低分子肝素治疗短暂性脑缺血性发作的临床效果评价

目的观察低分子肝素治疗短暂行脑缺血发作的临床效果,探讨其临床价值。方法选择2007年1月至2012年6月90例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,按照随机数字法分观察组及对照组各45例,对照组进行控制血压、血脂及血糖、抗血小板治疗、扩血管治疗、脑代谢复活剂等治疗;观察组在对照组的基础上联合应用低分子量肝素钙注射液,5000IU,1次/12h,皮下注射,连用10d。结果 45例观察组治疗显效30例,有效12例,无效3例,有效率93.33%;对照组分别为22例、15例、8例、82.22%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组均无死亡病例。观察组治疗过程中3例患者腹壁注射部位出现瘀癍,未见身体其他部位出血,无脑出血、消化道出血和牙龈出血,均未影响继续治疗。结论短暂性脑缺血发作应用低分子肝素抗凝治疗,其疗效是确切的,出血危险性小,值得推广应用。     

宽胸逐瘀汤对家兔心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的：探讨宽胸逐瘀汤对离体和在体家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：32只在体家兔结扎冠状动脉造成心肌缺血再灌注损伤模型，随机分为假手术组、缺血再灌注组、宽胸逐瘀汤组和复方丹参片组。每组动物均在末次给药后1h开胸，暴露心脏，于冠状动脉左室支中1／2处穿线，放置硅胶管后，以备一起结扎，假手术组不结扎．放置60min，其余各组均结扎30min，解除结扎再灌注30min。实验过程中动态观察心电图（ECG），以结扎后出现心电图ST段呈弓背向上抬高，T波高耸，放松结扎后拾高的sT段下降1／2以上为缺血再灌注成功。记录心电图肢体Ⅱ导联ST段抬高情况，并检测各组血清中超氧化物歧化酶（SOD）和肌酸激酶（cK）的活性。结果：宽胸逐瘀汤和复方丹参片均可降低心电图Ⅱ导联抬高的ST段，与缺血再灌注组比较，ST段抬高程度较轻（P〈0．01），宽胸逐瘀汤的作用优于复方丹参片（P〈0．01）；宽胸逐瘀汤和复方丹参片均可降低血清CK含量，升高血清SOD含量，与缺血再灌注组比较有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05），且宽胸逐瘀汤的作用优于复方丹参片（P〈0．05）。结论：宽胸逐瘀汤具有保护心肌缺血再灌注损伤的作用，其机制可能与改善心肌能量代谢，减轻氧自由基损伤有关。