反安慰剂效应及其内在机制

反安慰剂效应在临床治疗和现实生活中普遍存在,是与安慰剂效应对立而存在的一种现象,因此又被称为阴性安慰剂效应.消极预期可以引起反安慰剂效应,并产生相应的生理变化.目前对反安慰剂效应的关键性突破几乎全部来自疼痛领域,研究者发现在疼痛背景下,消极预期引起的焦虑介导了反安慰剂的疼痛过敏反应,这其中涉及到了胆囊收缩素(CCK)和阿片肽两种神经递质系统的相互作用;脑影像研究发现,反安慰剂状态下的疼痛刺激会激活内侧痛觉系统相关脑区的活动,同时,海马可能在反安慰剂痛敏反应中有重要作用.本文介绍了疼痛背景下反安慰剂的神经生理机制以及研究进展,并提出了未来的方向.     

安慰剂效应与常规医学及非常规医学研究

一、概述有关安慰剂效应的文章数以千计，但关于安慰剂效应本身，仍所知甚微。在某种意义上说，安慰剂效应是一种“补充疗法”，它伴随所有其他疗法，不管它们的形式、内容、传统或针对的疾病是什么，从心脏手术到印度草药疗法，从顺势疗法到代人祈祷。本文的目的是为研究者提供关于安慰剂效应的某些理论特征，便于他们改进研究的设计。对这些强有力的一般效应的分析和不同疗法系统的分类，长期以来诱惑着常规或非常规辅助医学（complementaryandalternativemedicine，CAM）的研究。其原因是多方面的。首先，安慰剂效应很强，往往淹没了该…     

慢性痛患者中硬膜外注射可乐宁、利多卡因及两种药物合并应用疗效的随机双盲对照研究

慢性痛患者中硬膜外注射可乐宁、利多卡因及两种药物合并应用疗效的随机双盲对照研究二十名曾接受过硬膜外注射可乐宁和利多卡因镇痛治疗的慢性痛患者同意参加这项双盲交叉实验，观察硬膜外注射可乐宁（１５０ｕ）、利多卡因（ｇｏｎｇ）及两种药物联合注射（可乐宁１５０...     

前扣带回在痛感知中的作用

前扣带回(ACC)是内侧痛觉系统的组成部分，它接受丘脑内侧核群的纤维投射，主要参与痛觉情绪信息的编码。影像学和电生理技术都证实，ACC的伤害性神经元主要位于其后部，相当于Brodmann24区的后部。ACC参与痛觉形成的机制可能在于将痛的感觉和认知信息与情绪信息联系起来，从而形成完整的痛觉体验。     

N2O用于人体止痛的急性和慢性耐受

N2O是一种有药理活性的气体，在低于麻醉浓度时具有止痛作用。以往的研究中发现人类可以对N2O的止痛作用产生急性耐受；还有数据表明人类对N2O的欣快效应能产生急性耐受，而对于N2O在主观感觉，认知和精神运动方面的效应则没有观察到急性耐受；在多种药物混合的镇痛实验中，     

老年人的疼痛问题

何为“老”？理解衰老的最好办法是将其视为一种从生到死的过度和渐变过程。在人们眼中，一旦到了80岁，身体就会变得很衰弱，易受伤，易残疾。但凡事都有例外，最典型的例子就是著名的黑人领袖纳尔逊曼德拉，他虽年事已高（88岁），但他的才学、智慧、饱经磨难和乐观豁达都是少有人能及的。近年来人们开始关注如何成功地安度晚年，但是对于老年人的疼痛问题却关注不足，这或许与衰老过程的复杂性和多变性有关，但老年人的疼痛的确是一件必须提到议事日程上来的大事。     

疼痛心理学的发展及其临床和社会意义

疼痛是促使人们就医的最常见原因之一，因为它防碍了正常的工作和生活。疼痛作为一种感觉信号，本身具有警示作用，可以促使我们采取保护性行为。但疼痛绝不仅仅只是一种感觉，它所包含的情感和认知成分与其感觉成分同等重要。任何一种形式的疼痛（急性、复发性或慢性疼痛）都有心理成分的参与，在其发生、发展的各个阶段都受到心理因素的影响，并且心理因素在防止或导致功能残疾方面具有非常关键的作用。因此对于慢性痛患者来说，治疗仅仅针对症状是远远不够的。     

修改WHO三阶梯镇痛方案势在必行

三阶梯镇痛方案 世界卫生组织（WHO）一直倡导对癌症痛患者使用“三步走”的阶梯式镇痛方案。“三步走”指的是：第一步，对轻度疼痛使用非阿片类镇痛剂；第二步，对中度疼痛使用弱效的阿片药物，可考虑加用非阿片镇痛剂；第三步，对重度疼痛使用强效阿片，或合用非阿片镇痛剂。     

关于"阿片等价性"的再思考

阿片类药物与非甾体类抗炎药、佐剂以及局麻药并称临床治疗疼痛最常用的四类药物。其中每类化合物都有结构不同、机制各异的亚类。通常来说，即使患者对阿片家族中的某一类药物反应不明显，也可能对另一类药物敏感。这种药物的多样性使临床医生可以根据个体反应的不同优化治疗方案。由     

老年人的疼痛问题

何为"老"?理解衰老的最好办法是将其视为一种从生到死的过度和渐变过程.在人们眼中,一旦到了80岁,身体就会变得很衰弱,易受伤,易残疾.但凡事都有例外,最典型的例子就是著名的黑人领袖纳尔逊.曼德拉,他虽年事已高(88岁),但他的才学、智慧、饱经磨难和乐观豁达都是少有人能及的.