关于建设城市社区卫生服务体系的设想

城市社区卫生服务是以城市基层医疗机构为主体,以社区居民健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以居民卫生服务需求为导向,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。为了贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,配合城镇职工基本医疗保险制度改革和城市卫生服务结构调整,构筑面向２１世纪的,适应社会主义市场经济的城市卫生服务体系,满足人民群众的卫生服务需求,现对建立城市社区卫生服务体系提出如下设想。１　社区卫生服务网络模式及人员配…     

肾、输尿管侵袭性曲菌病的诊断与治疗(附1例报告)

原发于肾、输尿管的曲菌病极其罕见,其诊断与治疗都有其相应的特点。本院于１９９８年１２月４日收诊１例,现报告如下,并复习有关文献。１临床资料１．１病历资料：患者男性,５０岁,２月前在外院经静脉尿路造影、腹部平片、膀胱镜检、上尿路逆行造影等检查,诊断为右侧输尿管结石,并行右侧输尿管切开取石术。术后患者出现右侧腰痛,大量肉眼血尿。在该院经长期止血、抗感染等治疗,肉眼血尿未缓解,于１９９８年１２月４日收入我院治疗。患者既往身体健康,无慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、结缔组织疾病病史,亦无皮质激素、免疫…     

积极探索 努力提高社区卫生服务水平

南京市下辖 11区 2县 ,有 70个街道办事处 ,5 8个镇 ,总人口 6 40万。几年来 ,我市深入贯彻省卫生厅等十四厅局《转发卫生部等十一部委 <关于加快发展城市社区卫生服务的意见 >的通知》精神 ,不断推进社区卫生工作 ,提高了居民的健康水平。1　主要做法与体会1.1　合理规划 ,社区卫生服务网络基本形成　我市社区卫生服务机构设置以“适应需求 ,方便群众”为指导思想 ,按 5～ 10万居民设置 1个社区卫生服务中心 ,70 0 0～ 15 0 0 0个居民人口或步行l0～l5分钟范围内设置 1个社区卫生服务站 ,并根据社区居民需求设置老年护理院、康复医院、临终…     

《内经》所蕴含的中医肾病证治思路探讨

邹氏肾科医术非物质文化遗产团队根据《内经》相关理论结合团队临床实践对常见肾病的中医证治思路进行探讨,认为肾气不足为肾病发病之因,肾元衰竭是发病之本。临床中需注意未病先防、既病防变,强调治病必求于本。根据临床实际情况,分别提出从脾肾、从肝肾、从肺论治肾病,常用治法有健脾温肾、扶正渗利、清肝解毒、养肝滋阴、平肝潜阳、疏肝活络、疏风宣肺、清热宣肺、清热利咽、和法缓治、活血化瘀、疏滞泄浊等法。      

二尖瓣关闭不全的介入治疗新进展

为了减轻二尖瓣关闭不全外科手术和体外循环所带来的创伤和风险,基于外科边对边缝合和瓣环成形的手术方式,近年来二尖瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展,包括经二尖瓣边对边修补术和瓣环成形术,前者经穿房间隔途径送入钳夹装置或负压抽吸缝合装置,钳夹或缝合前后瓣边缘,形成双孔二尖瓣,后者经右颈内静脉途径把缩环装置植入冠状静脉窦内,缩短瓣环前后径,以减轻二尖瓣反流。两种方法均已从动物实验过渡到临床试验,均显示了良好的治疗作用,但还需技术上的进一步改进和长期大规模的临床评价。     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的探讨选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生（BPH）的方法和评估疗效。方法采用持续硬膜外麻醉与鞍区麻醉,应用PVP治疗280例BPH患者。观察术中汽化情况、出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、手术前、后尿流率与国际前列腺症状评分（IPSS）等变化情况。结果246例采用硬膜外麻醉,34例为鞍区麻醉。手术顺利,手术时间28-190min,平均（47.6±19.5）min,无输血患者。术后全部留置尿管;留置尿管时间12-120h,平均（32.6±19.4）h,4例拔除尿管后出现短暂排尿困难,3例迟发性出血,无尿失禁等并发症发生。术后随访3-6个月,最大尿流率由术前平均（6.1±2.5）ml/s增加至术后（18.8±3.2）ml/s,IPSS与术前比较有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PVP治疗BPH的操作简单、时间短、出血少,留置尿管时间短,尤其适合于高龄、高危患者。     

芳香化湿法治疗湿温病23例

芳香化湿法治疗湿温病２３例南京市中医院（２１０００１）王铀生祖国医学将一年分为风、热（暑）、湿、火、燥、寒等六种气候，大暑至白露属长夏。该阶段的气候特点，乃天之阴雨连绵，地之秽浊薰蒸，而人处气交之中，每易感湿邪为病。因湿邪具有沉重、秽浊、粘腻、滞着的...     

颈椎前路手术流体明胶止血的效果探讨

 目的 探讨流体明胶在颈椎前路手术中控制出血的有效性和安全性。方法 选取我科2015-10至 2016-05期间行颈椎前路手术患者86例, 采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组43例。对照组采用常规外科手术方法止血, 试验组术中使用流体明胶止血。通过手术时间、术中出血量、术后引流量评价两组的止血效果。结果 颈椎前路单节段手术试验组应用流体明胶后,其术中出血量(39.4±16.9)ml、手术时间(73.8±13.9)min,均少于对照组术中出血量(46.7±15.9)ml、手术时间(86.3±18.5)min,差异有统计学意义 (P<0.05);试验组术后引流量(6.1±4.2)ml,与对照组(9.3±8.9)ml相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 流体明胶可减少手术时间及术中出血量,相应降低手术并发症。它是一种安全、有效的止血剂,在颈椎前路手术中有其应用价值。     

大力发展社区卫生服务，提高健康保障水平

我市社区卫生服务工作自1997年开展以来,得到了省卫生厅和市委、市政府的重视和支持,得到有关部门的配合,市委将社区卫生服务工作作为精神文明建设指标的重要内容,市政府将社区卫生服务工作纳入全市社会和经济发展奋斗目标。多数区对这一工作也很重视,纳入了精神文明建设和政府奋斗目标之中,重点管理。1 社区卫生服务工作进展情况1·1 初步建立起社区卫生服务网络 按照南京市委、市政府“关于卫生改革与发展的实施意见”提出的城区7000～15000人口设置一个社区卫生服务机构的要求,目前各区在区域卫生总体规划的原则指导下,制定了区内社区卫生服务规划和社区卫生服务机构设置规划。根据规划,充分利用区域内卫