小剂量吗啡在妇科术后镇痛中的临床应用

目的 :探讨小剂量吗啡用于妇科术后镇痛的效果。方法 :对 36 0例硬膜外麻醉行妇科手术的病人随机分组 ,198例病人在手术结束时硬膜外导管注入吗啡 2 mg(生理盐水稀释至 10 m L)、78例注入芬太尼 0 .0 4 m L(生理盐水稀释至 10 m L )、84例注入生理盐水 10 m L作为对照组。结果 :吗啡组 、 级镇痛达 86 .9% (172 /198) ,芬太尼组为 2 8.2 % (2 2 /78) ,生理盐水组为 (3/84 ) ;吗啡明显高于芬太尼组及生理盐水组 ,(P<0 .0 1)。而三组恶心、呕吐、呼吸、脉搏等副反应无明显差别。结论 :吗啡用于妇科术后镇痛效果好、安全、适用。     

整体护理对正常分娩的作用

随着医学模式的转变和以人为中心的整体护理的推广实施,我院妇产科实施系统化整体护理以来,通过对临产的孕妇进行评估护理诊断、计划、实施、效果评价得出,在产程中持续给予产妇心理与生理上的帮助,充分发挥产妇主动性,有利于顺利分娩,降低难产及剖宫产率。     

关节镜下后交叉韧带重建术程序化护理

目的探讨后交叉韧带重建术患者程序化护理方法。方法对12例关节镜下后交叉韧带重建手术患者进行程序化护理，术前进行心理护理，疾病知识宣教，完善手术前准备；术后密切观察病情，根据个体情况给予患者针对性的护理和5个阶段的康复锻炼指导，进行出院指导和随访。结果平均随访14个月，所有病例无感染现象发生，无并发症发生，术前症状消失，关节稳定性明显改善，关节活动度正常，12例均已正常生活和工作。结论程序化护理计划若设计完美、实施成功，是后交叉韧带重建术患者膝关节达到良好功能恢复的必要条件，患者长期、严格的按照计划进行功能康复锻炼是手术成功的关键。     

手法护理配合中药热敷对腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效探讨

目的：探讨手法护理配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效。方法将60例腰椎间盘突出症致腰腿痛患者随机分为两组各30例,对照组采用常规药物止痛,治疗组采用手法护理配合中药热敷,比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P 〈0.01）。结论手法护理能达到治疗保健以及缓解疼痛作用,中药热敷能疏通经络,缓解瘀滞减轻疼痛效果显著。     

“以问题为中心”的小组讨论法教学的探索和实践

在现行教学模式和课程体系下，进行PBL教学的探索和实践。并通过教案编写、指导教师培训、学生的组织、教学评价以及教学实施，形成了可行、有效的实施方法和过程。     

普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎护理观察

<正>毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒感染引起的婴幼儿急性下呼吸道感染性疾病[1],流行面广,发病率高,仅见于2岁以下的婴幼儿,以6个月内的婴儿为多。我们自2008年4月～2009年12月采用普米克令舒、博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗6月内的婴儿毛细支气管炎,取得良好临床效果,现将护理体会报告如下。     

磁敏感加权成像与灌注加权成像在肾透明细胞癌分级诊断中的应用

目的 明确磁敏感加权成像(SWI)肿瘤内磁敏感信号(ITSS)与灌注加权成像(PWI)转运常数(Ktrans)之间是否存在相关性,以及两者在肾透明细胞癌(ccRCC)分级诊断中的应用价值.方法 选取36例经手术病理证实为ccRCC并进行病理Fuhrman核分级(Ⅰ～Ⅳ)评估的患者,行2D多次屏气SWI和肾脏PWI扫描.评估测量ITSS等级与Ktran的平均值,对Fuhrman Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组间分别进行Kruskal-Wallis检验和方差分析,并分析ITSS等级和Ktrans平均值之间的相关性;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其分级诊断效能.结果 Fuhrman分级Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例,对应的ITSS等级分别为1.25±0.43、1.75±0.83和2.20±0.75,Ktrans值分别为(0.24±0.07)、(0.31士0.08)和(0.34士0.07)min-1,不同Fuhrman分级间ITSS等级和Ktans值差异均有统计学意义(x2=6.089,P＜0.05;F=4.116,P＜0.05).ITSS与Ktrans总体呈中度正相关(r=0.536,P＜0.01).以ITSS和Ktrans的ROC曲线鉴别高、低级别(FuhrmanⅢvs Ⅰ～Ⅱ) ccRCC的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性相对较高,分别为0.737、80.0％、37.5％和0.737、90.0％、68.8％.结论 ITSS和Ktrans可以为ccRCC术前分级诊断提供更加丰富的信息,从而有助于手术方案的制定及预后的判断.     

梓醇对阿尔茨海默病大鼠模型大脑皮质保护作用

目的观察梓醇对阿尔茨海默病( AD)大鼠模型大脑皮质的保护作用。方法健康雄性 Wistar大鼠 36只,体质量范围为 250～300 g,随机数字表法分为 4组,每组 9只:健康对照组、模型组、梓醇小剂量组、梓醇大剂量组。除健康对照组大鼠外,其余组大鼠均行右侧脑室定位注射 β?淀粉样蛋白片段 25?35(Aβ25?35)和腹腔注射 D?半乳糖结合制备 AD模型,然后梓醇小剂量组大鼠注射梓醇 5 mg·kg-1·d-1,梓醇大剂量组大鼠注射梓醇 10 mg·kg-1·d-1,健康对照组和模型组大鼠注射等容积 0.9%氯化钠水溶液,连续腹腔注射给药 7d。Y?迷宫检测大鼠的学习指数,苏木精 ?伊红( HE)染色和透射电镜观察 AD大鼠皮层结构,免疫组织化学染色观察大脑皮质胆碱能毒蕈碱受体 M1亚型( M1受体)的表达,蛋白质印迹法( Western Blot)检测 M1受体蛋白的含量。结果实验过程中模型组大鼠死亡 1只,最终模型组 n＝8,其余组均 n＝9。与模型组比较,从造模后第 14天开始,梓醇显著提高了大鼠的学习指数(第 14天:小剂量组 t＝3.267,P＝0.030 9,大剂量组 t＝4.648,P＝0.009 7;第 21天:小剂量组 t＝5.010,P＝0.007 4,大剂量组 t＝4.614,P＝0.009 9)第 14天 4组大鼠的学习指数分别为( 5.6±0.2)(2.6±0.3)(3.7±0.5)(4.4±0.6);第 21天 4组大鼠的学习指数各组分别为( 6.3±0.8),,(4.1±0.5),(5.3±0.4),(5.8±0.8)。HE染色可,见模型组大,鼠大脑皮,质结构有损伤性表现,透射电镜检查见大脑皮质神经元细胞内线粒体、粗面内质网、核染色质等异常改变,梓醇干预组神经元的结构显著 改善。免疫组织化学染色可见模型组大鼠大脑皮质 M1受体染色浅,神经元数目减少, M1受体蛋白表达下调,梓醇能够显著上调 M1受体蛋白表达(与模型组比较,小剂量组 t＝3.983,P＝0.016 4;大剂量组 t＝6.694,P＝0.002 6)4组大鼠 M1受体蛋白表达分别为 100%,64.75%,74.63%,85.74%。结论梓醇能够改善 AD大鼠大脑皮质结构异常,升高 M1受体,表达。     

肾细胞癌CT表现特征及其与时间窗的相关性研究

目的探讨肾细胞癌CT表现在动态增强CT扫描中随时间推移变化过程.方法 18例肾细胞癌患者行病灶靶平面同层动态CT扫描.由二位副高职称以上腹部影像专业医师共同评价肾细胞癌出现的征象及其与时间窗的相关性.结果肾细胞癌CT征象包括:瘤区异常血管、肿瘤实质显著性强化、RCC与肾实质交界区形态.肿瘤CT征象显示与时间窗的相关性:①异常肿瘤血管出现,显示最佳及消退时间平均分别为23.9 s,38.2 s, 46.3 s;②肿瘤实质强化出现最早时间为28.9 s, 最佳时间为显示征象最丰富层面的时间,即70.2 s;③低密度包膜的演变与肿瘤实质一致.结论靶平面充分显示了肿瘤的关键的CT征象,这些征象随时间窗的变化从一定程度上反映了肾脏肿瘤以动脉供血为主的特点.     

老年人膀胱造瘘术后的护理

前列腺增生、膀胱肿瘤在泌尿外科老年病人中较常见,在行前列腺摘除、膀胱部分切除时,为了减