曲马多联合芬太尼超前镇痛对老年术后认知功能障碍的影响

目的 探讨曲马多联合小剂量芬太尼超前镇痛对老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,并从炎症应激的角度对其治疗机制进行了初步探讨。方法 选择62例老年骨科患者按照随机数表法分为观察组及对照组,2组术后均接受患者静脉自控镇痛(PCIA)治疗,此外观察组在入室后建立静脉通道时还接受曲马多(1.5mg/kg)联合小剂量芬太尼(0.1μg/kg)超前镇痛治疗。观察并比较2组患者术后POCD的发生情况,并在术前及术后1 h、1 d及3 d采用MMSE进行评估。在术前及术后1 h、24 h及48 h分别抽取患者外周血并采用放射免疫法及酶联免疫吸附法对血清皮质醇及白细胞介素-6的水平进行观察比较。结果 与术前相比,2组患者术后1 h时MMSE评分均显著降低,术后1 d则较术后1 h时显著恢复,术后3 d时基本恢复术前水平,均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h、术后1 d时MMSE评分均显著高于对照组,且均具有统计学意义(P<0.05)。与术前时相比,2组患者术后1~48 h血清皮质醇及白细胞介素-6水平均显著升高(P均<0.05);与对照组相比,观察组术后24 h及术后48 h皮质醇及白细胞介素-6水平均显著降低,且均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 曲马多联合小剂量芬太尼超前镇痛可有效减少老年手术患者POCD的发生,其机制可能与抑制应激及炎症反应有关。     

利多卡因胶浆表面麻醉对无痛胃镜检查的影响

目的 探讨安全舒适的无痛胃镜检查麻醉方法.方法 无痛胃镜检查患者60例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,各30例.均采用芬太尼、丙泊酚静脉麻醉,但Ⅱ组患者于检查前10 min口服利多卡因胶浆10 ml.观察两组患者检查前、麻醉后1 min、置入胃镜、检查完毕时心率、收缩压变化、咽喉反应和体动反应.结果 Ⅰ组患者检查时心率增快18例,收缩压增高12 例,明显多于Ⅱ组(P<0.01),Ⅱ组患者出现咽喉反应、体动者也明显少于Ⅰ组(P<0.01).结论 无痛胃镜检查前先行利多卡因胶浆表面麻醉可减轻检查时的心血管反应、咽喉反应和体动反应,提高检查的安全性.     

医院药学信息计算机网络系统动态控制管理设计和应用

计算机技术的广泛应用 ,为医院信息管理工作注入了新的内容 ;同时 ,医院信息计算机网络系统管理进程也为医院药学信息系统的实现提供了一种契机。近几年来 ,随着医疗制度改革工作的不断深入 ,医院药学管理工作出现了许多新问题、新任务。为了切实地适应和解决社会发展的需求 ,自１９９８年起 ,我院根据本院的实际情况 ,自我开发了《医院信息管理系统》(Ｈｏｓ＿ｐｉｔａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｍｅＳｙｓｔｅｍ ,简称ＨＩＳ) ,其中医院药学信息计算机管理工作被全面地纳入到医院信息总体管理中 ,最终使药学信息处于高度共享、高效率的实时处理…     

左氧氟沙星致双膝关节肿痛

患者,女,35岁。因尿急、尿频、尿痛3 d,于2005年9月12日在我院诊断为急性尿路感染,给予盐酸左氧氟沙星片0．2 g,po,bid。服用至第5天,尿急、尿频、尿痛症状消失,但患者出现双膝关节红肿疼痛,活动障碍,伴低热(T 37．8℃)。患者自行停用盐酸左氧氟沙星片,并来我院就诊。体检:T 38．2℃,HR 82次·min~(-1),BP 120／75 mmHg,双膝关节均有红肿疼痛。查尿常规:白细胞计数85个·μι~(-1),上皮细胞计数29．6个·μι~(-1),蛋白(-),其余正常。血:WBC 25×10~9·L~(-1),抗“O”(-),ANA、类风湿因子(-)。临床诊断:因免疫检测结果均为阴性,考虑为盐酸左氧氟沙星所致的关节炎症。给予克林霉素0．6 g 0．9％氯化钠注射液250 ml,