真菌性鼻窦炎

随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等广泛应用,尤其是人类免疫缺陷病毒感染,使真菌感染日益增多,据秦启贤介绍医院感染中真菌性占23%,为第二位(细菌性占67%)[1].近代真菌性鼻窦炎发病亦增多,如我科1980年以前无真菌性鼻窦炎被诊断,1980～1986年诊治鼻腔-鼻窦真菌病13例占同期慢性鼻窦炎手术1.93%(13/673)[2],2000～2002年诊治34例占同期慢性鼻窦炎手术6.92%(34/491);国内文献报道亦然.但对真菌性鼻窦炎的认识,与国外相比仍有较大差距,表现在早期诊断、疾病分型及治疗,特别是对变应型真菌性鼻窦炎的认识,差距更大,至今国内仅有个别报道[3].现将有关资料学习、综述如下,以求提高认识,促进治疗策略的改进,有利于病员.     

老年梅尼埃病的内淋巴囊增大手术

梅尼埃病的治疗通常为药物或破坏性手术(迷路切除或前庭神经切除术)。综合性药物治疗其眩晕的控制率可达84%。对药物治疗失败及不愿行破坏性手术者,尤其老年患者(≥65岁),该作者为其行内淋巴囊增大术(enhancementsurgery),此手术具有安全性和有效性,属于保守的非破坏性手术,适用于双侧发病者。Dandy(1928)认为本病约10%为双侧性,Caslellano(1951)认为2.3%,Paparelle(1984)谓约32%。75%以上为单侧性,但确实有对侧听力图异常,提示可能在起病时为双侧性。于1986～1992年为62例老年人连续78例次进行内淋巴囊增大术。手术方式为广泛的侧窦减压…     

盐酸克林达霉素和盐酸四环素对急性鼻窦炎疗效的比较

本文介绍使用盐酸克林达霉素(Clinamycin,林可霉素衍生物)或盐酸四环素治疗急性鼻窦炎,前者每次150毫克,后者每次250毫克,均每日四     

鼻穹部类肉瘤病(Sarcoidosis)

类肉瘤病是原因不明的慢性肉芽肿性疾病,1875年才开始认识,常见于淋巴系统、肺、肝、脾及肾,很少见于上呼吸道粘膜。吕斯奈(Reis-     

气管狭窄的机理

气管狭窄的原因有先天畸形、外伤、慢性肉芽肿或长期插管等,也可以是由血管异常或纵隔病变在气管外压迫引起。本文主要讨论长期插管问题。呼吸衰竭者采用连续通气装置者日多,因此在数周或数月后造成损伤者亦日多。由此观之,气管内插管与气管切开套管何者为优仍是一个值得研究的问题。气管内损伤的机理 (1) 气管内插管气囊     

颞骨多发性骨髓瘤

报告一不平常的颞骨多发性骨髓瘤伴有眩晕、耳鸣、耳聋及舌下神经瘫痪的病例,既往文献未见报告过。多发性骨髓瘤典型者为单系丙种球蛋白病(monoelonic gammopathy),本文报告者为双系丙种球蛋白病(biclonic gammopathy),极少见,为非典型性(Nussbaum,1973)。本文病例为55岁白种妇女,患耳聋、眩晕及右耳周痛而入院。患者过去身体健康,1975年发生间歇性右耳痛而被当作慢性乳突炎进行治疗,1976年出现右耳鸣与缓慢进行性聋伴有右额颞部头钝痛,6周前眩晕,3周前显现右舌下神经瘫痪。入院查见右乳突尖及胸锁乳突肌上端呈现轻度肿胀和压痛,无眼震,舌瘫痪,伸出时偏右。血象正常,血沉52 mm/小时,血细胞比容34.1％,尿酸7.0,钙10.8,磷4.9,血清总蛋白10.6克％,白蛋白3.6克％。尿蛋白微量和Bence Jones蛋     

家族性后鼻孔闭锁一例报告

前言鼻成形术(Rhinoplasty)的适应症取决于鼻形态结构和功能的检查。后鼻孔闭锁在文献中常有报导,家族性后鼻孔闭锁的报导却很少见。病因: 主要病因有以下几种学说:在原始口鼻腔间隔以Hochstetter鼻颊膜,此膜以后衍生嗅板,并形成原始鼻腔陷凹。正常情况下,此膜于胚胎第7周破裂,形成原始后鼻孔,位于前颌骨(Premaxilla)之后。此膜如不破裂,便形成后鼻孔闭锁,其位置比较靠前,因此作者并不完全同意此学说。     

舌甲状腺:临床评估与综合治疗

舌甲状腺系舌前 2 /3与后 1/3交接处中线的异位甲状腺 ,可能与母亲抗甲状腺免疫球蛋白抑制腺体下降有关 ,日后易发生其功能不足 ,女性多见。本文报告 1例 30岁产妇 ,剖腹产时被麻醉师发现。肿块光滑、淡红色 ,约 3cm× 2 .5cm,颈部无甲状腺触及 ,T3 、T4 正常 ,Tsh略高 ,同位素扫描示舌根部有密集团块 ,颈部则无。CT见舌根 2 .5cm× 2 .9cm肿块。经内分泌科会诊采用甲状腺素 2 0 0 μg/天 ,抑制治疗 ,3个月后 Tsh正常 ,但肿块无缩小。后服维持量 10 0 μg/天 ,定期随访。甲状腺胚胎有三个始基 ,起于第 4咽弓。于第 7周两侧细胞块连合 ,却…     

局部麻醉剂可卡因或利多卡因加新福林对常见鼻腔致病菌的抗菌活性研究

耳鼻咽喉科医生常被要求为原因不明的发烧者寻找感染灶 ,可能存在于鼻窦 ,需在 4 %可卡因或 4 %利多卡因加 0 .2 5%新福林与 0 .1%羟基甲酸甲酯局麻下 ,经穿刺或由自然窦口收取标本作细菌培养 ,却常难有阳性结果。现已知道局部麻醉剂有某些抗菌性。该阳性结果为指导选择抗生素所需。用上述局部麻醉剂对 7种鼻腔常见病原菌如布兰汉卡他球菌 (branhamella catarrhalis)、阴沟肠杆菌 (en-terobacter cloacae)、流感嗜血杆菌、克雷白氏肺炎杆菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌进行最低抑菌浓度 (mininum inhibitory concentration,…     

颈淋巴廓清术并发颈乳糜漏及乳糜胸

乳糜漏与乳糜胸为颈部手术的严重并发症之一,1875年由 Chever首先报道。我科自1960～1988年共施行颈淋巴廓清术110例(117侧),其中左侧62例次;右侧55例次。有5例(5/117侧,4.27％)发生左颈乳糜漏,其中1例并发左乳糜胸。现报告如下: 病例介绍例1 男,60岁,系喉癌放疗失败,于1976年12月10日入院诊为左声门型鳞癌T_3N_1M_0,行喉全切除及左颈淋巴廓清术。次日引流管中有乳糜液,后又发生咽瘘。经引流、加压包扎,21天后乳糜漏愈。后又因颈总动脉破溃而结扎,死于肺炎。例2 男,60岁。1979年5月7日入院诊为声门上型鳞癌T_3N_1M_0,行喉全切除及左颈淋巴廓清术。术后8天