红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

立体定向术治疗高血压脑出血致死因素分析及护理对策

目的探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的死亡相关因素及护理对策.方法对我院行立体定向血肿清除术治疗的151例高血压脑出血患者的致死相关因素进行了回顾性分析.结果本组术后1个月内死亡14例,手术死亡率为9.27%.死亡的主要原因为年龄≥70岁、意识3～5分(Glasgow)、血肿体积>100ml、术后再出血、术后消化道出血、肺炎等并发症等.结论为降低手术死亡率,对高血压脑出血的致死相关因素如高龄、意识障碍明显、血肿量>100ml 、术后再出血及术后并发症等高危患者分别提出了相应的护理对策.     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

一种改善乳腺癌锁骨上区与乳腺区域接野处剂量分布的保乳术后 放疗计划

目的:介绍一种乳腺癌术后放疗计划设计方案,用于乳腺区与锁骨上区同时照射时,改善接野处剂量分布不均匀的 情况。方法:选取10例已完成治疗的乳腺癌病例,均需进行锁骨上区和乳腺区照射。常规设计方案包括锁骨上区设计3 野调强放疗计划和胸壁乳腺区设计混合调强计划。本研究保持常规计划设计方案不变,在乳腺区与锁骨上区的接野处采 用野中野设计方案,通过调节子野的叶片位置,形成剂量跌落梯度。比较两种方案计划的剂量学差异,靶区的剂量学参数 包括计划靶区（PTV）和PTV_J的Dmax、Dmin、均匀性指数（CI）和适形度指数（HI）,PTV_J为接野处沿头脚方向2 cm勾画的 PTV的体积。危及器官的剂量学参数包括患侧肺的V5、V20、V30和Dmean,心脏的Dmean,健侧乳腺的V20和Dmean以及脊髓的 Dmax。结果:和常规设计方案相比,改良后设计方案接野处的CI和HI得到明显改善（P<0.05）,整体靶区的CI和HI比较无 明显差别（P>0.05）,危及器官的剂量学比较无明显差异（P>0.05）。结论:改良的设计方案能在不影响其他结构的剂量分 布情况下明显改善接野处剂量分布,可用于临床乳腺癌放疗。     

人造血管内瘘穿刺术及护理

血管通路是透析患者的生命线,而穿刺技术及护理是透析治疗的重要保障。总结我科对人造血管穿刺、护理的临床体会。     

情感护理应用于老年静脉输液患者的效果探析

目的探讨老年患者对静脉输液的满意率、依从性、一次穿刺成功率和要求选择护士的患者情况．方法将424例75-102岁的老年静脉输液患者随机分为实验组和对照组各212例，对照组按教科书上的静脉输液程序进行操作，实验组将情感护理应用于静脉输液全过程中。疗程结束进行自制问卷调查．结果实验组患者对静脉输液的满意率（98．6％VS．82．5％）、依从性和一次穿刺成功率明显高于对照组（P〈0．05），而要求选择护士的患者明显低于对照组（P〈0．01）。结论将情感护理应用于静脉输液过程中。有利于提高患者的满意率、依从性和一次穿刺成功率，并减少了要求选择护士的患者人数．     

加替沙星突致1例高龄患者发生未察觉低血糖的急救护理

报告了1例91岁高龄患者因静脉输入非降糖药物加替沙星后突致未察觉低血糖症的急救护理.通过输液泵泵入50%葡萄糖液,严密监测血糖和生命体征,及时发现病情变化,及时处理,根据老年人的特点实行全方位护理,使患者安全地渡过了危险期,血糖维持在5.4～6.5mmol/L,病情平稳.     

计划靶体积概念是否适合肺癌质子调强治疗计划

目的 基于计划靶体积(PTV)和内靶体积(ITV)概念计划差异,论述PTV概念不适合于肺癌质子调强治疗(IMPT)计划,为临床提供参考。方法 基于上海质子治疗示范装置固定束模型和商业化治疗计划系统软件,对6例肺癌患者在平均CT图像上分别制作基于PTV的常规IMPT计划(PTV-IMPT)和基于ITV稳健的IMPT计划(ITV-IMPT)。所有计划均设置3个射束,采用蒙特卡罗剂量算法进行最终剂量计算。评估PTV-IMPT和ITV-IMPT计划的计划质量和稳健性能。结果 ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的ITV适形指数分别为0.58、0.43,均匀指数分别为0.96、0.92,双肺V5Gy(RBE)分别为13.1%、13.5%,脊髓Dmax分别为8.9、9.5Gy(RBE),机器跳数分别为338、401MU。在分别轻度扰动和重度扰动场景的7种状态下, ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的靶区覆盖稳健性指数λ范围分别为0.003~0.032、0.02~0.28,双肺500 Gy(RBE)剂量体积指标ΔV5Gy范围分别为0.06~0.11、0.07~0.13。结论 与PTV-IMPT比较,ITV-IMPT具有计划质量高、稳健性好的优势,具有重要的临床价值。因此,临床推荐使用ITV概念设计肺癌的质子调强计划。