腹腔镜直肠癌前切除术术中保留左结肠动脉的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的临床价值。 方法回顾性分析昆明医科大学附属延安医院2014年1月至2015年6月间71例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,按照术中是否保留左结肠动脉进行分组,其中保留LCA组36例,不保留LCA组35例,比较两组的术中出血量、手术时间、肠系膜淋巴结清扫数目、术后是否发生吻合口瘘、术后1年复查有无肿瘤转移等方面的差异。 结果两组的术中出血量相当[(81.7 ± 19.5)ml vs (72.9 ± 21.9)ml,t＝1.769,P＝0.081];手术时间,保留LCA组较不保留LCA组稍长[(135.6 ± 27.2)min vs(124.9 ± 38.3)min,t＝1.354 ,P＝0.181];清扫淋巴结数量[(12.0 ± 2.8)枚 vs ( 12.5 ± 2.6)枚,t＝－0.803,P＝0.425],两组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。保留LCA组术后无吻合口瘘患者,不保留LCA组4例发生吻合口瘘,发生率11.4%,高于保留LCA组,两组比较,差异有统计学意义(P＝0.037)。术后1年复查腹部CT,保留LCA组2例发生肝转移,不保留LCA组3例发生肝转移,两组比较,差异无统计学意义(P＝0.620)。 结论腹腔镜直肠癌前切除术术中处理肠系膜下动脉时保留LCA可以有效保障近端肠管血运,减少吻合口瘘的发生,并不影响第3站淋巴结的清扫及患者预后。     

基于Nomogram模型构建腹部术后并发腹腔感染的风险评分系统

目的 探讨腹部术后并发腹腔感染（intra-abdominal infection,IAI）的危险因素,并建立个体化Nomogram预测模型。方法 选择2019年1月至2021年12月于河北省秦皇岛市第一医院接受腹部开放性手术患者216例作为研究对象,根据患者术后住院期间是否发生IAI,分为IAI组58例和非IAI组158例。对两组患者相关临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,得出术后IAI的独立危险因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能的评价。结果 单因素和多因素logistic回归分析表明,患者年龄≥68岁（OR=9.488,95%CI 4.221～21.324）、手术时间≥5.5h(OR=2.742,95%CI 1.317～5.707)、术前白蛋白水平≤35.5g/L(OR=2.136,95%CI 1.002～4.553)、合并糖尿病（OR=3.117,95%CI 1.121～8.668）和术后合并肺部感染（OR=3.684,95%CI 1.593～8.520）是腹部手术患者术后发生IAI的独立危险因素（P<0.05）。基于以上风险因素建立No...     

中性粒细胞CD64、CD11b联合全身免疫炎症指数预测结直肠癌术后腹腔感染的价值

目的 探究中性粒细胞CD64、CD11b联合全身免疫炎症指数(SII)预测结直肠癌术后腹腔感染的价值。方法 回顾性选取2019年6月至2021年5月于秦皇岛市第一医院接受结直肠癌术治疗的96例患者为研究对象,收集所有受试者临床资料,根据是否发生术后腹腔感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=44)。采用Logistic回归分析结直肠癌术后发生腹腔感染的影响因素,比较两组患者术前中性粒细胞CD64、CD11b水平和SII,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞CD64、CD11b和SII对于结直肠癌术后腹腔感染的预测价值。结果 感染组患者年龄≥60岁占比为63.46%,高于未感染组(38.64%),体重指数<23 kg/m²占比为40.38%,高于未感染组(20.45%),开胸手术占比25.00%,高于未感染组(9.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数和手术方式与结直肠癌术后发生腹腔感染之间具有相关性。感染组术前SII和术后24 h时中性粒细胞CD64、CD11b均高于未感染组,差异...