联合使用腹腔镜与十二指肠镜同步治疗胆囊结石并发急性胆道梗阻的临床疗效观察

目的分析并评价联合使用腹腔镜与十二指肠镜治疗胆囊结石并发急性胆道梗阻的临床疗效。方法将观察对象随机分为对照组和治疗组,对照组29例患者进行传统开腹,实施胆囊切除联合胆总管切开取石以及T管引流术,手术过程中均应用胆道镜进行取石;治疗组29例患者通过腹腔镜与十二指肠镜同时进行治疗。分析两组在手术时间、术后胃肠道功能恢复时间以及住院时间等方面的差异。结果在手术时间、术后胃肠道恢复时间、住院时间方面,治疗组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用腹腔镜与术中十二指肠镜同步治疗方法在胆囊结石并发急性胆道梗阻的治疗方面具有疗效理想、手术时间短、术后胃肠道功能恢复快以及住院时间短等优势,因此值得临床推广应用。     

腹腔镜探查在胆囊癌外科治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜探查对于评估胆囊癌患者能否实施切除手术治疗的临床价值。方法:选取本院肝胆外科收治的胆囊癌患者197例,均具有实施手术切除的可能性,根据患者意愿分为腹腔镜组102例(腹腔组)和开腹组95例(开腹组),比较两组患者的探查结果及手术结果差异。结果:腹腔镜组共发现肝脏转移23例、腹膜广泛转移19例,开腹组发现肝脏转移28例、腹膜广泛转移22例,两种探查方式探查后发现肝脏转移、腹膜广泛转移率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组60例患者转开腹继续探查,开腹探查后发现1例肝脏多发转移、3例侵犯肝门脉系统、4例侵犯胰头或十二指肠。腹腔镜组总中止手术率(48.54%)与开腹组(52.63%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的姑息手术切除率18.63%、根治性手术切除率32.35%与开腹组的17.89、29.47%比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组手术率50.98%,开腹组为47.39%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的探查时间、出血量、住院时间、术后下床活动时间均低于开腹组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜探查对于评估胆囊癌患者能否实施切除手术治疗与开腹探查效果几乎一致,且具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点。     

修剪皮瓣法治疗腋臭110例

腋臭是一种常见病 ,是由腋窝大汗腺产生的脂肪酸—丁酸异戊酸特殊气味引起 ,夏季症状尤为明显。患者往往心理负担较重 ,要求予以根治的愿望强烈。 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 3年 4月我院开展“s”形切口修剪皮瓣法腋臭根治术 ,疗效较好。术后患者瘢痕小且隐蔽 ,外形自然 ,上肢活动自如。现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 110例 ,其中男 2 0例 ,女 90例 ,年龄 13～ 4 0岁 ,均为两侧同时手术 ,术式均采用“s”形切口修剪皮瓣法。1.2　手术方法1.2 .1　术前设计　患者平卧 ,双臂外展上举 ,屈肘掌心向上置于枕后 ,剃除腋毛 ,甲紫标…     

claudin-7和E-cadherin在结肠癌/直肠癌组织中的表达和意义

目的检测claudin-7和E-cadherin在结肠癌、直肠癌中的表达,探讨其临床价值及对预后判断的意义。方法选择我院确诊的结肠癌、直肠癌并进行手术的患者122例为观察组,收集同期经病理证实为正常结肠黏膜组织的患者60例为对照组,应用流式细胞术检测两组患者claudin-7和E-cadherin的表达。结果观察组claudin-7和E-cadherin蛋白低表达,且与结肠癌、直肠癌的直径、Dukes分期、Ki67表达及淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);观察组claudin-7和E-cad-herin蛋白的表达呈正相关;对患者进行生存分析发现claudin-7和E-cadherin低表达患者的预后差。结论 claudin-7和E-cadherin蛋白低表达对肿瘤的发生、发展具有重要的促进作用,术后联合检测claudin-7和E-cadherin的表达对判断结肠癌、直肠癌的预后有重要价值。     

溃疡性结肠炎外科手术时机(附36例报告)

溃疡性结肠炎的治疗基本属于内科范围。内科对该病应用氨基水杨酸盐或类固醇及皮质类固醇的治疗效果已予肯定。但有些研究表明,仍有42％的重病患者及分别为13％和3％的中、轻度患者需在病程的某个时期采用外科疗法,对于已有外科手术指征的患者,如严重感染者、穿孔、肠梗阻及肛门硬化、癌变等,无疑需行相适应的手术疗法。但仍还有多数非手术治疗的病人因延误了手术时机而出现上述并发症,使病情复杂化。本文依据我们所收集的病例。就溃疡性结肠炎的外科手术时机提出见解并加以讨论。     

老年腹股沟疝无张力疝修补术不同麻醉方式的对比研究

目的对比分析并探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术采用不同麻醉方式的临床疗效。方法对郑州市第三人民医院自2008年2月至2010年12月期间收治的318例老年人在局部麻醉及硬膜外麻醉下分别实施腹股沟疝无张力疝修补术,分析并比较两组患者的临床疗效。结果局麻组患者住院2～6d,硬膜外组住院3～11d,两组比较差异显著(P<0.05);两组在手术费用、平均恢复活动时间、平均住院时间以及手术并发症等方面均有明显差异(P均<0.05);两组手术时间比较无明显差异(P>0.05);两组患者的术后疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者在局部神经阻滞麻醉下实施无张力疝修补术能够节约手术花销以及降低术后并发症,该方法具有简便、安全且经济的特点,值得临床广泛推广。     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

联合使用腹腔镜与十二指肠镜同步治疗胆囊结石并发急性胆道梗阻的临床疗效观察

目的分析并评价联合使用腹腔镜与十二指肠镜治疗胆囊结石并发急性胆道梗阻的临床疗效。方法将观察对象随机分为对照组和治疗组,对照组29例患者进行传统开腹,实施胆囊切除联合胆总管切开取石以及T管引流术,手术过程中均应用胆道镜进行取石;治疗组29例患者通过腹腔镜与十二指肠镜同时进行治疗。分析两组在手术时间、术后胃肠道功能恢复时间以及住院时间等方面的差异。结果在手术时间、术后胃肠道恢复时间、住院时间方面,治疗组与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合使用腹腔镜与术中十二指肠镜同步治疗方法在胆囊结石并发急性胆道梗阻的治疗方面具有疗效理想、手术时间短、术后胃肠道功能恢复快以及住院时间短等优势,因此值得临床推广应用。     

重症布-加综合征行脾静脉与颈内静脉转流术前后的血流动力学变化

作者为28例重症布-加综合征(Budd giarisyndrorme简称B-CS)患者施行了脾静脉与颈内静脉转流术,并用彩色多普勒显像仪观测手术前后下腔静脉,肝固有动脉和门静脉的血流量变化。结果表明脾-颈转流术有效的降低了门静脉压力,是重症B-CS理想的术式。     

腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因的分析及处理

目的 探讨腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因及治疗方案,降低复发率.方法 回顾性分析10 a收治的腹股沟疝无张力疝修补术1 965例患者的临床资料.结果 复发22例,复发率1.12%.首次复发时间为术后0.5～9 a,平均复发时间为(23±8)个月,疝环充填式复发率1.74%,Lichtenstein复发率0.92%.再...