序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床观察

目的分析序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法随机选取平顶山市第一人民医院2013年1月至2013年12月收治的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者,根据患者就诊时间分为治疗组和对照组,各38例。治疗组采取序贯机械通气治疗,对照组采取有创机械通气治疗,分析其治疗效果。结果治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为68.4%;组间对比（P〈0.05）。治疗组有创通气时间、住RICU时间及机械总通气时间、VAP发生率均少于对照组（P〈0.05）。结论序贯机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效显著,可有效恢复患者临床症状,改善患者肺部功能,临床价值高,值得肯定使用。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭

目的评价无创正压通气(NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的治疗效果。方法研究64例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上给予无创正压通气,采用自身对照的方法,观察患者使用无创正压通气前、使用后2h、24h、撤机前的生命体征及血气分析等指标的变化。结果无创正压通气后2h能迅速改善患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气(PH、PaCO2、PaO2)(P<0.05),通气24h后可进一步改善(P<0.01)。插管率7%,病死率3%。结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有效手段。     

沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病

目的了解沐舒坦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法将112例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分成两组，各56例，使用沐舒坦治疗者为治疗组，另一组为对照组，治疗后7d观察患者临床症状、胸片的变化。结果治疗组总有效率91％，对照组总有效率71％，两组相比较差异有统计学意义。结论沐舒坦用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著。     

呼吸机相关性肺炎48例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎的发病率，为医院感染的防治提供依据。方法对平顶山市第一人民医院2001年1月～2007年6月的48例呼吸机相关性肺炎患者发生率、病原学检查进行分析。结果呼吸机相关性肺炎的发生率为44％，病死率为43．75％，其发生与机械通气时间等有关，以G^-菌感染为主，且常对抗生素耐药严重。结论呼吸机相关性肺炎发生率高，病死率高，合理使用抗生素，严格无菌操作，尽量减少机械通气的时间，有利于呼吸机相关性肺炎的控制。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察

目的研究经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的方法及其疗效。方法将80例肺部真菌感染患者随机分为常规组和研究组各40例,常规组进行全身抗真菌药物治疗、营养支持等常规对症治疗,研究组在常规组基础上,加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗,比较2组疗效。结果研究组治疗后患者动脉血压显著高于常规组（P〈0.05）。临床疗效上,研究组显效率65%和总有效率90%明显高于常规组（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染具有操作简单、疗效显著、不良反应少等优点,是种高效、安全的治疗方法 ,值得重视。     

CT、CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测对肺癌患者骨转移的诊断价值

目的探讨CT和血清癌胚抗原(CEA)、血清糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)5种参数共同检测在肺癌患者骨转移中的诊断价值。方法 CT扫描及抽取所有被检者凌晨空腹外周静脉血4ml,分离患者血浆后采用相关方法对外周血清CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE进行检测。结果肺癌患者单行CT检查的灵敏度为89.1%,特异性为87.5%。骨转移患者CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 4种标志物检测值明显高于未发生骨转移患者(P<0.05)。骨转移患者中腺癌比例最高。CT联合4种肿瘤标志物共同检测的特异度比CT或者单项肿瘤标志物或者CEA、CA125、CYFRA21-1以及NSE共同检测特异度高(P<0.05)。结论 CT联合多种肿瘤标志物的血清学检测对恶性肿瘤患者的早期诊断、病理分型、是否复发以及转移、评价治疗效果及判断病情预后有重要的临床意义。     

咳嗽变异性哮喘48例临床分析

咳嗽变异性哮喘(CVA),又称咳嗽性哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现.因其症状不典型,临床上常被误诊.为提高对本病的诊治水平,我们对2003～2005年在我院门诊及病房明确诊断为咳嗽变异性哮喘的48例患者进行临床回顾性分析,现报告如下.     

急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊原因分析

目的总结急性肺血栓栓塞(PTE)患者的临床特点及主要误诊原因。方法选取平顶山市第一人民医院2006年3月至2012年3月收治的PTE患者96例,总结PTE的主要临床特征,并通过心电图、螺旋CT检查进行临床诊断,对其中45例误诊患者(46.9%)进行误诊原因分析。结果 51例确诊患者治疗总有效率高达94.1%。45例误诊患者误诊症状主要为急性肺炎40.0%、心力衰竭24.4%、支气管炎15.6%、心绞痛11.1%、肺结核9.9%。结论 PTE的临床特征具有非特异性,误诊率较高,因此对疑似患者应通过症状判断、专业技术诊断等方法及早进行准确判断,这对降低临床误诊率具有非常重要的意义。