软组织上皮样肉瘤的临床及超声特征分析

目的分析软组织上皮样肉瘤临床及超声声像图特征。方法回顾性分析17例经手术病理证实的软组织上皮样肉瘤的临床、灰阶和彩色多普勒超声图像特征。结果 17例软组织上皮样肉瘤患者,女10例(58.8%),男7例(41.2%),年龄28~63岁,平均(44.29±11.40)岁,复发9例(52.9%),原发8例(47.1%),均为扪及质硬肿块就诊,2例(11.8%)伴溃疡。灰阶超声:8例为单发(47.1%),9例为多发(52.9%),远端型12例(70.6%),近端型5例(29.4%),多发者包块均位于同一部位,呈融合状,且超声表现相同。同时累及皮肤皮下层2例(11.8%),仅累及皮下层5例(29.4%),仅累及肌层5例(29.4%),同时累及皮肤、皮下层及肌层5例(29.4%),均表现为弱回声团块,团块最大径线0.8~15 cm,平均(6.36±4.02)cm,边界不清楚12例(70.6%),形态不规则15例(88.2%),内部回声不均匀16例(94.1%),伴液化13例(76.5%),伴钙化4例(23.5%)。CDFI示0级3例(17.6%),Ⅰ级4例(23.5%),Ⅱ级3例(17.6%),Ⅲ级7例(41.2%)。结论软组织上皮样肉瘤多发生于中青年,易复发,临床表现为软组织质硬包块,部分皮肤伴溃疡,好发于四肢,超声表现为软组织内弱回声团块,边界多不清楚,形态多不规则,内部回声多不均匀,常伴液化,偶伴钙化,血流信号较丰富。掌握其临床及超声特征有助于提高诊断准确率。     

肌骨介入超声医师培养方法总结及探讨

肌骨超声是指将超声应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断及鉴别诊断的超声亚专业,可用于多个临床领域,是许多疾病诊断、鉴别诊断及治疗的重要依据。肌骨介入超声是指在超声引导下进行肌骨疾病治疗,是近年来新兴的超声亚专业,具有临床应用广、治疗效果好、副作用少等多种优点。近年来,肌骨介入超声发展迅速,临床需求大,但肌骨超声介入医师极为缺乏,操作者依赖性强,培养周期长,无法满足日益增长的临床需求。文章就肌骨介入超声医师培养方法进行总结和探讨,旨在缩短肌骨介入超声医师的培养时间,提高肌骨介入超声医师的诊断和治疗水平,满足日益增长的临床需求。     

高龄男性右侧腋窝副乳癌1例

患者男,86岁,“扪及右侧腋窝无痛性包块1+年”。查体: 右侧腋窝可扪及一大小约50x40x40mm的肿块,质地较硬,有轻压痛,可推动,活动度好,边界与周围组织无粘连,皮肤表面无红肿、无发热、破溃,胸壁未扪及包块,未见橘皮样改变、酒凹征。超声检查：右侧腋窝查见大小约44x35x37mm的低回声团（图1A）,边界不清楚,形状不规则,内及周边可见点线状血流信号（图1B）,探及动脉频谱,造影增强特征为不均匀高增强,增强后范围约49x38mm（图1C）,弹性成像Vs=9.96m/s。X光双侧乳腺正斜位摄影：双乳对称,右侧腋下查见大小约38x29mm的高密度肿块,边界欠清楚。遂行腋窝肿块穿刺活检术,病理结果：穿刺组织中可见少许正常乳腺导管,倾向为异位乳腺组织来源,结合免疫组化ER（中-强+）、PR（-）、Her-2（0）、Ki67（+）,考虑浸润性小叶癌。临床诊断：男性右侧腋窝副乳浸润性小叶癌。 讨论：副乳癌( accessary breast cancer , ABC )非常罕见,常见于女性,男性更为罕见,通常位于腋窝[1]。复习文献,该例男性患者86岁,高龄患者是既往未见报道的。副乳癌的诊断需经病理证实是位于乳腺导管或者乳腺小叶中,且需先排除是原发乳腺癌的转移。腋窝发现肿块,首先鉴别是否为腋窝淋巴结转移癌,一般而言通过相关辅助检查（超声、CT、MRI等）可发现肿瘤的原发部位,同时对其行相关免疫组织化学染色可初步推断其原发灶来源[2]。其次,由于腋窝区域汗腺丰富,副乳癌应与大汗腺癌鉴别,超声可见大汗腺癌内部呈双线样管道回声[3],ER、PR阴性及雄激素受体阳性也可进一步鉴别ABC与大汗腺癌。副乳癌与乳腺癌声像图相似,多表现为形状不规则,边界欠清楚的低回声肿块,有蟹足样改变,内部可有沙砾样钙化,血供较为丰富。超声是诊断副乳癌的首选影像学检查方法,能清晰的显示副乳癌的回声、形态、大小及血流情况。综上所述,超声科医师应提高对男性副乳癌的认识,尽量避免漏诊及误诊,当腋窝出现较大的皮下肿物时,需要警惕副乳腺癌的发生,从而为临床治疗方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。     

金属毒物快速电解显色法

电解显色法可用于砷、汞、银、铋、锑等金属毒物快速预试验。一般以饮食物、呕吐物、胃内容物等为检材,可不经有机质破坏而直接进行检验。本法呈阳性反应须进行确证试验,呈阴性反应时可排除其毒物存在。     

耳针治疗胆石症验案举隅

近年来,我们对胆石症的治疗方法进行了新的探索,运用耳针疗法,即在患者耳廓的有关穴位埋留皮内针的方法,使疗效显著提高。经过对近200例患者的系统观察,治疗效果令人满意。我们以胰胆、肝、脾、胃等为主穴,三焦、肠、肾等为配穴,并报据辨证灵活掌握。治疗时用34号皮内针直刺穴位,深度为0.2—0.3厘米,春、秋、冬季留针24—48小