阴沟肠杆菌敏感株与诱导耐药株药敏异同分析

目的 应用体外诱导耐药的方法,模拟临床上不合理使用抗生素过程,通过对阴沟肠杆菌敏感株与诱导耐药株药敏异同分析,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 取临床分离对头孢他啶敏感的阴沟肠杆菌10株.应用不同浓度梯度头孢他啶逐级诱导成为耐药株,比较分析10株敏感茵和诱导后耐药菌药敏结果.结果 临床分离株大部分对头孢菌素类抗生素敏感:经头孢他啶诱导后,时大部分头孢菌素、青霉素类抗生素及氨曲南耐药,只对头孢吡肟仍保持敏感率达90%.此外.对亚胺培南,阿米卡星,复方新诺明,环丙沙星仍保持诱导前的敏感性.结论 长时间、不规范应用低于正常杀茵剂量的抗生素容易诱导出细菌的耐药性,临床抗感染治疗合理选择抗生素和足量地应用抗茵药物非常必要.     

静脉滴注硫普罗宁粉针致过敏性休克1例

病人 ,男 ,37岁 ,因反复乏力、纳差 1年 ,加重 7ｄ ,入院。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 76次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 14.5 /9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ)。肝功能 :谷丙转氨酶(ＡＬＴ) 133ＩＵ·Ｌ-1、ＨＢｓＡｇ(+) ,诊断 :慢性病毒性乙型肝炎 ,病情中度。给予硫普罗宁 (ｔｉｏｐｒｏｎｉｎ)粉针 0 .2ｇ(商品名 :凯西莱 ,河南新谊药业股份有限公司生产 ,批号 0 10 5 2 0 2 ) ,按说明书要求 ,临用前每支注射用凯西莱先用 2ｍＬ 5 %的碳酸氢钠注射液溶解 ,再加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴注。输至 7ｍｉｎ(…     

不同抗菌药物方案治疗术后中枢神经系统感染的疗效与安全性评价

目的 评价万古霉素联合抗假单胞菌的β-内酰胺类(A组)、哌拉西林他唑巴坦/舒巴坦(B组)、头孢曲松(C组)三种抗菌药物方案治疗术后中枢神经系统感染(CNSIs)的疗效与安全性,为不同程度CNSIs的抗菌药物合理选择提供参考。方法 抽取2019年6月-2020年12月于某三甲医院发生术后CNSIs患者49例,监测三种抗感染方案治疗前后患者体温、血常规、脑脊液、降钙素原、微生物等检查指标,并观察不良反应发生情况。结果 49例患者均治疗有效,其中A组显效率最高(43.33%);治疗7 d后三组患者体温、血常规均降低(P<0.05),而A组体温恢复至正常值(37.3℃以下)所需的时间最长;三组患者治疗后脑脊液中白细胞、多核细胞比例、蛋白定量较治疗前均降低(P<0.01),其中A组脑脊液白细胞降幅最大(P<0.01),且该组患者治疗后脑脊液葡萄糖水平较治疗前升高(P<0.05);治疗中共观察到16例次药物不良反应,其中14例次发生在A组,主要表现为药物热和白细胞减少。结论 万古霉素联合抗假单胞菌的β-内酰胺类治疗中重度CNSI疗效最佳,但安全性稍差,需密切监测其血药浓度及...     

基于UHPLC/Q-TOF-MS技术的人血浆磷脂类成分快速分析及质谱裂解规律初探

采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用技术(UHPLC/Q-TOF-MS)对人血浆磷脂类成分进行快速分析并推测其质谱裂解规律。本文采用Acquity UHPLC^TMBEH C18色谱柱(50 mm×2.1 mm, 1.7μm),以含10 mmol·L^-1甲酸铵和0.1%甲酸的水溶液(A)与含10 mmol·L^-1甲酸铵和0.1%甲酸的乙腈-异丙醇(体积比为1∶1)有机溶液(B)作为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL·min^-1,柱温50℃, ESI源正、负离子模式下采集质谱数据。根据Masslynx 4.1软件计算的精确相对分子质量和元素组成,并通过与对照品、二级质谱碎片离子以及脂质数据库的比对,共鉴定出82个血浆脂质成分,其中包括14个溶血磷脂酰胆碱(LysoPCs)、39个磷脂酰胆碱(PCs)、17个鞘磷脂(SMs)、7个神经酰胺(Cers)、4个磷脂酰乙醇胺(PEs)、1个磷脂酰肌醇(PI)。本实验建立了一种简便高效、快捷、稳定的分析方法,可对人血浆磷脂类成分进行较为全面地定性分析,同时...     

围术期预防使用抗菌药物的信息化药学管理实践

目的 分析临床药师自主编码的合理用药干预系统在Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的作用。方法 临床药师在合理用药软件中对预防性使用抗菌药物的品种、时机、时长分别设定预警规则,触发预警的医嘱由药师二次审核,判定为问题医嘱即时发回主管医生予以改正。通过调查某院干预前3个月和干预后3个月的Ⅰ类和Ⅱ类切口手术病历,对比和评价药学干预对预防用药品种、时机及时长的影响。结果 本次调查中Ⅰ类切口手术病历832例,其中干预前456例,预防用药86例(18.86%),干预后376例,预防用药50例(13.30%),干预后的Ⅰ类切口预防用药比例较之前小,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ类切口手术病历233例,其中干预前113例,预防用药98例(86.73%),干预后120例,预防用药102例(85.00%),干预前后预防用药比例对比差异无统计学意义(P>0.05)。术前有使用抗菌药物预防感染的病历336例,其中干预前184例,干预后152例。干预前预防用药品种合理率为88.04%,干预后为97.37%;干预前时机合理率为75.00%,干预后为87.50%;干预前预防用药平均时长为...     

有限采样法估算霉酚酸药-时曲线下面积

 目的建立有限采样法估算霉酚酸药-时曲线下面积的模型。方法10例肾移植患者服用霉酚酸500mg,bid,达稳态后测定服药前和服药后0.25,0.5,1,1.5,2,3,4,6,8,10和12h的浓度,用SPSS软件采用多元线性回归分别拟合单个或2～4个采血点拟合有限采样法估算MPA曲线下面积的回归方程及相关系数。结果单点拟合的复相关系数均较低,2～4点拟合明显优于单点拟合,其中0,6,8和0,1,63点拟合的回归方程与实测AUC0～12的相关性较好,其复相关系数分别为0.961和0.943,两者平均估计误差分别为(0.91±8.59)%和(-14.38～6.59)%,绝对估计误差分别为(6.92±4.64)%和(1.13～27.54)%。结论本实验拟合的3点预测MPAAUC简化计算公式能较好地反映MPA药-时曲线下面积,适合应用于环孢素与MMF合用的中国肾移植受者的MPA治疗药物监测。     

3026例次地高辛血药浓度监测及其影响因素分析

目的:对我院８年来３０２６例次大样本地高辛血药浓度(ＳＣＤ)监测结果及其相关临床资料进行回顾性分析。方法:采用荧光偏振免疫分析法(ＦＰＩＡ)测定ＳＣＤ,分别就性别、年龄、体重、基础疾病和合并症等因素对其中０．２５ｍｇ·ｑｄ剂量下所得的２０５８个ＳＣＤ的影响进行ｔ检验和方差分析。结果:２０５８个ＳＣＤ中,低于０．５ ｎｇ·ｍＬ－１有４０６例次;在０．５~２．０ ｎｇ·ｍＬ 有效治疗范围内的有１３１１例次,但有３９例出现中毒症状,占１．９０%;２．０~５．０ｎｇ·ｍＬ－１范围内的有２６７例次,有１２８例中毒,占６．２２%;＞５．０ｎｇ·ｍＬ－１有３５例次,全部出现中毒症状,占１．７０%。结论:临床应用地高辛,约９．８１%出现中毒症状,而年龄、体重及疾病状态尤其是严重疾病伴有肾功能不全或低钾血症,对ＳＣＤ有显著影响(Ｐ＜０．０５)。因此,监测ＳＣＤ并结合临床资料,对指导临床合理用药有重要意义。     

我院第3代头孢菌素类药年用量变化与产ESBLs细菌分离率的相关性研究

目的:了解第3代头孢菌素类药的年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的相关性。方法:对我院2001～2005年第3代头孢菌素类药的年用量及产ESBLs细菌(包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)分离率进行分析,计算各药的用药频度(DDDs),采用秩相关法对产ESBLs细菌分离率与各药DDDs进行相关性分析。结果:5年中,第3代头孢菌素类药的年DDDs值与产ESBLs细菌分离率均呈增长趋势且显著正相关。结论:为延缓产ESBLs细菌分离率的快速增加,建议临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,根据药敏试验结果选择用药,进一步控制和减少第3代头孢菌素类药的总用量。     

医院药品使用动态监测及超常预警模式研究

目的 建立常规、有效的医院药品使用动态监测和超常预警模式.方法 对医院信息管理系统(HIS)进行二次开发,充分利用和挖掘现有HIS系统数据资源,并发挥药学人员在临床合理用药调研分析中的专业特长,实现临床合理用药的动态监测.结果 监测实践显示在药品使用综合分析基础上,结合药品使用评价,筛选出使用异常品种,采用多种手段干预,促进了临床合理用药.结论 该模式较好地实现了对全院药品使用的动态监测和预警,具有实用性,值得推广应用.