原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的护理

目的:探讨原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的护理方法。方法:对2014年12月~2015年9月19例行原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者进行临床观察评估,结合患者临床表现,并做好术前准备、术后生命体征监测及并发症护理等围手术期护理。结果:19例患者均手术顺利实施,术后未发生肾衰竭。术后1例患者继发出血并发症,经及时处理后好转。19例患者住院时间8~25 d,平均14.5 d。术后随访40~90 d,肾功能稳定,无肿瘤复发或转移。结论:密切监测患者术前术后的生命体征,周到细致的围手术期护理是原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者治疗成功的重要保证。     

同伴支持教育对机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者的影响

目的探讨同伴支持教育对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者自我管理、社会支持及健康行为的影响。方法于2014年10月—2015年10月,选取江苏省南京大学医学院附属鼓楼医院收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为对照组,另选取2015年11月—2016年11月收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为观察组。对照组实施常规护理干预,观察组实施同伴支持教育,比较两组护理1个月、3个月后自我管理、社会支持以及健康行为的情况。结果两组患者护理前自我管理、社会支持以及健康行为情况无统计学意义(P 0. 05)。护理3个月后,观察组自我管理能力评分、社会支持评分以及健康行为评分均高于对照组护理3个月后的得分和观察组护理1个月后的得分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者应用同伴支持教育,可有效提高患者自我管理能力,改善社会支持水平并促进健康行为的形成,值得在临床推广。     

呼吸锻炼对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后患者膈下疼痛的影响

目的探讨呼吸锻炼对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)后患者膈下疼痛的效果。方法将68例RALP患者,按住院号单双分为干预组和对照组各34例。对照组予以常规低流量(2~3L/min)吸氧6h,疼痛严重时使用镇痛药。干预组除吸氧外术后当天即开始呼吸锻炼。结果干预组术后24h、48h的VAS评分及镇痛剂使用率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论呼吸锻炼可有效改善RALP患者术后膈下疼痛程度、减少镇痛药的使用。     

长效抗菌材料“洁悠神”对留置导尿管伴随性尿路感染预防的研究

目的:应用具有物理抗菌功能的分子膜性结构材料喷涂在在导尿管表面和尿道口,观察其能否降低留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生。方法:60例经尿道前列腺电切术(TURP)术后留置导尿管的男性患者,年龄68~79岁。随机分为对照组30例和用药组30例。对照组,按常规行尿道口护理,2次/d;用药组,按常规行尿道口护理后,加用“洁悠神”喷洒于导尿管与尿道口,2次/d。观察两组患者置留导尿管后第3、5、7 d膀胱内尿液标本的细菌培养结果并比较。结果:用药组置管期间尿培养尿路感染病例数显著低于对照组(P<0.01)。结论:对留置导尿管的患者使用长效抗菌材料"洁悠神”进行导尿管表面和尿道口喷洒,可形成一层物理抗菌分子膜,阻止细菌生物膜的形成,有效降低CAUTI的发生。     

洁悠神用于留置导尿尿路感染预防的研究

留置导尿是解决排尿困难的主要手段。导尿管放置后伴随性尿路感染 (UTIC)是一种常见的院内感染 ,目前临床上尚无有效的预防和控制方法。在医院尿路感染中与导管有关的菌尿症可达 3 7.3 %～ 5 6.0 %。是院内感染的主要危险因素[1] 。随着留置导尿时间的延长 ,菌尿阳性率逐日增加。探讨导尿管放置后伴随性尿路感染的相关因素及预防对策 ,已成为众多学者关注与研究的问题。王菊延等[2 ] 曾用复方阿米卡星凝胶预防留置尿管逆行性感染 ,因其需要自行配制 ,不易于掌握和推广。我们拟研究一种能够长效抗菌且使用方便的方法在尿道口局部喷洒 ,以便…     

全人照护干预对尿流改道后行多周期化疗患者的影响

目的探讨全人照护干预对尿流改道后行多周期化疗患者的生命质量、心理社会适应能力及化疗后并发症的影响。方法将96例尿流改道后行多周期化疗患者分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施全人照护,包括专业培训、全程信息建立与维护、全程身心照护,比较两组患者的生命质量、心理社会适应能力及化疗后并发症的差异。结果观察组生命质量、疾病心理社会适应能力均优于对照组(P0.01);化疗后并发症低于对照组(P0.01或P0.05)。结论全人照护干预有利于提高尿流改道后行多周期化疗患者的生命质量及心理社会适应能力,降低化疗后并发症的发生,提高护理满意度。     

耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶与膜孔蛋白编码基因以及KPC-ISKpn6连锁检测

目的 探讨耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌的耐药机制.方法 对南京地区两家三甲综合性医院的耐碳青霉烯抗菌药物肺炎克雷伯菌临床分离株,采用PCR方法对其40种β-内酰胺酶基因、膜孔蛋白编码基因及KPC-ISKpn6连锁进行检测,PCR阳性产物进行测序,测序结果BLAST对比分析.结果 24株耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌的A类β-内酰胺酶编码基因TEM-1及SHV的阳性检出率为100％ (24/24)、KPC-2的阳性检出率为95.8％ (23/24)、LAP-2的阳性检出率为45.8％ (11/24),C类β-内酰胺酶编码基因DHA的阳性检出率为4.2％ (1/24),KPC-ISKpn6连锁检测阳性率为95.8％ (23/24),膜孔蛋白编码基因ompK35与ompK36的突变率分别为95.8％ (23/24)及100％(24/24).结论 本组肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶TEM-1、SHV、KPC-2、LAP-2的携带率较高,其中KPC-2的高携带率及膜孔蛋白编码基因ompK35、ompK36的高突变率是本组肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制;插入序列ISKpn6可能参与了KPC-2基因的介导.     

乙型肝炎病毒表面抗原阳性判断值的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定性试验中cut off值再确定的必要性及其可行方法。方法应用定值血清法,阴性对照均值法及ROC曲线法对乙型肝炎表面抗原cut off值进行了探讨。结果 ROC曲线法计算的cut off值为0.109,灵敏度与特异度分别为98.1%、96.0%,曲线下面积(AUC)为0.992;定值血清法计算的cut off值为0.169;阴性对照均值法计算的cut off值为0.101。结论重新认识和确定HBsAg定性试验的cut off值有利于提高其检验质量。     

经会阴放射性^125I粒子植入术治疗前列腺癌10例的护理

我院自2002年9月～2004年3月对10名前列腺癌(PCa)患者进行经会阴放射性^125I粒子前列腺内植入治疗，取得较好的临床效果，现将护理体会报道如下。