肛周坏死性筋膜炎七例救治分析

正肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌协同作用,以肛周和会阴三角区皮肤及软组织坏死并蔓延为特征的爆发性感染性疾病,可累及真皮、皮下脂肪和筋膜,严重时可侵及肌肉及其他组织~([1-2])。该病发病率较低,但进展迅速,常并发休克、多器官功能衰竭~([3-4])。早期诊断、尽早清创手术、加强伤口管理和围手术期综合支持治疗是提高治愈率的关键~([1,5])。故本研究对2017年6月至2019年6月浙江大学医学院附属第一医院收治的7例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾总结,现报告如下。1临床资料     

1例神经纤维瘤贯通腹腔盆腔和臀部患者的围手术期护理

报告了 1 例神经纤维瘤贯通腹腔盆腔和臀部患者的围手术期护理对策。 术前对患者进行全面评估,多学科联合制订诊疗方案,做好心理护理,全肠道灌洗,完善术前准备。 术后密切监测病情,协助纠正休克,做好皮瓣观察及护理,积极预防和处理并发症,完善出院指导和随访。 术后 26 d ,患者康复出院。 随访半年,患者生活自理,对生活质量满意。     

襻式造口支撑棒装置的设计及应用

目的 设计襻式造口支撑棒装置并探讨其在造口护理中的应用效果。 方法 自行设计和制作襻式造口支撑棒装置,该装置由2片固定翼硬片、2片固定翼软片、1根支撑棒棒体组成。选取2019年8月—2020年10月浙江省某三级甲等综合医院收治的拟行直肠肿瘤切除+回肠襻式造口手术的患者及其照顾者作为研究对象,将患者随机分为试验组、对照组1和对照组2,试验组采用自制的襻式造口支撑棒装置,对照组1和对照组2分别使用传统缝合法和环套法固定支撑管,比较3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间、操作时患者的疼痛程度、造口相关并发症发生率等指标。 结果 3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护士和照护者更换造口袋操作时患者局部疼痛程度评分比较,试验组分别为（1.90±0.64）分、（1.33±0.83）分,对照组1分别为（4.11±0.77）分、（4.21±0.64）分,对照组2分别为（2.52±0.68）分、（2.63±0.60）分,3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.001）;患者压力性损伤、造口黏膜皮肤分离、造口周围皮炎并发症发生率比较,试验组分别为0、3.23%、12.90%,对照组1分别为32.26%、32.26%、54.84%,对照组2分别为20.00%、26.67%、40.00%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 自行设计的襻式造口支撑棒装置应用于造口护理,能有效降低患者造口相关并发症的发生率,减轻护理时局部的疼痛程度,提高患者的舒适度。     

直肠癌前切除术后吻合口出血的护理

总结9例直肠癌前切除术后吻合口出血患者采用保守止血治疗的护理。护理重点为术后严密观察病情,早期发现出血情况,做好心理护理,协助医生进行局部止血处理和抗休克治疗,根据局部不同止血方法观察止血疗效,同时注意局部止血操作时动作轻柔,警惕医源性吻合口漏并发症的发生。经保守止血治疗,9例患者均止血成功。     

自制集尿袋腿套在泌尿造口患者护理中的应用

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准~([1-2])。尿流改道技术解决患者的排尿问题,即在腹壁做永久性回肠或输尿管皮肤造口,术后患者通过佩戴泌尿造口袋收集尿液~([3])。为预防尿路感染等并发症,术后患者每日饮水量不少于1 500～2 000 ml,泌尿造口呈持续排放状态,通常建议造口袋1/3～1/2满时,患者须排空造口袋~([4])。不及时排空将面临造口袋脱落污染衣裤和引起其他并发症的风险,患者需要     

浆细胞肿瘤并发系统性淀粉样变性再发肠穿孔患者的术后护理

报道1例浆细胞肿瘤并发系统性淀粉样变性再发肠穿孔患者的术后护理.术后严密监测病情,做好感染性休克及心力衰竭的观察和护理,做好切口/造口护理,采用造口护肤粉和皮肤保护膜均匀喷洒及覆盖于累及的皮肤破损处,加强营养支持、出院指导及随访.术后13 d患者出院,出院后1周门诊复查切口愈合予以拆线,皮肤未见明显瘀斑瘀点.随访1个月...     

黑斑息肉综合征患者21例围手术期护理

总结21例黑斑息肉综合征患者围手术期护理。术前护理要点为详细了解病史,加强心理护理,监测营养状况,做好肠道准备;术后护理重点根据不同治疗方法为内镜组和手术治疗组分别进行饮食和活动指导,严密观察病情,内镜组谨防消化道出血和穿孔,手术治疗组依据不同手术部位和方式预防出血和各种感染,一旦发现并发症及时处理。21例患者均痊愈出院。     

急性肾前性肾功能衰竭的非透析疗法及护理

急性肾前性肾功能衰竭是临床上常见的一种急性肾衰类型,通常需要血透,但血透费用用昂贵,且有一定的并发症,往往不能被病人接受。我院应用以大量补液为主的非透析疗法,减少了血透需要率,为病人带来福音。现报告如下。     

低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征的研究进展

<正>近年来,直肠癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居癌症排行榜第三位~([1])。其中以中低位直肠癌最常见,占70%~75%~([2])。随着手术技能的提高及器械的改进,低位保肛手术的比例不断上升。但是,直肠癌保肛手术后25%~90%患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)~([3-4])。