拍背对COPD患者人工气道患者气囊压力的影响

目的观察拍背对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)人工气道患者气囊压力的影响。方法 COPD并建立人工气道的患者24例,采用自身对照设计方案,在三餐前30min及三餐后2h对患者进行拍背,应用PORTEX专用气囊压力表测量并记录其中早中晚各3次拍背前后气囊压力,并进行比较。结果共观察记录72例次拍背前、后气囊压力。拍背后,气囊压力无变化者4例次,占5.6%;有变化(降低)者68例次,占94.4%。拍背前平均气囊压力(33.7±5.3)cmH2O,拍背后平均气囊压力(31.3±2.9)cmH2O。经自身配对t检验,提示拍背后测得的平均气囊压力低于拍背前,差异具有统计学意义(t=4.162,P<0.01)。结论在拍背后,应注意检测气囊压力,调整气囊容积,以保持最佳的气囊压力,以防止漏气及吸入性肺炎的发生。     

78例体外心肺复苏患者的临床特点回顾性分析

目的:总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)的临床特点并分析临床结局的影响因素。方法:回顾性纳入2015年03月至2020年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科收治的ECPR患者78例。根据患者的临床结局分为存活组和死亡组。分别比较两组的基本资料,CPR资料及ECPR启动前实验室检验。结果:共纳入ECPR患者78例,男性51例,女性27例,存活23例,其中男性10例,女性13例。组间患者年龄、体质量指数、基础疾病(高血压病、糖尿病、冠心病)均差异无统计学意义(均 P>0.05)。存活组男性患者比例低于死亡组( P=0.017)。同时存活组患者SAVE（survival after veno-arterial ECMO）评分显著高于死亡组[(-1.57±4.15) vs. (-9.36±5.36), P<0.001]。存活组中旁观者心肺复苏比例高于死亡组( P=0.014)。存活组ECPR启动前存活组血清AST、ALT、Cr水平均低于死亡组( P<0.05)。二分类多因素Logistic回归分析结果显示旁观者心肺复苏( OR=0.114,95% CI: 0.015~0.867, P=0.036)和SAVE评分( OR=0.625,95% CI: 0.479~0.815, P=0.001)是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。 结论:单中心资料显示ECPR是救治呼吸心搏骤停患者的有效手段,旁观者心肺复苏、SAVE评分是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。     

一例急性秋水仙碱中毒的护理体会

秋水仙碱又名秋水仙素,主要用于治疗或预防急性痛风发作和抗肿瘤治疗.由于秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量接近[1],服药后30 min-2 h血药浓度达峰值[2],因此超剂量或长期使用即可导致中毒,病死率高.我科收治一例急性秋水仙碱中毒患者,护理体会报道如下.     

信息化风险评估预警系统在体外膜肺氧合患者安全转运中的应用

目的 探讨信息化风险评估预警系统在体外膜肺氧合(ECMO)患者安全转运中的应用。方法 选取我院急诊重症监护病房(EICU)2019年10月-2022年1月收治的112例ECMO患者作为研究对象，按时间先后将2019年10月1日-2021年2月28日收治的56例患者设为对照组，采用常规“转运前核查单”进行ECMO转运前评估；将2021年3月1日-2022年1月31日收治的56例患者设为观察组，采用“信息化风险评估预警系统”进行ECMO转运前评估。比较2组转运意外事件发生率，陪检医护、接收科室对转运的满意度评分及责任护士评判性思维能力测量量表(CTDI-CV)评分。结果 观察组转运意外事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组陪检医护、接收科室对转运的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CTDI-CV各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 信息化风险评估预警系统应用于ECMO患者的转运中，能够减少意外事件的发生，患者安全性有保障；且能获得医护人员的认可，增强责任护士的素质，具有较高的应用及推广价值。