A-β+型酮症倾向糖尿病发生的危险因素研究

目的 探讨A-β+型酮症倾向糖尿病(KPD)发生的危险因素。方法 选取2014年1月-2015年6月于浙江医院住院的A-β+型KPD患者44例为病例组,另选择同期本院诊断为初发2型糖尿病（T2DM）且无自发酮症倾向患者64例为对照组。记录患者性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM家族史及高血压病史,检测随机血糖、动脉血气分析、血酮体、尿酮体、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)。对照组于入院时,病例组于酮症纠正后次日检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(F-CP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸（UA）水平。结果 病例组FPG、HbA1c、TC水平高于对照组,F-CP、2 h-CP水平及胰岛β细胞功能指数（HOMA2-%B）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、TC、HOMA2-%B是A-β+型KPD发生的影响因素（P＜0.05）。经性别、年龄、BMI校正的多因素Logistic回归分析结果显示,低BMI〔OR=0.34,95%CI(0.15,0.80)〕、高TC〔OR=1.39,95%CI(1.21,1.66)〕、HOMA2-%B〔OR=0.17,95%CI(0.08,0.39)〕是A-β+型KPD发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 A-β+型KPD是BMI、TC、HOMA2-%B等多因素共同作用的结果,需采取综合干预措施预防其发生。     

老年男性2型糖尿病患者骨密度与冠心病的相关性

目的探讨老年男性2型糖尿病患者骨密度与冠心病的相关性。方法102例老年男性2型糖尿病住院患者根据是否合并冠心病分两组,比较分析两组患者的腰1～腰4及右侧股骨颈的骨密度）,并采用多因素非条件Logistic回归分析骨质疏松与冠心病的相关性。结果合并冠心病组腰1～腰4和股骨颈的骨密度分别为（0．73±0．12）g／cm^2、（0．76±0．14）g／cm^2、（0．82±0．22）g／cm^2、（0．81±0．21）g／cm^2、（0．71±0．12）g／cm^2,未合并冠心病组骨密度分别为（0．86±0．17）g／cm^2、（0．92±0．22）g／cm^2、（0．96±0．23）g/cm^2、（0．98±0．25）g／cm^2、（0．80±0．13）g／cm^2,两组比较,差异均有统计学意义（t分别：-4．38、-4．32、-3．27-3．67、-4．30,P均〈0．05）。调整了年龄、体重指数、血脂、血钙、血磷后,经Logistic回归分析显示：骨质疏松和冠心病存在明显的相关性（OR=3．80,95％CI：1．50～9．61,P〈0．05）。结论老年男性2型糖尿病患者骨密度的降低可能跟冠心病的发生、发展有关。     

自行服用地塞为松片很危险

患痛风10余年的刘大伯，每当关节痛的时候，就吞下两颗地塞米松片，2小时后疼痛就缓解了，而且效果可以持续三天。所以最近两年，他基本上每三天就吃两片地塞米松片。但是到后来，他发现即使关节不痛，隔三天如果不吃地塞米松片，就会全身乏力，胃口很差，只能软软地躺在床上，吃下两片地塞米松片后，精神才会好起来。另外，他发现自己体重增加了十几斤，四肢不怎么胖，但脸却显得很圆，肚子也越来越大，血压、血糖也有点升高了。     

我国部分公共卫生学院师生新型冠状病毒感染现况调查

目的了解我国新型冠状病毒感染疫情防控策略调整后, 不同地域的流行现况及特点。方法于2022年12月20日12:00至23日9:00, 对全国23个省份39个高校公共卫生学院的教职工和学生(师生)开展网络问卷调查。分析不同地区的感染率, 探索感染风险因素、感染者人群特征和临床症状等情况。结果调查获得28 901份有效问卷(其中学生26 355份, 教职工2 546份), 问卷有效率为94.3%。北京市感染率最高, 其学生和教职工感染率分别达78.55%和76.40%;天津市、河北省的师生感染率均超过65.00%;各省份感染率差异较大;96.76%的感染时间发生于2022年12月1日及以后。与教职工相比, 学生的感染风险更低(OR=0.72, 95%CI:0.60～0.86);与≤20岁组相比, 21～、31～、41～、51～、>60岁组的OR值(95%CI)分别为1.22(1.14～1.30)、1.54(1.30～1.84)、1.25(0.99～1.58)、1.29(0.94～1.78)、1.19(0.51～2.80);末次新型冠状病毒疫苗接种时间距今越长, 感染风险越高, 以≤3...     

2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与心率变异性的关系

目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与心率变异性（HRV）下降的关系。方法 按性别分层随机选取2型糖尿病合并重度冠状动脉狭窄患者（冠脉动脉造影提示单支或多支血管狭窄≥75%）（A组）、2型糖尿病合并中度冠状动脉狭窄患者（冠状动脉造影提示≥50%狭窄）（B组）和2型糖尿病无或合并轻度冠状动脉粥样硬化患者（CTA提示冠状动脉无或轻度狭窄,运动平板阴性,C组）患者共90例,每组30例。回顾3组患者冠状动脉造影或冠状动脉CTA扫描前6个月内的24h动态心电图检查结果,比较、分析3组的HRV时域指标（SDNN、SDANN、rMSSD及pNN50）及频域指标（VLF、LF、HF及LF/HF）。结果A组、B组和C组的SDNN值、SDANN值分别为（105.57±28.20）、(126.24±26.11）、（144.91±25.52）ms,（89.77±25.81）、（102.09±30.32）、（126.13±27.48）ms,3组间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。线性趋势字2检验显示SDNN和SDANN值下降程度与冠状动脉狭窄程度呈线性相关（P＜0.01）。此外,rMSSD和pNN50在B组与C组间的差异有统计学意义（P＜0.05）,LF/HF在A组与C组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度越重,HRV指标的SDNN、SDANN值越小,在中重度冠状动脉狭窄患者中rMSSD、pNN50同时降低,反映HRV时域指标将来可能成为预测冠状动脉狭窄程度的指标。