肥厚型心肌病超声心肌做功参数变化及预测心血管事件的价值

目的 观察肥厚型心肌病(HCM)超声心肌做功参数的变化,并探讨其预测患者心血管事件的价值。方法 前瞻性选取2019年1月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的176例HCM患者纳入研究,每3～6个月随访1次,随访12个月,根据患者随访期间(排除4例失访病例)是否发生心血管事件分为事件组(发生心血管事件)46例和对照组(未发生心血管事件) 126例,比较两组患者的常规超声心动图参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房容积指数(LAVI)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房内径指数(LADI)、标准化体表面积(BSA)、左心房容积(LAV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)]及超声心肌做功参数[有效做功(GCW)、心肌做功效率(GWE)、无效做功(GWW)、心肌整体做功指数(GWI)]变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声心肌做功参数对HCM患者心血管事件的预测价值,并采用相对危险度(RR)分析心肌做功参数与心血管事件发生的关系。结果 事件组中29例(63.07%)发生心房颤动,3例(6.52%)发生室性心动过速,4例(8.70%)发生晕厥,8例(1...     

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值

目的:回顾性分析三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法 :统计我院66例大血管畸形胎儿超声心动图检查情况,回顾分析四腔心、流出道、三血管、三血管气管切面在各个疾病的超声心动图特点,对患者进行复诊、随访。结果:大血管畸形在三血管及三血管气管切面有特征性表现,出现大血管排列顺序、内径、血流方向、分支等异常,结合彩色多普勒血流显像,表现出"V""O""C""U""Ioo""o Vo"型结构,该切面在主动脉弓离断、缩窄,右位主动脉弓,永存动脉干,永存左上腔静脉全部出现异常表现。而四腔心、左、右室流出道等切面在部分大血管畸形不出现异常表现。二者联合观察可提高胎儿先心病的诊断率。大血管畸形最常合并的心内畸形是室间隔缺损,最常合并的心外畸形是单脐动脉。结论:三血管及三血管气管切面可提示胎儿大血管畸形,尤其对于主动脉弓离断、缩窄,右位主动脉弓,永存动脉干,永存左上腔静脉有重要的诊断价值。有利于为孕妇及早作出产前诊断,减轻身心痛苦,提高生育质量。     

超声心动图评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的动态变化

目的 通过超声心动图无创性定量评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的变化,探讨早期评价右心功能的指标。方法 选取SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周亚组),对实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱,分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查,再进行右心导管测压。采用ECHOPAC工作站脱机分析,测量超声心动图数据,比较各组数据的差异。结果 实验组较对照组肺动脉压力升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。4周亚组右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度、偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值以及5周亚组三尖瓣瓣环位移、右心房横径、右心房长径、右心房面积与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度,偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值能较早反映大鼠肺动脉压力升高时右心室结构及功能的改变。     

超声心动图及心脏声学造影诊断心肌致密化不全的价值

目的探讨超声心动图、心脏声学造影在心肌致密化不全(noncompaction cardiomyopathy, NCCM)诊断中的价值。方法经心脏MRI(cardiac magnetic resonance, CMR)证实NCCM患者22例,确诊前均行超声心动图、心脏声学造影。以CMR为标准,计算超声心动图、心脏声学造影诊断NCCM的准确率,比较3种方法测量的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),及对NCCM节段的检出率。结果超声心动图诊断NCCM的准确率(77.27%)与心脏声学造影(95.45%)比较差异无统计学意义(P0.05);超声心动图、心脏声学造影和CMR测量的LVEDV[(111.41±18.34)、(114.36±17.99)、(119.68±15.34)mL]、LVEF[(46.45±4.14)%、(43.81±3.99)%、(42.41±3.91)%]比较差异无统计学意义(P0.05);超声心动图对NCCM心肌节段的检出率(19.25%)低于心脏声学造影(31.28%)和CMR(32.08%)(P0.05),心脏声学造影与CMR比较差异无统计学意义(P0.05);心脏声学造影、CMR对心尖段侧壁、后壁、心尖帽及中间段侧壁NCCM心肌节段的检出率高于超声心动图(P0.05)。结论心脏声学造影对NCCM心肌节段的诊断结果与CMR相当,超声心动图可用于NCCM的初步筛查。     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣瓣周漏诊断及封堵治疗中的应用价值

目的:回顾性分析探讨实时三维经食管超声心动图在初步诊断二尖瓣瓣周漏及引导封堵治疗中的应用价值。方法:选取我院10例进行人工二尖瓣置换术后发生瓣周漏并进行经胸超声心动图及三维经食管超声心动图检查的患者。入选的瓣周漏患者均进行DSA引导下介人封堵或实时三维经食管超声心动图引导下介人封堵。经胸超声心动图及实时三维经食管超声心动图分别在长轴或短轴切面观测二尖瓣瓣周漏的形态宽度、长径、方位。结果:经胸超声心动图((4.21±1.39)mm)及三维经食管超声心动图((4.10±1.33)mm)在瓣周漏宽度测量上差异无统计学意义(P>0.05)。经胸超声心动图((4.82±1.70)mm)及实时三维经食管超声心动图((5.77±1.72)mm)在瓣周漏长度测量上差异有统计学意义(P<0.05)。在封堵治疗的手术过程中,8例患者进行DSA及经胸超声心动图引导下封堵,2例患者单纯行实时三维经食管超声心动图引导下封堵。手术过程中实时三维经食管超声心动图对于封堵器类型选取、释放位置、开放形态、残余分流评价等方面有重要临床价值。结论:经胸超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏进行初筛.实时三维经食管超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏封堵进行精确评估,监测封堵器的置入。     

二维斑点追踪技术评价野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的右心室整体与局部功能随时间的动态变化

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术定量评价实验性肺动脉高压(PAH)大鼠右心功能的动态变化,探讨肺动脉高压早期无创性评价右心功能的灵敏指标。方法 Sprague-Dawley(SD)Rat大鼠40只,分5组。造模成型后进行超声心动图检查。检查完毕后经右心室导管测压,取出心脏称重。应用2D-STI技术分节段评价右心室游离壁及室间隔基底段、中间段应变、应变率。结果实验组与对照组相比较,右心室侧壁中间段收缩期峰值应变率从3周起开始减低,差异有统计学意义。结论 2D-STI技术通过分析右心室应变率早期发现及动态观察PAH大鼠右心室心肌重构与功能的变化。