高龄射血分数保留心衰患者血NT-proBNP、cTnT、LP(a)的变化及与心功能的关系

目的 分析高龄（≥80岁）合并射血分数保留心衰（HFp EF）患者的血N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、全血肌钙蛋白T(cTnT)、脂蛋白(a)[LP(a)]的变化及与心功能的关系。方法 选取2019年1月至2020年8月于北京市第二医院老年科收治的年龄≥80岁,入院诊断HFp EF患者73例为观察组,选取同期门诊就诊的年龄≥80岁,无心衰患者70例为对照组。比较两组患者的血cTnT、LP(a)的变化;观察组进一步根据NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级,比较血NT-proBNP、cTnT、LP(a)在不同心功能组的变化;分析NT-proBNP、cTnT及LP(a)与HFp EF患者心功能不全的相关性。结果 观察组cTnT、LP(a)较对照组升高（P<0.05）;NYHA分级Ⅲ级及Ⅳ级的患者NT-proBNP、cTnT及LP(a)均较Ⅱ级的患者升高（P<0.05）;NYHA分级Ⅳ级的患者NT-proBNP、cTnT及LP(a)较Ⅲ级升高（P<0.05）;NT-proBNP、cTnT及LP(a)的升高与HFp EF的心功能不全程度存在正相关性,差异均有显著统计学...     

酸性麦芽糖酶缺陷症临床与病理

酸性麦芽糖酶缺陷症为常染色体隐性遗传疾病，临床发病较少。几年来，我院治疗2例酸性麦芽糖酶缺陷症，均表现进行性骨骼肌无力，萎缩。儿童伴有心脏、肝脏损害及舌体肥大，血CPK轻度升高，空腹血糖正常，肌细胞活检，可见大量空泡状肌纤维，PAS染色可见阳性颗粒。报告如下：     

老年急性脑血管病后脑心综合征发生相关因素：附243例分析

目的探讨老年急性脑血管病后脑心综合征临床特点,并提出防治措施。方法对我院内科2007年12月-2011年11月收治的243例老年急性脑血管病临床资料进行回顾分析,了解脑心综合征发生率及发生相关因素、临床特点。结果243例中脑他死202例（脑梗死组）,脑出血41例（脑出血组）,共发生脑心综合征102例,总发生率42．0％,脑梗死组心电引异常发生率39．1％,脑m血组心电图异常发生率56．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。102例中23例心电图也肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均异常.脑心综合征心电图表现以ST-T改变最为突出,其次是心律失常。进一步分析显示脑血管病变部位在基底核、丘脑和脑干者更易发生脑心综合征。结论老年急性脑血管病后脑心综合征发生与脑血管病类型、部位有一定关系,发生机制可能与脑血管病直接或间接导致植物神经中枢功能失调和神经体液调节功能紊乱等有关。     

原发性高血压左心室肥厚与血压变异性的关系

目的探讨原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)与血压变异性的关系。方法选取原发性高血压患者68例,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVH和非LVH组,进行24 h动态血压监测,以各时段(白昼、夜间和24h)的血压标准差反应血压变异性,分析血压变异性和LVH的相关性。结果 LVH组各时段收缩压显著高于非LVH组(P<0.05)。LVH组和非LVH组比较,24 h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间舒张压变异性、夜间收缩压变异性差异有统计学意义(P<0.05)。各时段收缩期血压变异性与LVMI呈正相关。结论原发性高血压伴LVH与血压变异性尤其是收缩期血压变异性有密切关系。     

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的疗效及对血清高敏C反应蛋白、血脂、颈总动脉内膜中层厚度的影响

目的 探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的疗效及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 将88例脑梗死患者随机分为观察组与对照组,每组44例.对照组在常规治疗的基础上给予口服阿司匹林肠溶片,观察组在对照组的基础上加用口服硫酸氢氯吡格雷,两组疗程均为2周.比较两组患者疗效及治疗前后血清hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C及颈总动脉IMT.结果 治疗前两组患者的血清hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C及颈总动脉IMT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的血清hs-CRP、TG、TC、LDL-C及颈总动脉IMT水平较治疗前均下降,HDL-C较治疗前均上升,且观察组各项指标改善均优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为90.9％ (40/44),优于对照组的52.3％ (23/44) (P ＜0.05).结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死疗效确切,能有效改善患者的血清hs-CRP与血脂指标,减少颈总动脉内膜中层厚度,值得临床推广.     

纤维支气管镜在老年卧床患者气道管理中的作用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年卧床患者床旁行气道管理的可行性及治疗价值.方法 应用纤支镜为42例老年卧床、气管切开术后置管的患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗,并留取痰标本培养,对血气分析指标及胸片进行前后自身对照.结果 全部患者经纤支镜吸痰或清除痰痂治疗后,呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,患者肺不张组织迅速复张.结论 纤支镜能迅速清除老年卧床患者气道中的分泌物及痰痂,改善通气,有效控制肺部感染,操作简便,疗效显著,值得临床推广.