心电图评价小儿过敏性紫癜合并的心肌损害

目的探究心电图在不同类型小儿过敏性紫癜合并心肌损害的评估、疗效、转归中的指导价值。方法回顾性分析本院82例已确诊过敏性紫癜合并心肌损害患儿的临床资料,住院当日全部行常规12导联心电图检查,以后每周查1次心电图,动态观察心电图变化。结果 82例过敏性紫癜合并心肌损害患儿中63例（76.82%）有心电图改变,63例患儿中混合型紫癜47例（74.60%）,单纯型紫癜5例（7.94%）,其他类型11例（17.46%）;心电图改变呈多样性、易变性;全病程均可出现;心电图改变多数随原发病主要症状消失后1～3w恢复正常,混合型重症病例心电图恢复期需3w以上。混合型紫癜的心电图改变多为2项以上。混合型紫癜心电图改变较重,恢复时间长。结论心电图改变对过敏性紫癜患儿合并心肌损害的评估、疗效、转归具有重要临床意义。     

心电图指标及彩色多普勒超声检测在心肌损害患儿治疗前后的变化及意义

目的:探究心电图指标及彩色多普勒超声检测在心肌损害患儿治疗前后的变化及意义。方法:330例心肌损害患儿,给予对症并联合磷酸肌酸钠、维生素C治疗,共治疗10 d。采用12导联动态心电图监测所有患儿心电指标并采用彩色多普勒超声诊断仪检测心功能。检测患儿治疗前后低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频之比(LF/HF)、震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)、QT离散度(QTd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、心排出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)。结果:治疗后,患儿TO、QTd和LVEDd水平明显低于治疗前(P<0.05);LF、HF、LF/HF、TS、CO、SV、CI、LVEF水平明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,患儿的LF、HF、QTd与CI存在相关性(P<0.05)。结论:治疗后,心肌损害患儿心功能及心电指标均得到明显改善,心电指标与心功能有一定相关性。     

彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价的应用价值。 方法选取肾积水患儿58例作为病例组,同期健康儿童70例作为对照组,采用彩色多普勒超声测量2组肾内叶间动脉搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期最大血流速度（maxmium systolic blood flow velocity,Vmax）及舒张期最小血流速度（minimum diastolic blood flow velocity,Vmin）。计算动脉阻力指数比率（resistive index ratio,RIR）,RIR=患侧肾脏RI/对侧肾脏RI,采用肾核素动态显像法测定病例组患儿肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,分析病例组肾脏超声指标与GFR的相关性。 结果单侧肾积水患儿健侧肾脏PI和RI值明显低于对照组,肾积水肾脏PI和RI值明显高于对照组和单侧肾积水患儿健侧肾脏,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组与对照组的RIR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;且RIR随着肾积水程度加重呈升高趋势,但Ⅳ度肾积水患儿的RIR呈现降低趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。48例单侧肾积水患者患侧肾GFR低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.01）。肾积水对应一侧肾脏PI与GFR 无相关性（r=0.071,P=0.574）;RI与GFR呈低度相关性（r=0.506,P=0.041）;RIR与GFR呈中度相关性（r=0.731,P=0.026）。 结论RIR与肾积水程度有一定相关,且其受年龄因素的影响较小,通过彩色多普勒超声测量RIR,可间接评估小儿肾积水时肾功能情况,可作为初步评估小儿肾积水时肾功能的首选检查手段。     

超声诊断小儿膈疝1例

患儿男,6个月.主因间断呕吐伴低热半天,于当地医院就诊.实验室检查:白细胞10.9×109/L,中性粒细胞60.3％,单核细胞32.3％.胸片示:两肺纹理增粗、增多,右肺下野大片阴影,右心缘不清.临床诊断:右肺炎、右胸腔积液.经抗炎治疗2d无明显好转,体温降至正常,呕吐症状不缓解,遂转入我院重症内科.体格检查:右下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.入院后行胸、腹超声检查.超声显示:于胸腔内可测及胃组织回声疝入,胃内可见较多内容物回声,蠕动活跃,排空现象不明显,胃组织疝入范围约5.8 cm×3.6 cm,交通口内径约0.8 cm,左心房受压移位.胸腔内胃组织回声(考虑:膈疝,建议进一步检查),肝、胆、胰、脾、肾结构未见异常.行上消化道造影,经胃管注入造影剂,可见胃疝入右侧胸腔,贲门位于右侧胸腔.诊断:膈疝.遂转至胸外科手术治疗,术中可见部分胃经膈肌缺损进入右侧胸腔,右肺下叶受压不张,膈肌发育不良,后外侧可探及约4 cm×3cm裂口.术后诊断:膈疝.     

小儿过敏性紫癜的心电图改变及其临床意义

<正>过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)是一种儿童常见病,为全身广泛的小血管变态反应性炎症,病变主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏等组织器官,产生紫癜、血尿、腹痛、胃肠道出血和关节炎等表现。近几年,HSP的发病率明显升高,主要原因有:环境污染、儿童高蛋白饮食过多、食用小食品、体质下降导致免疫功能低下等。并有不少病例病变累及心肌导致相应表现。现对我院收治的HSP合