外伤后脑梗死16例报道

目的介绍外伤后脑梗死患者的诊断与治疗经验,并对其发病机制加以分析。方法回顾性分析16例外伤后脑梗死患者的诊断及治疗方法。结果单纯非手术治疗5例,经开颅手术清除血肿或同时行去骨瓣减压术6例,腰穿放液治疗5例,其中10例治愈,未残留神经损害,3例轻残,2例中残,1例死亡。结论及时诊断是治疗本病的关键,我们应提高对脑梗死的认识,应行常规CT检查提高早期诊断率,有助于提高生存质量。     

脑瘤患者术中脑功能保护32例分析

目的：脑肿瘤的患者手术治疗的目的是切除肿瘤,延长生命,提高生存质量。方法：对32例累及中央沟部位的脑肿瘤患者的临床症状、手术操作、切口设计及治疗进行分析。结果：累及中央前回的13例,累及中央后回的12例,骑跨中央沟的7例。肿瘤全切的28例,大部切除的4例。术后脑功能较好的15例,略有加重,短期内恢复至术前状态的12例,5例症状加重,出院时略有恢复。结论：手术入路的设计应体现个性化,根据肿瘤的大小、部位、性质、患者的年龄和对生存质量的要求,设计手术方案,最大限度地保护脑的功能,提高患者的生存质量。     

肝癌颅内转移误诊为脑膜瘤1例分析

现将肝癌颅内转移误诊为脑膜瘤1例分析如下。1病历摘要男,63岁。因头部无痛性肿物4个月于2006-02-16入院。既往无肝炎及结核病史,查体:T 36.7℃,P 88次/m in,R 20次/m in,BP 150/80 mm Hg,神清语明,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧B ab insk i征阴性,左顶部有一约7 cm×6 cm大小隆起,质较软,无波动感,活动度差,与头皮无粘连。头颅CT示:左顶部有一约6 cm×5 cm×4 cm大小的较高密度,且密度均匀一致的占位性病变,脑组织受压,无脑组织水肿及中线移位,骨窗示:局部颅骨缺损约6 cm,肝脏B超提示:肝实质回声略粗。胸片示:未见异常。ECG:正常心电…     

对比分析微创与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效

目的针对高血压基底节脑出血患者对比分析微创手术与开颅手术的临床疗效。方法回顾我院住院部于2014年1月至2017年1月收治的240例高血压基底节脑出血患者的临床资料,所有患者随机分为微创手术组(120例)和开颅手术组(120例),对比分析两组不同手术治疗患者的恢复率、死残率以及术后一周血肿完全清除率。结果开颅手术组患者恢复率及血肿完全清除率明显高于微创手术组,具有统计学意义(P0.05);而死残率明显低于微创手术组,具有统计学意义(P0.05)。结论对于高血压基底节脑出血患者,采用开颅手术进行治疗,其临床手术治疗效果以及预后方面明显优于微创手术。     

替尼泊甙超选择化疗联合替莫唑胺治疗脑恶性胶质瘤（附12例报告）

目的：观察超选择应用替尼泊甙动脉化疗配合口服替莫唑胺化疗治疗脑恶性胶质瘤的疗效。方法：对12例手术切除后的脑恶性胶质瘤病人行替尼泊甙动脉超选择灌注及替莫唑胺口服化疗。首次化疗后6个月将计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MR1）显示的肿瘤体积变化及临床症状评价与化疗前相比较。结果：本组12例病人治疗后完全缓解2例,部分缓解3例．稳定2例,恶化4例,早期死亡1例。本组病例6个月存活率91．7％,1年66．7％。结论：对手术切除的脑恶性胶质瘤病人采用替尼泊甙超选择化疗配合替莫唑胺联合化疗可提高胶质瘤病人的生存质量。     

支架结合可脱性弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的分析颅内支架结合弹簧圈治疗颅内宽殒动脉瘸的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵寞段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于殒内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉,绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘸9例,相对宽颈3例,瘤颈／瘸体均〉0．7。术中将颅内支架引至动脉瘸处并释放支架虔互动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100％栓塞8例,95％栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本妞病人无死亡。5例术后3个月随访造影,动脉瘸腔完全闭塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤既可保护载瘤动脉通畅又可提高宽颈动脉瘤拴塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤18例分析

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤经验。方法回顾18例垂体腺瘤经鼻蝶手术的疗效。结果手术镜下全切除18例,次全切2例,无死亡病例,术后并发症均在短时间内治愈,术前症状均有不同程度的改善。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

自发性椎管内硬脊膜下出血5例分析

目的总结自发性椎管内硬脊膜下出血的发病因素、诊断、治疗及预后。方法对6例自发性椎管内硬脊膜下出血进行手术、保守治疗。并对结果进行分析。结果1例保守治疗,5例患者手术。3~6 d开始双下肢肌力及括约肌功能均有不同程度的恢复。出院后2 a随访4例患者。疼痛及肌力完全恢复3例。疼痛消失、双下肢肌力Ⅳ级1例。4例括约肌均功能恢复正常。结论自发性椎管内硬脊膜下出血的病因复杂,关键是早期诊断,MRI是首选的检查方法。尽早显微手术,可有效恢复脊髓功能,获得满意疗效。     

支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的分析颅内支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者的治疗过程,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于颈内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉;绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘤9例,相对宽颈3例,瘤颈/瘤体均〉0.7。术中将颅内支架引至动脉瘤处并释放支架覆盖动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100%栓塞8例,95%栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本组患者无死亡。10例术后3个月随访造影,9例动脉瘤腔完全闭塞,1例达95%栓塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤,既可保护载瘤动脉通畅,又可提高宽颈动脉瘤栓塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。     

侧脑室内巨大脑囊虫一例

患者女，34岁，因突然性头痛、呕吐5h于2005年5月7日入院。患者5h前无明显诱因突然出现头痛、呕吐，于当地医院诊断为“脑积水”，给予甘露醇对症治疗，症状缓解，为进一步治疗而来我院。查体：嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。肌张力正常，四肢肌力均为V级，双侧巴宾斯基征阴性。