超声内镜引导下经口胆囊穿刺引流术 入路选择的实验研究

目的 比较超声内镜引导下经胃窦和十二指肠球部胆囊穿刺引流术的操作难度、手术效果、术 后并发症及后续胆汁对胃黏膜的影响。方法 实验猪8 头,将其分为经胃窦组和经十二指肠球部组,每组4 头。 在腹腔镜下实时观察超声内镜引导下经胃窦和十二指肠球部胆囊穿刺引流术,并于模型复制术后10 d 处死 实验动物,取吻合口及胃黏膜观察组织学改变。结果 两组均有3 头猪完全成功,两组操作成功率均为75%。 经胃窦组平均操作时间短于经十二指肠球部组（21.67 min VS 26.67 min）（P <0.05）,而胃黏膜损伤病理评分 总分高于经十二指肠球部组（8.33 分 VS 6.33 分）（P <0.05）。结论 猪动物模型中,超声内镜引导下经十二 指肠球部胆囊穿刺引流术操作难度稍大,但术后并发症少,较经胃窦胆囊穿刺引流术有优势。     

内镜超声引导下透壁胆囊引流术的研究进展

腹腔镜下胆囊切除术是治疗有临床症状胆囊结石的金标准,但其有诸多不良反应。内镜超声引导下透壁胆囊引流术(EUS-GBD)具有微创、保留胆囊、操作安全等优势,适用于不能耐受腹腔镜下胆囊切除术、有保胆意愿的胆石症患者或晚期恶性肿瘤伴远端胆管梗阻的内镜下保守治疗。本文就EUS-GBD的研究进展作一综述。     

经口内镜下幽门肌切开术治疗难治性胃轻瘫的研究进展

胃轻瘫的发病率日益增加,其治疗方式主要有药物保守治疗、胃电刺激、幽门成形术、肉毒杆菌毒素注射和幽门支架置入术。经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）是治疗难治性胃轻瘫的一种较新的术式,具有微创、安全、有效等优势,本文就G-POEM治疗难治性胃轻瘫的研究进展作一综述。     

术前超声内镜检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影术的影响

目的探讨术前超声内镜(EUS)检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影响,并评估其必要性。方法收集2017年2月-2020年4月在南方医科大学附属深圳宝安医院住院行ERCP患者的临床资料。病例组在ERCP术前2 h内完成EUS检查后行ERCP (EUS+ERCP组,n=166),对照组单纯行ERCP (单纯ERCP组,n=166)。再以ERCP操作难度等级进一步分成简单操作和复杂操作两个亚组。对比分析ERCP插管成功率、操作时间、术后并发症发生率和辐射暴露等。结果两组患者年龄、性别、ERCP适应证、住院天数、ERCP插管成功率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。EUS+ERCP组操作时间短于单纯ERCP组[(36.3±22.5)和(43.8±24.1) min,P 0.05]。两组简单操作的操作时间比较,差异有统计学意义(P 0.05),但两组复杂操作的操作时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。EUS+ERCP组的X线透视时间短于单纯ERCP组[(39.7±27.6)和(49.9±33.5) s,P 0.05]。按亚组分析,EUS+ERCP组中简单操作和复杂操作的透视时间均短于单纯ERCP组(P 0.05)。EUS+ERCP组总辐射剂量为(10.3±7.3) mGy,单纯ERCP组为(13.9±10.3) mGy,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。两组简单操作和复杂操作的辐射剂量比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论ERCP术前行EUS检查不会改变术后并发症发生率,但可减少ERCP操作时间,尤其是对于低操作难度的ERCP,可同时减少ERCP期间的辐射暴露。