谷胱甘肽还原酶影响结肠癌代谢及预后：一项基于蛋白组学与微阵列芯片分析的研究

目的 探讨谷胱甘肽还原酶(Glutathione reductase, GSR)对结肠恶性肿瘤代谢的影响及其对结肠癌患者的预后价值。方法 通过蛋白组学差异分析获得结肠癌组织和正常结肠上皮组织的差异蛋白,并通过富集分析和蛋白-蛋白相互作用网络(PPI)分析鉴定代谢通路中的关键蛋白,进行生存分析和临床信息相关性分析。收集120例结肠癌患者手术病理标本制作组织微阵列芯片,进行免疫组织化学染色。结果 蛋白组学差异分析共鉴定出1 209个差异表达蛋白。KEGG富集分析显示,差异蛋白显著富集于代谢通路,共富集144个蛋白。PPI分析显示ADH1A、ADH1B、ADH1C、ADH5、ALDH18A1、ALDH3A1、GSTA1、GSTA2、HPGDS、GSR是结肠癌差异蛋白代谢通路中的关键蛋白。GEPIA2生存分析显示,GSR影响结肠癌患者的总生存期(P=0.0 017,HR=0.45)。UALCAN数据库分析显示,GSR高表达的结肠癌患者N分期、总分期更低,TP53突变率更低。组织微阵列芯片免疫组化结果显示GSR在正常结肠上皮组织中表达水平最高,在合并肝转移的结肠癌组织中表达水平最低,在未合并肝转...     

基于Servperf量表的医疗检查感知服务质量研究

目的运用Servperf量表研究并评价医疗检查感知服务质量。方法基于Servperf量表对患者进行调查分析。结果 (1)医疗检查服务质量的水平较低,其总体得分率为66.53%;(2)在医疗检查服务质量的量表里共有5个评价维度,按照患者认可程度由优至差依次是保证性、有形性、可靠性、响应性和关怀性(67.45%,67.33%,67.08%,65.98%,65.03%);(3)医院对患者所承诺的事情都能及时完成、医疗检查设施具有吸引力、现代化的医疗检查设备、医生总是乐于帮助病人、医院营业时间合理5个条目进入了影响医疗检查满意度的回归方程中,影响程度依次降低。结论感知服务质量的高低直接影响着医疗检查满意度,提升医疗检查的服务质量需要采取针对性措施。     

新医改背景下医患双方对合理医疗检查认知差异比较

目的了解医方与患方对医疗检查行为的认知差异,探讨差异产生的原因,为形成合理检查观提供参考。方法于2016年11—12月通过方便抽样的方式对广东省深圳市和广州市的8家大学附属三甲医院的门诊、急诊、住院部的医务人员和患者进行问卷调查,共调查医务人员523人、患者1 384例。结果在合理检查的内涵上,210名医务人员(40.2%)和412例患者(29.8%)选择多重评价标准,差异有统计学意义(P=0.000);105名医务人员(20.1%)和446例患者(32.2%)仅考虑患者需求,差异有统计学意义(P=0.000)。医患双方对合理检查意义的理解大体一致,都认为改善医患关系(医生59.1%、患者55.5%)是合理检查最大的意义。对费用的评价上,分别有25.8%(135/523)、39.18%(208/523)的医务人员和33.3%(461/1 384)、39.1%(541/1 384)的患者认为医疗检查的费用过高和偏高;340例患者(24.6%)表示承担这些医疗费用有些吃力,有59例患者(4.3%)表示很难承担医疗检查费用。针对合理医疗检查应考虑的因素调查中,294名医务人员(56.2%)和698例患者(50.4%)选择医疗安全,差异有统计学意义(P=0.024);183名医务人员(35.0%)和396例患者(7.3%)选择医院管理,差异有统计学意义(P=0.007)。医患双方均认为诊疗需要是检查上首先考虑的问题(医务人员62.5%、患者63.9%);在过度检查的原因上,分别有33.7%(176/523)的医务人员和30.1%(417/1 384)的患者认为不合理检查的首要原因是伦理性问题。结论医患双方需形成合理检查的正确认知,明确多维度的合理检查内涵与标准;建立一个由第三方监督的医疗检查定价机制,控制合理检查价格;加强医学伦理道德的建设,增强患者对医疗检查行为的信任。     

医用耗材SPD风险评价模型研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在医用耗材SPD管理模式中的应用,构建风险模型。方法 应用失效模式与效应分析法,结合鱼骨图(因果)分析法作为工具,探究医用耗材SPD模式的风险影响因素,基于问卷调查法进行风险类型调研,结合描述性统计方法计算风险系数。结果 风险由高到低依次是法规风险(RPN=27.24),其次是信息系统风险(RPN=24.41)、第三方管理风险(RPN=23.42)、院内管理风险(RPN=16.38)。结论 应结合政策法规完善医疗机构耗材管理制度,严格限制SPD服务商的业务内容,医疗机构发挥医用耗材管理主导地位,对SPD服务商进行严格考评,加强第三方团队管理,同时在全方位保障信息数据安全的基础上,完善医用耗材管理信息系统。     

公立医院互联网医院与线下实体门诊运营的对比与思考——以广东省某三甲医院为例

伴随国家政策的支持与社会发展,公立医院互联网医院的发展迎来新的契机,但是目前公立医院互联网医院运营面临“建而不用”“线上线下服务分离”等问题,相关的运营效率研究和线上线下的对比分析较少。本文通过分析某大型三甲公立医院互联网医院开单咨询的主要病种、科室看诊效率、线上号源预约情况和检验检查预约情况,并与线下实体医院进行对比分析,发掘互联网医院的重点建设方向,根据线下门诊的实际需求来对调整互联网医院的运营模式并提出建议,以期整合线上线下医疗资源,为实现线下线上一体化、互联网医院与实体医院有机结合提供依据,实现实体医院优质医疗资源的精准下沉,促进公立医院互联网医院高质量建设,为患者提供价值医疗服务。