不同病理分级的胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象对比分析及“主胰管绕道征”的诊断价值探讨

目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI征象,探讨“主胰管绕道征”的诊断价值。方法:收集32例pNEN患者的临床资料,以术后病理学检查为金标准,定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异,并着重分析pNEN与主胰管的关系。结果:32例患者中,病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例,分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位。与G1级神经内分泌瘤（NET）相比,G2级NET肿瘤直径显著增大,不规则形态的病灶增多,边缘模糊,生物学行为出现明显恶性倾向,主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高。G1级NET的MRI平扫信号均质程度高于G2级（P＜0.05）,但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异（P＞0.05）。28例NET患者中,22例（78.6%）出现主胰管绕道征;神经内分泌癌（NEC）患者无一例出现此征象。术前,28例NET的诊断准确率为78.6%（22/28）,存在6例误诊,其中,3例误诊为胰腺癌,2例误诊为囊腺瘤（癌）,1例误诊为胰腺假性囊肿。在原MRI诊断依据的基础上纳入“主胰管绕道征”,诊断准确率提高至89.3%（25/28）,但仍存在3例误诊,其中2例误诊为囊腺瘤（癌）,1例误诊为胰腺假性囊肿,排除了胰腺癌的误诊。结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性,但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率,主胰管绕道征可帮助减少出现胰腺癌误诊。     

头皮Marjolin's溃疡CT及MRI影像表现

目的 探讨分析头皮Marjolin’s溃疡的CT及MRI影像表现，以提高临床医师对本病的认识。方法 选取12例经手术和病理证实的头皮Marjolin’s溃疡患者的CT、MRI资料及临床资料，并结合相关文献其分析病理特征、总结影像表现。结果 本文12例患者均为鳞状细胞癌，其中4例乳头型、8例溃疡型。MRI表现：12例T₁WI均呈等或低信号，T₂WI呈高信号伴混杂信号，边界较模糊；8例见坏死区，T₂WI呈较高信号；其中6例增强扫描：肿瘤实质强化明显，坏死区无强化。4例累及颅骨、脑膜及静脉窦。2例累及颅内脑实质，病变中心DWI呈明显高信号。CT表现：8例平扫病变呈等高密度，其中4例增强扫描病变不均匀强化。2例累及颅骨。结论 CT及MRI是评价头皮Marjolin’s溃疡受累范围的可靠影像学方法，特别是DWI对本病侵犯颅骨及颅内包膜期脑脓肿等具有较高的临床价值。     

钼靶X线与超声联合诊断乳腺癌的价值

目的探讨钼靶X线联合超声在乳腺癌诊断中的应用。方法回顾性分析80例因乳腺肿块就诊于我院患者的临床资料,以手术后病理诊断结果为"金标准",分析并比较钼靶X线、超声及二者联合诊断乳腺癌的准确率等。结果对于乳腺癌的诊断,钼靶X线与超声的总符合率分别为81.3%和83.8%,两者差异不具有统计学意义(P>0.05);钼靶X线与超声两者联合的总符合率为93.8%,均明显高于单纯采用钼靶X线和超声的方式,差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论钼靶X线与超声联合诊断乳腺癌可提高准确率,降低误诊率和漏诊率,值得临床进一步推广。     

四肢关节结核的X线及CT诊断

目的:探讨四肢关节结核的X线平片和CT表现,评价X线平片和CT在四肢关节结核的应用价值。材料与方法:对经手术或临床证实的24例四肢关节结核的影像学资料进行回顾性分析。所有患者均行X线平片检查,15例同时行CT扫描。结果:23例为单关节受累,1例为两个关节受累。8例发生在膝关节,7例发生在髋关节,3例发生在踝关节,2例发生在腕关节,2例发生在肘关节,发生在跖趾关节、肩关节各1例。表现为骨质破坏15例,表现为骨质疏松7例,仅表现为软组织肿胀而无骨异常改变者2例结论:X线平片在四肢关节结核中可作为初步筛选方法:,CT能提供更多的诊断信息,两者在四肢关节结核的诊断中起着不可或缺的作用。     

MRI与X线在早期类风湿性关节炎中的诊断效能比较

目的：比较MRI与X线在早期类风湿性关节炎中的诊断效能。方法：选取2021年7月—2022年12月新疆喀什地区第一人民医院收治的门诊及住院早期类风湿性关节炎患者50例作为研究对象,采用配对方法,根据诊断措施不同将其分为X线检查组与MRI检查组各25例,其中MRI检查组根据疾病活动度不同分为缓解组（13例）与活动组（12例）。比较MRI检查、X线检查的诊断效能,分析不同疾病活动度患者MRI影像学指标评分与实验室指标情况。结果：MRI检查组的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于X线检查组,但差异均无统计学意义（P>0.05）;缓解组在MRI影像学指标评分与实验室指标均显著低于活动组（P<0.01）。结论：相较于X线,MRI在早期类风湿性关节炎中的诊断效能较好,值得临床推广应用。