右下腹壁和髂窝脓肿反复不愈为表现回盲部癌1例报告北大核心CSCD

回盲部癌除了以阑尾炎、阑尾脓肿为首发表现外,还会以一些复杂罕见的症状为首发表现,如臀部漏管、腹膜后肿物、阻塞性黄疸、肝脓肿、腰大肌脓肿等。南昌大学第二附属医院收治1例以右下腹壁、髂窝脓肿反复不愈为表现的回盲部癌病人。现报告如下。     

高危良性前列腺增生的药物治疗选择

良性前列腺增生（BPH）合并心、脑、肝、肾、肺等疾病,临床称高危BPH。此类患者手术风险大,多采取药物保守治疗。BPH引起的下尿路症状（LUTS）至少与三种因素有关：前列腺体积增大的静力因素;引起膀胱出口梗阻的平滑肌细胞张力增加的动力因素;逼尿肌病变。目前BPH的治疗均是围绕着这几个方面展开。     

进展性脑梗死的病因和危险因素

危险因素 糖尿病：糖尿病是进展性脑梗死的主要危险因素之一,多向研究证实其能导致或加重脑梗死。其机制可能是高血糖促进氧化,产生氧自由基,抑制皮细胞DNA合成,损害内皮屏障。Mcleod等报道,血糖超负荷时,血管内皮细胞细胞间粘附分子（ICAM）-1表达和血清可溶性患者发生腔隙性脑梗死,而脑组织缺血反过来进一步促进ICAM-1的表达,形成恶性循环,最终导致脑梗死进展。     

加速康复外科应用于胃癌根治术对机体免疫功能影响Meta分析

目的 评价加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）应用于胃癌根治术对机体免疫功能的影响。 方法 检索国内外主要数据库等有关运用ERAS对比传统围手术期方法行胃癌根治术对机免疫功能影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）中英文文献,检索至2014年12月。按纳入和排除标准筛选文献、文献质量评价和提取数据,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果 纳入16篇RCT文献,总计1101例病人,其中ERAS组563例,对照组538例。Meta分析显示,ERAS组IL-6水平在术后第1、3天,TNF- α水平在术后第3天,CRP水平在术后第1、3、7天明显低于对照组（P<0.05）,其余组间差异无统计学意义（P>0.05）;ERAS组IgA水平在术后第1、3、7天,IgG水平在术后第3、6、7天明显高于对照组（P<0.05）,IgM水平在术后第1、3、7天两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统围手术期管理相比,ERAS应用于胃癌根治术可以减轻机体术后炎性反应和保护机体免疫功能。     

外科治疗重症肌无力36例

目的 观察外科治疗重症肌无力的效果,探讨肌无力危象的防治要点.方法 2000年2月至2010年2月我科治疗重症肌无力患者36例,采用胸骨正中切口35例,左前外侧切口1例,手术均行胸腺瘤或者胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫.结果 有效33例(91.67%),无效3例(8.33%).Osserman分型:Ⅰ型10例,Ⅱa型16例,Ⅱb型8例,Ⅲ、Ⅳ型2例.结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,病程长短、Osserman分型和胸腺的病理类型是术后肌无力危象发生的相关危险因素,治疗效果与病程、Osserman临床分型有关.     

不良性行为阴茎损伤26例报告

目的分析不良性行为阴茎损伤的常见原因,探讨治疗方法。方法不良性行为阴茎损伤26例。包皮嵌顿2例;创伤性淋巴管炎3例;金属环嵌顿2例;阴茎海绵体破裂3例;尿道黏膜挫裂伤4例;阴茎皮肤挫裂伤2例;阴茎系带断裂6例;阴茎切割伤1例;阴茎小血肿1例。分别给予禁欲、冷敷、清创缝合、手法复位、取下嵌顿金属环等治疗,阴茎离断者1h再植成功,同时给予心理行为治疗。结果所有病例均1周～2周痊愈,无复发及严重并发症。结论不良性行为是阴茎损伤的主要原因,积极治疗阴茎损伤的同时,应予心理行为治疗。     

经尿道前列腺电切术后再入院的原因及治疗探讨

目的分析经尿道前列腺电切(TURP)术后患者再入院的原因,探讨治疗方法。方法TURP术后再入院患者30例。腺体残留或复发12例,10例再次行TURP;尿道狭窄8例,3例行尿道扩张术,3例行尿道内切开,1例行尿道外口成形术,1例行耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血6例,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血;神经原性膀胱功能障碍1例,行耻骨上膀胱造瘘术;前列腺癌2例,行睾丸切除术;TURP术后尿失禁1例,使用阴茎集尿器。结果30例患者23例行手术治疗,术后随访8个月至7年,平均随访3.5年。效果满意21例(91.3%),2例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张。结论术前准确诊断,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者术后再次入院的关键。     

经尿道电切术治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌28例报告

目的:探讨经尿道电切术(TURP)治疗晚期前列腺癌(PCa)的临床疗效.方法:伴有膀胱出口梗阻(BOO)症状的PCa患者28例,对21例术前确诊经治疗后仍存在梗阻的PCa患者,采取姑息性TURP;对7例术前未确诊患者按BPH切除,其中4例患者术中切除组织有明显PCa外观,冰冻切片确诊后,同时行睾丸切除,3例患者术后病理确诊后再行睾丸切除术.结果:28例患者TURP后除1例需耻骨上膀胱造瘘外,均恢复排尿.术前国际前列腺症状评分(IPSS)平均(28.8±4.0)分,术后3个月降至(8.0±2.3,P＜0.01);最大尿流率(Qmax)术前平均(6.7±3.2)ml/s,术后6个月时(15.8±3.3)ml/s(P＜0.05);PSA术前(80.0±42.1)ng/ml,术后6个月降为(13.2±12.0)ng/ml(P＜0.05).结论:TURP是治疗伴BOO的晚期PCa的安全、有效方法,改善了患者生活质量.     

经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生58例

良性前列腺增生（BPH）合并心、肺、脑、肝、肾等疾病，临床称为高危BPH。由于此类患者手术风险较大，多采取保守治疗，效果不理想。我们于2004年7月至2005年11月共收治高危良性前列腺增生（BPH）息者58例，采用经尿道前列腺电切术（TURP）配合耻骨上膀胱穿刺造瘘及交替应用冲洗液蒸馏水和4％甘露醇的方法治疗。效果良好。现报告如下。