经桡动脉和经股动脉途径行冠状动脉介入诊治的疗效比较

目的探讨和比较经桡动脉途径和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的疗效。方法 2010年6月～2012年6月本院诊治60例急性冠脉综合征患者,根据穿刺途径将其分为桡动脉组和股动脉组,每组各30例,对两组患者的穿刺时间、住院时间以及术后并发症等方面进行观察和比较。结果两组冠状动脉介入诊疗时间无明显差别,与股动脉组相比,桡动脉组的穿刺时间、住院时间明显缩短,P<0.05。与股动脉组相比,桡动脉组术后出现并发症的发生率明显降低,P<0.05。结论相对于股动脉途径,经桡动脉行冠状动脉介入治疗的术后并发症相对较少,并且住院时间相对较短,大大增加了患者的舒适度,更容易被患者及其家属接受。     

生理性起搏对房颤及心功能影响的临床观察

目的：观察生理起搏对心房颤动和心功能的影响。方法：安装永久性心脏起搏器治疗的91例病态窦房结综合征患者，其中，生理性起搏者56例，非生理性起搏者35例，对其房颤的发生情况和心功能状况进行回顾性自身和组间对比分析。结果：生理性起搏患者起搏心脏LVEF明显增加（P〈0．01），DDD起搏者E／A比值显著增加（P〈0．01），AAI起搏者E／A比值增加（P〈0．05）；VVI起搏者LVEF明显降低（P〈0．05），且LAD明显增大（P〈0．01），E／A比值下降。生理性起搏者心房颤动的发生率明显降低（P〈0．05），VVI起搏者明显增高（P〈0．05）。结论：生理性起搏可以降低快速性房性心律失常尤其降低心房颤动发生率，改善心功能。     

充血性心力衰竭患者血管内皮细胞的变化

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮细胞(VEC)结构与功能的变化及其意义。方法:对109例CHF患者与30例在年龄和性别上与之相匹配的正常人,检测其内皮细胞(CEC)、内皮素(ET)、6－k－PCF1a及肿瘤坏死因子(TNFa)。结果:CHF患者优CEC、ET及TNFa较正常对照组均显著增多(P＜0．01),同种心力衰竭(心衰)患者中,重度多于轻度(P＜0．01),而 6－k－PGF1a则显著减少(P＜0．01);CEC与ET、TNFa及心功能呈显著正相关(r＝0．648,0. 840,0. 880,P＜0．01),与 6－k－PGF1a呈显著负相关(r＝－0．428,P＜0. 01)。结论:CHF时存在 VEC损伤及功能紊乱,VEC损伤参与了 CHF的病理生理过程;CEC数量和形态变化、ET、6－k－PGF1a及TNFa可作为 CHF时 VEC损伤及病情监测的指标。     

联合应用贝那普利和缬沙坦预防支架内再狭窄的有效性研究

目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)贝那普利和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB)缬沙坦联合应用预防支架内再狭窄的效果。方法:急性冠脉综合征(ACS)患者81例择期行冠脉介入治疗,植入裸金属支架。术后随机分为两组,对照组给予基础治疗;联合治疗组服用缬沙坦和贝那普利。术后6月复查冠状动脉造影(CAG),计算机定量测定冠脉病变的直径狭窄程度(QCA)。结果:联合治疗组(n=39)参照血管直径与对照组(n=42)比较无明显差异,支架段血管直径差异明显(2.22±0.21mm vs 1.83±0.25mm,P<0.05)。血管直径减少指数联合治疗组与对照组分别为0.50±0.16mm、0.91±0.11mm,P<0.01。联合治疗组再狭窄率(15.4%)及再介入率(7.7%)均明显低于对照组(28.6%、21.4%,P<0.01)。结论:贝那普利与缬沙坦联合干预可降低冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的发生率。     

有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值

目的探讨有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对本院重症医学科收治的38例经常规治疗无效而联用有创机械通气治疗的重度急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析,比较有创机械通气前后血气分析结果的变化和治疗前后病情情况。结果有创机械通气后2h患者动脉血pH值、PaO2、PaCO2,SpO2、心率平均动脉压和呼吸频率等各项监测指标较有创机械通气前显著改善（P〈0.01）。38例患者中有32例患者在6～96h内成功撤机,急性肺水肿和呼吸衰竭症状明显缓解,PaO2及PaCO2基本恢复正常,总有效率为84.2%（32/38）;4例患者因心源性休克伴多脏器功能衰竭始终未能脱机最终死亡,2例为顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动死亡,病死率为15.8%（6/38）。结论有创机械通气可显著改善重度急性左心衰竭患者的临床症状、体征和动脉血气分析的重要指标,在重度急性左心衰竭的救治中具有重要的临床应用价值。     

氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的 探讨氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及临床分析.方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分为对照组(常规溶栓治疗)和观察组(对照组基础上,加用氯吡格雷),每组各40例,对两组的临床疗效、安全性,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组复发心绞痛、复合终点的发生率明显降低,P<0.05.在出血程度等安全性方面,两组没有差异.结论 对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,常规治疗基础上,加用氯吡格雷可以取得较好的临床疗效,并且确保其安全性,值得临床推广.     

福辛普利与美托洛尔联用对高血压病患者动态血压及胰岛素抵抗的影响

原发性高血压病 ( EH)不仅是一种血流动力学异常性疾病 ,而且是伴有多种物质代谢障碍的综合征。其中胰岛素抵抗 ( IR)最常见 ,它与高血压的发生、发展、预后和治疗都有密切关系。 1 999年 WHO/ISH在高血压防治指南中主张联合应用两种或多种降压药以合理控制血压[1] ,不主张血管