循证医学与呼吸系统疾病的防治

循证医学（Evidence-based meedicine）又称有据医学、求证医学、实证医学,按照著名的循证医学的推动者DavidSackett教授为循证医学做的定义为：＂谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据（资料）,对个体患者医疗作出决策＂.它诞生于20世纪90年代,是临床流行病学、现代信息学、临床医学相结合的典范,其核心是：循证医学（EBM）指临床医疗决策或卫生决策应建立在当前最佳的科学研究成果的基础之上.     

导管相关血流感染病原学分析

目的调查导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析,统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果 176例患者中,有82例为CRBSI确诊病例,94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌,其中革兰阳性球菌37株(43.02%),革兰阴性杆菌45株(52.33%),真菌4株(4.65%)。分离菌株耐药率普遍偏高,出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌(55.56%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(22.22%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(76.92%)为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌,耐药率普遍较高,应引起临床高度重视。     

2013-2014年白银地区革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的:了解2013~2014年白银地区分离的革兰阴性杆菌的临床分布及耐药情况。方法:收集2013年1月至2014年12月白银地区参加全国细菌耐药监测网的三家成员单位分离出的革兰阴性杆菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行,以Whonet 5.6软件进行数据分析。结果:共分离革兰阴性杆菌7316株,肠杆菌科以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、酶抑制剂复方制剂、阿米卡星具有很好的抗菌活性;大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率大于65%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为28.7%和42.4%。米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦对鲍曼不动杆菌具有较好的抗菌活性。结论:应重视细菌耐药监测网的统计,根据细菌学结果指导抗生素的选择,减少盲目使用抗生素增加细菌耐药性。     

14岁少女外阴部溃疡分离出侵蚀艾肯氏菌

一、病例资料 患者,女,14岁,学生。有外阴道壁左侧溃疡1年余,曾赴兰州等地医院求治,被诊断为白塞病。从未做细菌培养,治疗方案不明,溃疡面越来越大。于2008年3月来白银市第一人民医院皮肤科门诊就诊,自述外阴部灼烧、疼痛,久治不愈。     

五岁以下儿童社区获得性肺炎细菌病原学检测及药敏分析

<正>儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指健康儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎,是相对于医院内肺炎(nosocomail pneumonia,NP或hospital acquired pneumonia,HAP)而言[1],是儿童最常见的疾病,在我国是5岁以下小儿死亡的主要原因。儿童CAP病原分布随国     

ICU呼吸机相关肺炎病原菌检测和药敏分析

目的：探讨机械通气后呼吸机相关肺炎（VAP）的主要细菌分布与药敏分析,以减少发病率,提高治愈率。方法：回顾分析我院2011-2013年159例机械通气后确诊为呼吸机相关肺炎患者62例的相关资料,检测主要病原菌及其药敏。结果：共检出细菌86株,单一病原菌感染38例,混合菌感染24例,其中革兰阴性（G-）菌61株占70.9%,革兰阳性（G＋）菌14株占16.3%,真菌11例占12.8%,主要病原菌以非发酵菌为主。结论：本院呼吸机相关肺炎的病原菌主要以G-为主,耐药率高,应注意无菌操作,严密监控VAP的病原菌与药敏变化,选择恰当的抗菌药物避免增加耐药性。