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目的:探究连续性床旁静脉-静脉血液滤过(CVVH)对百草枯中毒患者血清谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白I(cT-nI)、血清淀粉酶(AMS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等炎症因子水平的影响.方法:回顾性分析73例急性百草枯中毒患者病历资料,根据治疗方式分为常规组(n=35)和观察组(n=38),常规组行常规治疗及血液灌流(HP)治疗,观察组在常规组基础上联合使用CVVH治疗.比较两组患者治疗后肺纤维化程度及血清AST、cTnI、AMS、TNF-α、IL-6、TGF-β1水平,统计患者预后情况.结果:观察组第7天的肺纤维化程度评分低于常规组(P<0.05);治疗后两组AST、cTnI、AMS均有明显升高,观察组升高幅度低于常规组,差异均具统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-6、TGF-β1等血清炎症因子指标均显著升高(P<0.05),观察组升高幅度低于常规组(P<0.05);两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率、死亡病例生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CVVH可缓解百草枯中毒患者的肺纤维化及器官损伤,作用机制与降低炎症因子的表达水平相关. 相似文献
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肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响.方法 采用放射免疫法检测82例原位肝移植受者和20例健康对照者血清中总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)以及促甲状腺激素(TSH)的水平;观察受者术后肝功能和存活情况,并分析甲状腺素水平的变化对肝功能和死亡率的影响.结果 肝移植受者术前TT3和TT4水平明显低于健康对照者,且受者的甲状腺激素水平随肝功能水平降低而显著下降.术后2周内有72例受者甲状腺激素水平恢复正常,其中7例死亡,死亡率为9.7%;有10例甲状腺激素水平未恢复正常,其中5例死亡,死亡率为50%,两组死亡率的比较.差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝移植术前甲状腺激素水平的降低与肝功能损害程度呈正相关;甲状腺激素水平可作为判断肝移植预后的指标. 相似文献
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高原急性肺水肿是高原急性缺氧导致啼循环障碍而引起的疾病。是发生于高原地区的一种特殊的南高原低氧、低压环境所引起的一种急性高原病,多发生在初次进入高原或由平原重返高原后24~72h内,在海拔4000~4500m发病率最高。 相似文献
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目的 探讨急性呼吸窘迫综合征患者肺动态顺应性(CD)与氧合指数(OI)的相关性及意义.方法 ICU ARDS患者25例,按预后不同分为治愈组(18例)和死亡组(7例).确诊为ARDS 并行机械通气开始,连续采集上机后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、96 h(T6)、120 h(T7)等7个时间点的CD和OI进行分析和比较.结果 (1)两组对应时间点的肺动态顺应性和氧合指数分别对照比较, T1时间点差异无统计学意义(均P>0.05),其他时间点差异均有统计学意义(均P<0.01).(2)治愈组,随CD升高OI升高,两者呈显著正相关(r=0.991,P<0.05﹚;死亡组,随CD降低OI降低,两者亦呈显著正相关(r =0.992 ,P<0.05﹚.结论 ARDS患者随其肺功能改善,OI和CD同步升高;随着肺损伤加重,OI和CD同步降低.临床可通过二者结合来评估治疗过程中的肺功能状态,从而指导ARDS治疗及判断其预后. 相似文献
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目的 观察大剂量盐酸氨溴索对肝移植术后ALI的治疗效果,初步探讨其机制.方法 选择肝移植术后ALl患者30例,随机分为试验组和对照组,每组15例.两组患者在常规抗感染、免疫抑制以及营养支持等综合治疗的基础上,试验组每天给予盐酸氨溴索15 mg/kg持续静脉滴注,对照组每天给予等容积单纯生理盐水滴注,连续7d.比较两组治疗前,治疗后1、3和7 d的动脉血气、血清炎症介质(IL-1、IL-10和TNF-α)水平,以及住ICU时间的差异,统计患者1年内死亡率.结果 两组患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治疗后均明显改善,试验组PaO2和PaO2/FiO2在治疗后1、3和7 d明显高于对照组(P均<0.05).两组患者治疗前的炎症介质水平无显著差异(P均>0.05),试验组患者IL-1及TNF-α水平在治疗后1 d显著低于对照组[(0.25±0.10)μg/L和(50.46 ±5.08)μg/L比(0.32±0.08)μg/L和(61.20±6.15)μg/L,P均<0.05];IL-10水平在治疗后1 d较对照组显著升高[(11.92±1.01)μg/L比(10.98±1.42)μg/L,P<0.05)],3 d和7 d两组炎症介质水平无显著差异(P均>0.05).试验组患者的ICU住院时间显著短于对照组[(8.2±5.6)d比(11.4±6.5)d,P<0.05].试验组和对照组分别死亡2例和3例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索能促进肝移植术后ALI患者的氧合状况的改善,缩短住ICU时间;同时可能通过降低炎症介质IL-1和TNF-α的水平,增加抗炎因子IL-10水平,从而有助于减轻肺部炎症反应. 相似文献
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目的 探讨血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平对成人肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断价值。方法 收集88例肝移植手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组血肌酐、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果 88例中,32例术后发生肾损伤 AKI发生率为36.4%。AKI组术后4 h血NGAL开始显著增高,与非AKI组比较差异有统计学意义(P<0.05),8 h达高峰,此后保持较高水平;术后4 h尿NGAL较基线值明显上升,与非AKI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组术后4 h血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.88,(0.76~0.97),以200 ng/ml作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为89%和87%;尿 NGAL的ROC曲线下面积为0.92(0.86~0.97),以400 ng/ml作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为94%和88%。结论 肝移植手术后4 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,可作为肝移植术后并发AKI患者早期诊断的标记物。 相似文献
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目的分析原位肝移植术后早期发生急性肺损伤(ALI)的危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析275例原位肝移植患者围手术期的临床资料,并将患者分为ALI组和非ALI组,以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,多元逐步Logistic回归分析确定ALI的独立危险因素。结果275例肝移植患者ALI的发生率为9.8%(27/275),总死亡率10.2%(28/275),ALI病死率22.2%(6/27)。Logistic回归分析筛选出术中大量输血(OR=12.12,95%CI 0.958~25.364)、无肝期过长(OR=1.23,95%CI 1.034~1.410)和冷缺血时间过长(OR=22.35,95%CI 1.266~43.421)为原位肝移植术后发生ALI的独立危险因素。结论原位肝移植术后早期发生ALI与大量输血、无肝期过长、冷缺血时间过长关系密切。 相似文献
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帐篷医院是地震等灾害事故早期救援工作的重要场所,特别是在重灾区。然而,由于帐篷医院一般设置在重灾区,面临大风沙尘及雨雪等恶劣环境,这对无菌手术的环境要求提出了挑战。此外,消毒设施及消毒物品短缺;感染和非感染患者混居;清洁区和污染区分区不明确等,这些都极易导致交叉感染。如何防控高原帐篷医院内的交叉感染成为帐篷医院手术成功的关键。 相似文献