冠状动脉介入治疗围手术期应用低分子肝素与动脉穿刺部位出血性并发症的关系

目的　探讨冠状动脉造影 (CAG)和冠状动脉介入治疗 (PCI)围手术期低分子肝素的应用与动脉穿刺部位出血性并发症的关系。方法　接受CAG和PCI的患者 163例 ,常规用阿斯匹林抗血小板治疗 ,介入诊疗操作术中给予普通肝素抗凝。支架植入者加用抵克力得。临床和造影学病变特征高危的患者术前和 (或 )术后加用低分子肝素 (速碧林 )治疗。术后以标准手压技术行拔管处理。结果　解除绷带后出现穿刺部位出血性并发症 14例 ,有 11例 (11/5 7)术后正在应用速碧林 ,其中术前术后同时用药者 6例 (6/3 1) ,单纯术后用药者 5例 (5 /2 6) ;单纯术前应用者 2例 (2 /4 3 ) ,未用低分子肝素者 1例 (1/63 )。单纯术前应用低分子肝素组 (2 /4 3 ,4.65 % )与未用药组 (1/63 ,1.5 9% )之间出血性并发症的发生率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而术后用药组的局部出血性并发症 (11/5 7,19.3 0 % )显著高于术后未用药组 (3 /10 6,2 .83 % ) ,P <0 .0 0 1。结论　冠状动脉介入性诊疗操作术后应用低分子肝素速碧林 ,可明显增加动脉穿刺部位出血发生率 ,而术前应用对其无明显影响。     

ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果分析

目的:分析ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果,以利更合理地应用抗菌药物。方法:对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定,并进行药物敏感分析。结果:痰培养阳性167例,阳性率82.67%;其中G-杆菌113株,占67.67%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等;G 球菌54株,占27.54%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌8株,占4.79%;混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;亚胺培南耐药率明显上升,达50.98%;对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟;对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35.14%,而其他被测抗菌药物耐药率均高于80%。结论:对于ICU危重患者肺部感染的治疗,应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,避免滥用抗菌药物。     

血脂康对冠心病二级预防的作用

目的:探讨服用血脂康对中国人群冠心病二级预防的效果.方法:随机双盲法把100例心肌梗死后的冠心病患者分为血脂康研究组及安慰剂对照组,观察3～5年血脂变化、临床理化指标及冠心病事件、冠心病死亡、总死亡及对冠脉内支架术(PTCA)、冠脉旁路移植术(CABG)的需求量.结果:血脂康组调脂治疗后明显降低代17%,降低LDL-C29%,降低TG 7%,提高HDL-C 8%;同时临床终点事件明显改观,再发冠心病事件减少15.6%,冠心病死亡减少7.7%,总死亡减少9.6%,PTCA及CABG需求减少25.5%,且未见较明显不良反应.结论:血脂康对中国人群中的冠心病二级预防有肯定作用,副作用轻微.     

ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果分析

目的：分析ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果，以利更合理地应用抗菌药物。方法：对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定，并进行药物敏感分析。结果：痰培养阳性167例，阳性率82．67％：其中G^-杆菌113株，占67．67％，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等：G球菌54株，占27．54％，主要为金黄色葡萄球菌；真菌8株，占4．79％；混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦；亚胺培南耐药率明显上升，达50．98％；对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦；对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮／舒巴坦、派拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟；对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35．14％，而其他被测抗菌药物耐药率均高于80％。结论：对于ICU危重患者肺部感染的治疗，应加强病原学监测，重视细菌的种类分布和耐药趋势，避免滥用抗菌药物。     

血流感染病原菌耐药性和血流感染预后分析

目的 研究重症医学科(ICU)内血流感染病原菌耐药性,分析血流感染预后的影响因素,为早期抗菌治疗提供参考。方法 采用回顾性研究方法统计2014年1月至2020年12月清华大学附属垂杨柳医院ICU确诊为血流感染患者的临床资料,对血培养阳性病原菌构成特点及耐药情况进行分析。根据住院期间存活和死亡,分为存活组和非存活组,收集性别、年龄、是否医院感染、基础疾病、血培养阳性报警时间、血流感染发生时间等,将单变量分析中差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,进一步分析影响患者预后的因素。结果 病例资料完整的血流感染患者80例,共分离出病原菌84株。血流感染病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌。67.86%病原菌为多重耐药菌株。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药革兰阳性菌株。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、氯霉素耐药率高。单因素分析显示,血培养同时生长2种致病菌与血流感染预后有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析未发现与血流感染预后相关的危险因素。结论 不同地区和医院,血流感染病原菌分布差异较大,本院ICU血流感染病原菌以革兰阳性菌为主,主要为耐甲氧西林葡萄球菌。重症患者血流感染病情复杂,影响预后因素较多,需要大样本、多中心研究。     

高龄与青年脑出血患者临床特点对比分析

目的对比分析高龄(80岁以上)与青年(40岁以下)脑出血患者的不同临床特点。方法对44例高龄与37例青年脑出血患者进行回顾性分析。结果高龄与青年组比较,高龄组女性比例增高,发病时以偏瘫症状多见,而头痛、意识障碍发生率较青年组少;两组高血压发生率均较高,老年组尤著,同时其他合并症发生率明显高于青年组;两组出血部位以壳核为多见,青年组脑室出血比例高;高龄组死亡人数多,但两组未见统计学差异。结论高龄与青年脑出血患者在发病和临床表现等方面有所不同。     

急性有机磷农药中毒并发低钾血症临床分析

近2年来收治的急性有机磷农药中毒（AOPP）患者59例,其中42例并发低钾血症,现对临床资料总结分析如下。