中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,相当于中医学“视瞻昏渺”“雀目”等范畴,现代中医称之为“消渴目病”。糖尿病视网膜病变严重危害患者的身心健康,是造成失明的主要原因之一。对于糖尿病视网膜病变的防治是现代医学及中医学研究的热点及重点。现代医学对糖尿病视网膜病变的发病机制尚未完全阐明,其生理病理复杂,各种机制之间存在不可分割的相关性。目前认为与血管内皮生长因子上调诱发新生血管形成,氧化应激,炎性反应,血流动力学改变,血糖、血脂等代谢机制异常等因素有关。目前国内外治疗糖尿病视网膜病变除控制血糖外,尚无特别有效的药物和方法,西医多采用纠正代谢紊乱、视网膜激光光凝术、玻璃体切割术等治疗方式,但存在不良反应大、经济负担重等不足之处。近年来随着中医药事业的不断发展,中药治疗糖尿病视网膜病变的经验日益丰富,且具有个体化、整体观等优势。因此,文章从糖尿病视网膜病变的病因病机、辨证分型以及中医药治疗等方面进行探讨,并列举导师以经验方清肝明视汤治疗糖尿病视网膜病变验案一则,以期为糖尿病视网膜病变的治疗提供更多思路及方向,进一步推动中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的发展。     

关节镜下有限清理术联合复方倍他米松注射液、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的效果

目的：探讨关节镜下有限清理术联合复方倍他米松注射液、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的效果。方法：选取2020年12月-2021年11月厦门市第五医院收治的68例膝关节痛风性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例,对照组采取关节镜下有限清理术治疗,观察组在对照组基础上联合复方倍他米松注射液、玻璃酸钠关节腔注射治疗,对比两组临床疗效及治疗前后膝关节活动度、Lequenee标准膝关节评分和疼痛评分情况。结果：观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前膝关节活动度、Lequenee标准膝关节评分和疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后膝关节活动度大于对照组,Lequenee标准膝关节评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节痛风性关节炎患者采用关节镜下有限清理术联合复方倍他米松注射液与玻璃酸钠关节腔注射方法治疗获得的临床效果十分显著,能改善膝关节活动度,提高Lequenee标准膝关节评分,缓解膝关节疼痛,使患者的生活质量得以提升,值得临床推广...     

《临证指南医案》丸剂膏剂与服药法探析

《临证指南医案》是记录清代著名医家叶天士临床实践的医案专著,此书记载了叶天士治疗多种病证的遣方用药。其中的丸剂、膏剂及特殊服药法,在多个医案的方后注中均有详细说明。通过对《临证指南医案》中的丸剂及其赋形剂、膏剂、送服法、服药时间、煎药用水的统计汇总,探析了叶天士在临证中对丸剂、膏剂及服药法的运用规律及其临床意义。     

肺腺癌中关键lncRNA的表达及免疫相关分析

目的:通过鉴定与肺腺癌（LUAD）预后相关的长非编码RNA（lncRNA）,研究LUAD的发生机制及其预后意义,确定与LUAD预后相关的敏感性生物标志物,并对其进行免疫途径相关性分析。方法:从肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)中获取与LUAD相关的数据,通过单因素Cox回归分析及套索算法（LASSO）筛选lncRNA,使用多因素Cox回归进行预后风险评分分析,建立预后风险模型,用计算曲线下面积（AUC）和Kaplan-Meier（K-M）生存分析方法评价模型的稳健性和准确性。利用K-M生存分析方法确定与生存状态相关的潜在生物标志物,并通过ImmLnc平台对其进行免疫途径相关性研究。结果:从49个与生存相关的lncRNAs中确定了12个预后相关生物标志物,通过K-M生存分析,MIR34AHG和PRKCA-AS1被确定为与预后相关的生物标志物(P＜0.05)。模型的3年和5年生存率的AUC分别为0.82和0.846。与MIR34AHG相关的免疫途径分别为“细胞因子受体”(P＜0.05),“抗原处理和提呈”(P＜0.05),与PRKCA-AS1相关的免疫途径为“抗原处理和提呈”(P＜0.05)。结论:通过对生物信息大数据的分析,我们确定了两个关键lncRNAs及其相关的免疫途径,为LUAD的预后评估提供了新的生物标志物。     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的系统评价

目的 系统评价艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌疗效及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）中艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的临床随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限为建库起至2022年4月1日，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18项RCTs，包括1 515例患者，其中试验组775例、对照组740例。汇总全部研究的Meta分析显示，试验组客观缓解率（objective response rate，ORR）［RR=1.22，95% CI（1.11，1.34）］及疾病控制率（diseasecontrol rate，DCR）［RR=1.10，95% CI（1.05，1.16）］均优于对照组（P<0.05）；试验组可改善患者生活质量［RR=1.30，95% CI（1.18，1.44），P<0.01］，降低白细胞减少发生率［RR=0.53，95% CI（0.41，0.70），P<0.01］，降低血小板减少发生率［RR=0.53，95% CI（0.28，0.98），P<0.05］，降低恶心呕吐发生率［RR=0.57，95% CI（0.47，0.70），P<0.01］，降低腹泻发生率［RR=0.30，95% CI（0.14，0.65），P<0.05］。敏感性分析显示ORR及DCR研究结果稳健，证据可靠。结论 艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗中晚期结直肠癌较单纯化疗可明显提高疗效，改善患者生活质量，降低相关不良反应发生率，具有良好的疗效和安全性。但鉴于本研究局限性，尚需要高质量、大样本的临床RCT对研究结果进一步验证。     

中文版重症监护室患者睡眠质量量表的效度与信度

目的:汉化并检验中文版重症监护室患者睡眠质量量表(Richards-Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)的效度和信度。方法:通过翻译、回译形成中文版RCSQ,选取福州市2家省级三级甲等医院的4间重症监护病房的352例患者进行问卷调查,回收有效问卷338份。通过条目分析确定项目条数,探索性因子分析检验量表结构效度,利用专家咨询法对量表进行内容效度的评定。采用Cronbachα系数和相关分析检验量表内部一致性信度。2周后,从总样本中选取20名患者进行重测。结果:应用项目分析最终确定中文版RCSQ共有5个条目,5个条目进行探索性因子分析最终确定得到1个公因子,累计方差贡献率为84.5%。各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.83~1.00,全部条目的平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.93。量表的Cronbachα为0.95。各条目间以及与总分的相关系数分别为0.75~0.85,0.91~0.93(均P﹤0.01)。重测信度为0.77。结论:中文版RCSQ具有良好的效度和信度,适合中国文化背景下ICU患者对监护期间其主观睡眠质量的评估。     

盒装豆腐辐照杀菌的研究

研究了接种于盒装豆腐中致病菌(Listeria innocua L83和Salmonella enteritidis 50041)的辐照效应和盒装豆腐的辐照杀菌效果,以及辐照对包装豆腐的营养品质和感官品质的影响.结果表明,接种于盒装豆腐中的李斯特氏菌和沙门氏菌的D10值分别为0.225和0.240kGy,2.0kGy以下的剂量辐照能有效降低盒装豆腐中微生物的含量,提高豆腐的食用安全.2.0kGy剂量辐照处理的盒装豆腐的感官品质能为人们所接受,其蛋白质等营养成分没有明显的变化.     

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价,同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后,APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2）,（43．8±11.3）,（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分,进入ICU时分别为（17．3±5．5）,（48．3±12．7）,（48．5±12.3）,（1．36±0．81）分,差异有统计学意义（t值分别为7．549,3．004,3．780,－3．329;P＜0．05）。逐步多元回归分析显示,SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515,F ＝14.139,P＜0．001）;SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444,F＝16．395,P＜0．001）;ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803,F＝39．769,P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高,可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加,发生ICU谵妄的可能性增加。     

某汽车减振器弹簧车间职业病危害及控制措施分析

目的识别某汽车减振器弹簧生产车间的职业病危害因素,分析其危害程度并评价防护措施的效果。方法采用职业卫生学现场调查和工作场所职业病危害因素检测方法,对生产车间的职业病危害及控制措施进行分析。结果汽车减振器弹簧生产车间存在化学毒物、粉尘、噪声和高温等职业病危害因素。检测结果显示化学毒物的浓度符合职业接触限值的要求;粉体涂装室/（投料时）检测点的粉尘浓度严重超标,短时间接触水平达到平均接触容许浓度（TWA）的20.9倍;各检测点的噪声强度为76.6~85.3 d B（A）,材料台和端部压延检测点的噪声强度超过职业接触限值;高温检测结果显示端部压延和涂装前处理中部的WBGT指数超过职业接触限值。结论生产车间针对化学毒物和粉尘采取了有效的控制措施,但针对噪声和高温的职业病危害控制措施仍需进一步完善。     

抗疫背景下发热门诊的中医诊疗体会

在防控新冠肺炎疫情的背景下,北京市属医院升级改造了发热门诊,北京中医医院发热门诊于2020年11月30日开始接诊发热患者,至今已经运行1年余,接诊各类发热（体温>37.3℃）性患者数千例。本文结合诊疗发热疾病的工作体会,探讨了4类中医具有一定治疗优势的发热疾病,分别为诊断不明的发热、湿邪突出的发热、伴见脾胃受损的发热、特殊人群的发热并附相关案例。