双源CT灌注成像在肝转移瘤TACE前后的临床应用研究

目的通过双源CT灌注成像观察肝转移瘤的血流动力学特征、肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)后肝转移瘤灌注参数特征和改变,以及双源CT灌注成像评价TACE的效果。方法应用第二代西门子双源CT对28例肝转移瘤患者在TACE前和TACE后25~35d行CT灌注扫描检查。测量治疗前后肝转移瘤和周围正常肝实质的CT灌注参数。结果 TACE前肝转移瘤CT灌注参数肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,ALP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)均大于周围正常肝实质,血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volumn,BV)、表面通透性(permeability surface,PMB)均小于周围正常肝实质(P<0.05)。TACE后肝转移瘤CT灌注参数BF、BV、PMB、ALP均较TACE前减低,PVP、HPI均较TACE前增高(P<0.05);TACE后肝转移瘤PVP、HPI均大于周围正常肝实质,BF、BV、PMB、ALP均小于周围正常肝实质(P<0.05)。结论第二代双源CT灌注成像能够客观反映肝转移瘤的血流动力学特征,并能够评价TACE前后肝转移瘤的血供变化,为临床治疗提供有价值的指导。     

冠心病PCI术后再狭窄患者IL-18基因多态性的研究

目的研究白细胞介素-18（IL-18）基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）易感性的潜在影响。方法将PCI术后的241例有再发缺血临床症状的冠心病患者作为研究对象,并根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄（ISR）组（ISR组,n=68）和非ISR组（n=173）,另选择109例排除冠心病的人群作为对照组。采用聚合酶链反应对IL-18基因型进行检测,同时测定血清IL-18浓度。结果 ISR组、非ISR组患者G等位基因频率分别为0.93、0.83,二者明显高于对照组（0.73,P〈0.01）,ISR组患者的G等位基因频率明显高非ISR组（P〈0.01）。ISR组、非ISR组患者GG基因型频率分别为0.87、0.69,二者明显高于对照组（0.54,P〈0.01）,ISR组患者GG基因型频率明显高非ISR组（P〈0.01）。ISR组、非ISR组患者血清IL-18浓度分别为（309.39±86.75）、（245.37±59.04）ng/L,明显高于对照组[（138.41±47.28）ng/L]（P〈0.01）,ISR组患者血清IL-18浓度明显高于非ISR组（P〈0.01）。结论 IL-18启动子-137G/C基因多态性可能会影响血清IL-18浓度及PCI术后再狭窄发生的易感性。     

阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床分析

目的观察分析阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床疗效和安全性。方法选取90例2012年1月至2013年6月入院治疗的小儿支气管炎急性发作患儿临床资料进行回顾性分析,随机分为研究组(45例)和对照组(45例),研究组患儿采用阿奇霉素治疗,对照组采用头孢曲松钠治疗,对比观察两组患儿的临床疗效与不良反应情况。结果研究组总有效43例(95.56%),对照组总有效33例(73.33%),对比两组总有效率,研究组明显高于对照组(P<0.05),两组疗效对比具有统计学差异意义(P<0.05)。结论采用阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作疗效显著,不良反应少,是一种安全有效的小儿急性支气管炎抗茵药物,患儿对该药具有良好的依从性,值得临床推广应用。     

布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察

目的探讨布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法选取2011年1月~2013年1月于我院儿科收治的毛细支气管炎100例为研究对象,随机分为治疗组和对照组各50例,两组均予头胞硫脒或呋布西林抗感染、吸氧、异丙嗪缓解支气管痉挛等常规对症治疗。对照组予利巴韦林治疗。治疗组予布地奈德混悬液0.5 mg/硫酸特布他林雾化液治疗。观察并比较两组的喘憋缓解时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及比较两组的疗效、治疗期间的不良反应。结果治疗组与对照组患儿的喘憋缓解时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间组间比较,差异有统计学意义[(2.13±0.13)d、(3.14±0.09)d、(4.21±0.36)d、(5.23±1.16)d vs(4.36±0.27)d、(5.02±0.13)d、(6.36±0.27)d、(7.16±1.23)d,P<0.05)]。治疗组与对照组患儿治疗后的总有效率组间比较,差异有统计学意义(92%vs 78%,P<0.05)。结论布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入应用于毛细支气管炎的治疗中较单独应用激素治疗明显提高了治疗效果,且安全性好,值得临床广泛推广和应用。