维生素A、D、E对0~3岁反复呼吸道感染患儿治疗效果的影响和社区卫生服务干预措施分析

目的探讨维生素A、D、E对0~3岁反复呼吸道感染患儿治疗效果的影响,并分析社区卫生服务对疾病防治的相关干预措施。方法选取2018年2月至2019年2月在该院儿科就诊的125例反复呼吸道感染患儿为观察组;将同期体检身体健康的150例儿童设为对照组。检测所有研究对象血清维生素A、25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]、维生素E水平,比较两组维生素水平是否存在差异。将观察组中接受常规治疗的患儿设为A组,将接受常规联合维生素治疗的患儿设为B组,比较两组治疗效果。总结儿童反复呼吸道感染防治的社区卫生服务干预措施。结果观察组患儿血清维生素A、25(OH)D 3、维生素E水平均低于对照组健康儿童,维生素缺乏率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经积极抗感染等对症治疗,A组与B组患儿血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均有所提高,B组3种免疫球蛋白水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大及肺部啰音症状消失时间均短于A组,不良反应发生率、复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0~3岁低龄患儿反复呼吸道感染发生率较高,维生素A、D、E缺乏是导致患儿发生反复呼吸道感染的重要原因,常规抗感染同时补充维生素可提高治疗效果,社区卫生服务工作需加强低龄儿童营养状况监测,及时补充维生素A、D、E以提高儿童免疫力,预防呼吸道感染的发生。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的体会——附82例报告

瓣膜置换术作为心脏瓣膜病的一种可行的治疗方法已被临床广泛应用。从1994年1月-2006年12月，我科施行心脏瓣膜置换术82例，现报告如下。     

纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤1例分析

对纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,50岁。因间歇性吞咽困难0．5a,伴胸背部疼痛,加重2个月人院。患者于0．5a前无明显诱因出现吞咽困难,呈间歇性,尤其以进干硬食物时为著。2个月前上述症状加重,饮水时也感吞咽困难,且呈持续性,同时感胸背部疼痛。无发热、盗汗、咳嗽、咳痰,咯血史;亦无反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。患者自发病以来,体重减轻了约4kg。人院前4d在当地医院做胃镜提示食管中下段外压性狭窄;做上消化道钡餐造影,提示食管中段平滑肌瘤。为求进一步诊治,于2008—11-23来我院就诊入院。查体：T36℃,P72次／min,R18次／min,BP125／70mmHg,发育正常,营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;口唇无发绀,咽部无充血,扁桃体不肿大。颈软、无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓对称,无胸壁静脉曲张,两侧呼吸运动均等,语颤对称,两侧胸部叩诊呈清音,肺肝界位于右锁中线第6肋间,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心界叩诊不大,HR72次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。     

剖宫产术后的不同方法镇痛效果的比较分析

目的：观察剖宫产术后不同方法镇痛的效果。方法：520例行剖宫产手术的病人随机分成3组。M组（吗啡＋布比卡因硬膜外单次推注组），B组（吗啡＋布比卡因PCEA组），F组（芬太尼PCIA组）。比较镇痛效果，观察不良反应。结果：不良反应M组略高于B组，B组略高于F组。但无统计学意义（P〉0．05）。镇痛效果B组略优于F组（P〉0．05），F组优于M组（P〉0．05）。结论：三种方法均可有效减轻剖宫产术后疼痛，M组镇痛效果低于B、F组，但M组操作简单，费用低廉，在患者经济困难及麻醉科人员紧张的基层医院不失为一种好的术后镇痛方法。     

射频消融在肺癌治疗中的应用进展

外科手术是根治早期非小细胞肺癌的有效手段。然而不幸的是,肺癌患者往往因为确诊时已属晚期,或者因为心肺功能差而不能耐受手术。另外,从历史角度来看,常规单纯的化疗和放射治疗效果也很有限。射频消融是治疗肺肿瘤的一种微创技术,已有的临床研究表明射频消融治疗肺癌具有较高的完全缓解率和可接受的并发症发生率;对于非小细胞肺癌或肺转移癌的患者,射频消融可以作为一种选择治疗方法或补充治疗方法。本文就肺癌的射频消融原理以及它与其它治疗方法的临床联合应用作一综述。     

高压气体致食管破裂及血气胸一例

[病例]男,49岁.因吹吸高压氧瓶阀门后出现胸痛、气短、咯血,伴呕吐1 h人院.患者左胸及胸骨后疼痛较剧,少量咯血、色鲜红,呕吐物为胃内容物.查体:呼吸34/min,短促、费力,心率120/min,端坐位,口唇发绀,球结膜充血,头颈部及前胸皮肤广泛紫红色出血点,颈部及胸部皮下可触及捻发感,左胸语颤减弱,叩诊鼓音,左肺呼吸音减弱,两肺布满湿啰音.心电图提示窦性心动过速;x线胸部平片提示左侧胸腔积液、积气,以积气为主,纵隔及颈胸部皮下气肿.     

记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸56例

胸部创伤所致多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤,不论平时或战时均常见.多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称为连枷胸.连枷胸所致反常呼吸导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能,且多合并心、肺挫裂伤、血气胸、失血性休克及急性呼吸衰竭,如救治不及时或处理不当,极易造成患者死亡.     

体外循环手术肝素误入胸腔一例

1临床资料患者女性，26岁。诊断为先天性心脏病心室间隔缺损合并双腔右心室。于1997年互1月行心室间隔缺损修补术。麻醉前常规有颈内静脉插管［中心静脉导管（ARROW）」，穿刺数针后抽回血良好．认为穿刺成功。按顺序送人导管后固定。在全麻、开胸完成后建立体外循环前往右颈内静脉导管注人肝素3ms儿s，患者血压由术前110／60mmHg（mmHg—0．133kPa），降至80／50mmHg，考虑麻醉所致即加快静脉滴注液体速度。当插入主动脉灌注管后发现管腔内壁有凝血块。立即测激活全血凝固时间（ACT）为130秒，怀疑肝素未进入循环，决定立即探查右侧胸…     

左房左室粘液瘤三例

心脏粘液瘤虽不多见,但临床屡有报导。1988年3月～12月,我们诊治左房、室粘液瘤共3例,其中1例与风心病二尖瓣瓣膜病并存。1例患病后反复出现双手手指末端疼痛。另1例为左室粘液瘤合并感染。现报导如下:1 临床资料例1 女性、35岁。农民,心悸气促5年,近月加重,伴咳嗽、痰中带血丝。腹胀下肢浮肿,不能平卧。体检:唇绀。二尖瓣病容。生命体征无异见,颈静脉明显怒张。心前区双期杂音。胸骨左缘ⅢⅣ肋间可听到海鸥鸣样杂音、房颤,肝大肋下4.0cm、腹水(+),下肢浮肿。化验:Hb、WBC、ASO、血沉均正常。X线胸片:典型风心病二尖瓣病型心影。胸心比率0.75,ECG左室肥厚,左房大、房颤,