超声在急腹症诊断中的应用价值(附462例分析)

急腹症在临床上很常见,有发病急,进展快,变化多等特点,且涉及的病种范围广泛.为了探讨超声检查对急腹症的临床应用价值,现回顾分析我院自2000年10月至2006年1月经超声检查资料完整的462例急腹症住院患者资料,其中经手术、病理证实430例,临床随访确诊32例,报告于下.     

肾上腺结核超声表现1例

患者男,63岁.头昏、乏力伴皮肤色素沉着8月余.8月前过度劳累后,出现头昏、乏力等症状,在当地就诊发现血压降低,最低时60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),进行对症治疗后好转,近8月来,皮肤色素沉着逐渐加深.体格检查:体温36.3℃,心率70次/min,血压105/70 Inm Hg,全身皮肤色素沉着.     

超声背向散射参数评价高血压病患者心肌病变的临床意义

目的:探讨高血压病患者心肌不同肥厚程度背向散射参数变化的临床意义。方法:根据左室重量指数(LVMI)将高血压病患者分成3组,Ⅰ组:LVMI<125g/m2(n=17);Ⅱ组:LVMI 125~174g/m2(n=17);Ⅲ组:LVMI≥175g/m2(n=16),分别测量其左室后壁及室间隔的背向散射参数。结果:左室后壁与室间隔的背向散射积分(IBS)百分率IBS%及心动周期变化幅度(CVIB)3组之间均存在显著性差异(P<0.01);随心肌厚度的增加其IBS%增高,CVIB减低;室间隔厚度与其IBS%、左室后壁厚度与其IBS%之间相关性良好(r=0.86,P<0.01;r=0.90,P<0.01);左室重量指数与左室后壁及室间隔的IBS%之间相关性良好(r=0.91,P<0.01;r=0.90,P<0.01)。结论:心肌背向散射参数可以用于评价高血压病患者不同肥厚程度的心肌病变。     

白糖加生肌散治疗感染性伤口20例

<正> 感染性伤口是外科换药的常见病之一,近来笔者采用白糖加生肌散治疗感染性伤口20例,疗效甚佳。现报告如下: 临床资料一般资料:本组男12例,女8例,年龄最小4岁,最大62岁,病程最短4天,最长45天。其中手术切口感染4例,溃疡7例,其他9例,伤口面积最大7.6×8.4cm~2,最小1.5×1.3cm~2。药物组成:绵白糖,生肌散。用法用量:伤口外皮肤常规消毒,伤口内用3%双氧水(H_2O_2)清洁消毒,再用0.9%生理盐水冲洗,无菌干棉球醮干伤口内,将白糖用消毒棉签拨入伤口,与伤口周围皮肤相平为止,覆盖无菌纱布包扎。生肌散与白糖交替使用,生肌散的用药少于白糖,在伤口内覆盖一层即可。疗效观察:本组20例,用白糖加生肌散交替换药4天愈合4例,5～10天5例,11～15天5例,16～20天3例,20天以上3例,最长1例45天,平均12天左右。     

应用瞬时波强负向波面积评估甲状腺功能亢进患者脑循环阻力

目的 探讨应用颈总动脉瞬时波强(WI)参数负向波面积(NA)评估甲状腺功能亢进症(HT)患者脑循环阻力的临床意义。方法 HT患者83例,其中49例游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)≤50 pmol/L(HT1组),34例FT₃>50 pmol/L(HT2组);对照组为78名健康志愿者。应用WI技术检测受检者右侧颈总动脉,获得收缩早期正向波(W1)、收缩中期负向波面积(NA)、最大血流速度(U_max)等参数,并记录相关临床资料,对各组资料进行比较。结果 ①HT1组、HT2组W1、U_max明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。HT2组NA明显高于HT1组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。②各组NA值均随W1、U_max、脉压差(PP)的增高而升高(P<0.05),HT1组NA与FT₃呈线性相关(P<0.05);HT2组NA与心率、收缩压(SP)呈线性相关(P<0.05)。③83例HT患者中,18例(21.69%)WI波形于收缩中期出现明显紊乱。结论 WI参数NA可反映HT患者脑循环阻力状态。     

MAGE-A1 和MAGE-A3在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义

[摘要] 目的：探讨黑色素瘤抗原基因-A1（MAGE-A1）和MAGE-A3 在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法：选取2006 年1 月至2010 年1 月河北医科大学第四医院神经外科手术切除的78 例脑胶质瘤组织标本和15 例车祸死亡捐献者的正常脑组织标本。用RT-PCR法检测胶质瘤组织中MAGE-A1 和MAGE-A3 的表达,分析其表达水平与患者预后的关系;用MSP-PCR术检测MAGE-A1 和MAGE-A3 基因启动子区的甲基化状态,分析两者表达与甲基化之间的关系;用RT-PCR法检测胶质瘤U251 和U87 细胞中MAGE-A1 和MAGE-A3 表达以及经DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2''-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）和组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A（TSA）联合作用后两者的表达水平。结果：78 例胶质瘤组织中MAGE-A1 和MAGE-A3 mRNA阳性表达率分别为65.34%和38.46%,而在15 例正常脑组织中未发现2 种mRNA表达。MAGE-A1 阳性组患者5 年生存率较阴性组低（P<0.05）。MAGE-A1 和MAGE-A3 基因启动子区去甲基化水平与其在mRNA水平上的表达均有显著的相关性（均P<0.01）。未经5-Aza-CdR 和TSA处理的U87 细胞未见MAGE-A1 和MAGE-A3 mRNA的表达,U251 细胞则有少量表达。单独给予TSA不能引起MAGE-A1 和MAGE-A3 基因的表达激活,单独给予5-Aza-CdR 或与TSA合用可以引起该2 个基因的表达激活,且两者合用的作用优于单独给药。结论：脑胶质瘤组织中有不同程度的MAGE-A1 和MAGE-A3 基因表达,MAGE-A1 基因表达与患者的预后不良相关。DNA启动子区甲基化和组蛋白乙酰化是MAGE-A1和MAGE-A3基因表达激活的重要机制。     

二维超声斑点追踪显像技术评价法洛四联症患者左室整体纵向功能的临床研究

目的 探讨超声斑点追踪显像技术在评价法洛四联症(TOF)患者左室整体纵向功能中的作用.方法 正常对照组38例;TOF患者38例,并按照年龄将其分为儿童组和成人组.应用二维超声斑点追踪显像技术测量左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、收缩峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)及舒张晚期峰值应变率(GLSRa).用双平面simpson法测量左室射血分数(LVEF),并分析上述指标与心功能的关系.结果 ①与对照组比较,TOF患者左室GLS、GLSR、和GLSRe显著减低,GLSRa增高,差异有统计学意义(均P<0.05);②与儿童组TOF患者比较,成人组TOF患者左室GLSRs、GLSRe和GLSRa减低,差异有统计学意义(均P<0.05),成人与儿童TOF患者之间左室GLS差异无统计学意义(P>0.05);③LVEF与左室GLS、GLSRs和GLSRe相关,r值分别为0.751、0.714和0.468.三尖瓣环收缩期最大位移和收缩期峰值速度均与左室GLS弱相关,r值分别为-0.321和-0.317.结论 法洛四联症患者的左室整体纵向功能减低,且以成人TOF患者减低更加显著.二维超声斑点追踪显像技术可准确、客观地评价左室整体纵向功能.     

肠梗阻10例辨证施护体会

<正> 1993年以来,我院采用中西医结合方法治疗肠梗阻10例,在护理方面实行了辩证施护。体会如下: 1临床资料 本组男6例,女4例;发病年龄最小8岁,最大78岁。病程最短4天,最长31天,均痊愈出院,其中瘀结型6例,痞结型3例,疽结型1例,全部病例均有痛、呕、胀、闭四大症状。 2一般护理 2.1做好病人的心理护理,解除病人的顾虑和恐惧心理,使病人树立战胜疾病的信心。 2.2禁食,静脉补液,准确记录出入量。 2.3保持胃肠减压通畅,密切观察抽出液量和颜色,若由草色并渐至澄清则预示病情好转,并做好     

原发性高血压病患者血管内皮功能检测的临床意义

目的：探讨原发性高血压病患者血管内皮功能改变的临床意义。方法：选择原发性高血压病患者按病情分为三组。通过反应性充血后肱动脉内径变化及冷加压后冠状动脉内径变化评估血管内皮功能。结果：与正常对照组相比，原发性高血压病患者内皮依赖性舒张功能明显受损，冠状动脉和肱动脉内径变化率均减低，并随着病情加重，内皮功能损害更严重。肱动脉内皮功能变化与冠状动脉内皮功能变化高度相关。结论：血管内皮功能的变化可以反应高血压患者病情的不同程度，肱动脉内皮功能的检测可以问接地反映冠状动脉的内皮功能。     

急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值

目的探讨急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值。方法收集我院腹部创伤内脏破裂出血的患者,根据患者手术结果分为:35例肝破裂组和65例脾破裂组。分析肝破裂组和脾破裂组超声显像特征;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率;肝破裂组和脾破裂组临床诊治结果。结果肝破裂组主要表现为实质形态不规则,实质内可见不均质低回声或无回声;脾破裂组主要表现为见血肿无回声区域强弱不均质低回声区存在,脾包膜连续性中断;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率分别82.85%、92.31%,比较差异无统计学意义(P0.05);患者中仅3例死亡,主要原因为肝脏出血量过大,术后心肺功能衰竭。结论腹部创伤内脏破裂出血为临床急危重疾病,通过超声可以获得丰富的信息。