冠状动脉搭桥术后医院感染风险预测模型构建

目的构建冠状动脉搭桥术(CABG)后医院感染的风险预测模型。方法选择2017年6月-2020年6月在郑州市第七人民医院接受CABG治疗的冠心病患者121例,根据术后住院期间是否发生医院感染,分为感染组34例和未感染组87例。采集感染患者临床标本进行病原菌分离和鉴定,收集患者年龄、有无糖尿病、血清白蛋白(ALB)、体外循环时间、术后引流量、引流管留置时间、术后气管插管时间和住院时间等。采用Logistic回归和卡方自动交互检测(CHAID)模型分析CABG术后医院感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果 121例患者CABG术后有34例患者发生医院感染,感染率为28.10%;术后医院感染患者共分离病原菌29株,主要为肺炎克雷伯菌(27.59%)、大肠埃希菌(20.69%)、铜绿假单胞菌(17.24%);Logistic回归分析显示,年龄>60岁、ALB<30 g/L、体外循环时间>120 min、引流管留置时间>7 d、术后气管插管时间>24 h、住院时间>30 d均为CABG术后医院感染的危险因素;CHAID模型分析显示,引流管留置时间、体外循环时间、年龄及术后气管插管时间均为CABG术后医院感染的危险因素,模型预测的准确性为72.70%(P<0.05);ROC分析显示,Logistic回归模型预测医院感染的AUC为0.808,显著高于CHAID模型预测的0.640(P<0.05)。结论 Logistic回归模型可以有效预测CABG术后医院感染的发生,CHAID模型可以显示各变量的相互关系,可与Logistic回归模型互补应用于临床风险因素分析。     

非瓣膜性房颤并发脑栓塞的临床观察

非瓣膜性房颤(NVAF)是发生脑栓塞重要的独立的危险因素。现对我院 1994年 1月~2001年 6月间收治的 37例NVAF并发脑栓塞作回顾性分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:男 15例,女 22例,年龄 58~82岁,平均年龄71岁, 35例大于 60岁。病例均有心脏病伴持续性或阵发性心房纤颤。冠心病     

ICU术后患者的心理分析及护理

目的解除重症加强护理病房（ICU,Intensive Care Unit）患者的异常心理反应,促进患者疾病康复。方法观察2008年1月~2009年12月心肾术后监护1589例,观察术后患者心理反应。结果患者术后心理反应以一种为著,多为出现焦虑、恐惧,烦躁、抑郁,孤独,悲观、绝望等。结论 ICU患者进行良好的心理护理,对患者的康复极其重要。     

快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响

目的 研究快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响。方法 研究对象为2017年4月—2019年4月于某医院行心脏瓣膜置换术患者106例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组选用常规外科术后护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理。对比分析两组患者的术后恢复、并发症及压疮发生情况。研究两组患者的护理满意度。结果 观察组下床时间、排便时间、排气时间早于对照组,总满意率(98.11%)高于对照组(83.02%),住院时间短于对照组,不良反应发生率(3.77%)低于对照组(15.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行心脏瓣膜置换手术患者实施快速康复外科护理,能够提升术后恢复效率,降低压疮等并发症发生率,具有且较高的患者满意率。     

胰岛素泵治疗初发2型糖尿病临床观察

目的：比较胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）与多次胰岛素皮下注射（MSII）治疗初发2型糖尿病的疗效与安全性。方法：对空腹血糖〉10 mmol/L的60例初发2型糖尿病患者随机分组;胰岛素泵持续注射胰岛素治疗组（CSII组）30例,多次皮下注射胰岛素治疗组（MSII组）30例,比较两种方法治疗前后血糖、胰岛素用量、血糖达标所需时间以及低血糖发生率。结果：CSII组在血糖降至正常所需时间、胰岛素用量及低血糖发生率上均明显优于MSII组（P〈0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病是一有效的治疗方法。     

某校531名本科护生评判性思维能力调查分析

目的评估本科护生评判性思维能力现状及分析其影响因素,为探索促进本科护生评判性思维能力提高与发展的方法提供依据。方法采用中文版评判性思维能力测量表和自行设计的一般情况调查表,调查一至三年级537名全日制本科护生。结果本科护生具有正性评判性思维能力(283.74±28.41)分,评判性思维能力较强的本科护生所占比例仅为1.51%。7个特质中,求知欲得分最高为(43.85±6.26)分,寻求真相得分最低为(35.76±5.97)分。多重回归分析结果显示:教师运用PBL的频率越低,本科护生关注外界新闻事件的频率越低、参加勤工助学的次数越少,护生评判性思维能力得分越低;本科护生参加学校活动的频率越高、与父母沟通的频率越高、年级越低以及参加见习的次数越多,其评判性思维能力得分越高。结论本科护生具有正性评判性思维能力,但评判性思维能力较强的本科护生所占比例非常低。本科护生评判性思维能力受年级、见习、关注外界新闻事件、教师运用PBL、与父母沟通、参加学校活动和勤工助学的影响。     

催吐与洗胃在双硫仑样反应治疗中的护理观察

目的探讨催吐与洗胃在双硫仑样反应治疗中的作用。方法将30例患者随机分成两组,对照组对患者采取平卧或半卧位,氧气吸入,建立静脉通道,心电监护,支持对症治疗。观察组治疗同对照组,并同时予以催吐或洗胃(1%碳酸氢钠或生理盐水[1])。结果观察组患者比对照组患者双硫仑样反应症状缓解的时间短,二者差别有显著性(P<0.05)。结论催吐与洗胃在双硫仑样反应治疗中确实有效。     

二尖瓣置换术152例临床分析

总结单纯二尖瓣置换术152例的临床经验。选自我院2001年1月至2007年1月施行的297例心脏瓣膜置换术中，单纯行二尖瓣置换术152例病例进行分析。本组在全麻中度低温体外循环下完成手术，均采用右房一房间隔切口径路行二尖瓣置换术（MVR），其中保留瓣下结构61例，三尖瓣成形51例，同期行冠状动脉搭桥4例，射频消融Maze手术1例。本组术后早期死亡4例，死亡率2．6％，术后发生并发症27例次。结论加强围手术期管理，合理掌握手术适应症，保留瓣下结构，重视三尖瓣返流处理，可提高手术成功率，减少并发症。