诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性

胰岛素强化治疗是目前控制血糖,保护糖尿病(DM)患者自身胰岛细胞分泌功能有效方法之一.对新诊断的2型DM(T2DM)患者进行短期的胰岛素强化治疗,在较短的时间内血糖得到满意控制,解除高血糖的毒性作用,可使受到抑制的胰岛功能得到恢复[1,2].当前国内外多采用胰岛素持续皮下输注的方案或多次皮下注射的方法进行强化治疗.     

二肽转运载体1在结肠癌大鼠中的表达及其对营养免疫状况的影响

目的 探讨二肽转运载体1(PepT1)在大鼠结肠癌组织中的表达及其对营养免疫状况的影响.方法 Sprague-Dawley大鼠20只(术前组),随机分为研究组和对照组各10只,研究组通过移植皮下肿瘤瘤块建立大鼠结肠癌模型;对照组大鼠行腹部手术未种植肿瘤增生物,仅使盲肠暴露并提至腹外后还纳腹腔.检测三组大鼠结肠上皮PepT1的表达情况、营养指标和T细胞免疫指标.结果 与术前组相比,对照组大鼠肠黏膜组织仅PepT1表达降低(P<0.05),而研究组肠黏膜组织PepT1表达明显升高(P<0.05),总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平、CD4+计数、CD8+计数、CD4+/CD8+比值均降低(P<0.05).结论 结肠癌大鼠出现营养不良及免疫功能异常,其机制可能与PepT1在结肠癌组织中表达上调有关.     

RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达

目的：探讨RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达。方法选择甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、正常甲状腺组织各20例,用免疫组织化学染色方法,观察RET／PTC3在甲状腺良恶性结节中表达的情况。结果20例甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达15例（75．0％）,阴性5例（25．0％）;20例甲状腺腺瘤组织中阳性表达4例（20．0％）,阴性16例（80．0％）;20例结节性甲状腺肿组织中阳性表达2例（10．0％）,阴性18例（90．0％）;20例正常甲状腺组织中阳性表达1例（5．0％）,阴性19例（95．0％）。甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达率明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 RET／PTC3阳性表达的平均光密度与积分光密度在各组织间均不相同,甲状腺乳头状癌RET／PTC3阳性表达的平均光密度及积分光密度显著增加,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中表达明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,RET／PTC3有可能是鉴别甲状腺良恶性结节一个较好的分子标志物,尤其对甲状腺乳头状癌的诊断具有重要的临床意义。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清乳酸脱氢酶的影响

目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)的水平,及经短期胰岛素泵强化(CSII)治疗后血清LDH的变化,并探讨其变化与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取正常糖耐量者(NGT)36例,初诊T2DM患者37例,T2DM组于治疗前后均行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),检测各点静脉血浆葡萄糖及胰岛素,并检测血脂、血清LDH等相关代谢指标。结果:①T2DM组血清LDH水平(177.92±43.01)U/L明显高于NGT组(160.97±19.43)U/L,差异有统计学意义(t=2.130,P<0.05)。②T2DM组经CSII强化治疗2周后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。同时稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降[2.00(1.35～2.61)vs 1.30(0.91～1.80)]。早相胰岛素分泌(△INS30/△G30)及晚相胰岛素分泌(△INS120/△G120)均明显升高[(1.11±0.95)vs(2.25±2.14),(1.22±1.14)vs(3.57±3.06)],差异均有统计学意义(P<0.05),血清LDH水平显著下降,差异有统计学意义(t=2.397,P<0.05)。③Pearson相关分析显示,T2DM组血清LDH水平与HO-MA-IR成正相关(r=0.359,P<0.05)。④多元逐步回归分析显示,HOMA-IR是影响血清LDH的独立相关因素。结论:初诊T2DM患者经短期CSII强化治疗后胰岛素抵抗及β细胞功能明显改善,同时血清LDH水平显著下降,血清LDH水平与胰岛素抵抗呈正相关。     

新诊断2型糖尿病患者血清高分子量脂联素水平及其影响因素分析

目的观察新诊断T2DM患者血清高分子量脂联素(HMW-APN)水平,探讨其与糖脂代谢、IR及胰岛β细胞功能的关系。方法 176例研究对象,根据75g OGTT结果分为新诊断T2DM组88例和NGT组88名,两组再以BMI 25kg/m2为切点分为正常体重(NW)亚组和肥胖(OB)亚组。检测各组HbA1c、血糖、胰岛素、血脂及HMW-APN水平。结果T2DM组血清HMW-APN水平低于NGT组[0.99(0.52~1.56)vs 2.53(1.69~5.44)ng/L](P<0.01)。T2DM组和NGT组的OB亚组HMW-APN水平均低于同组内NW亚组[0.74(0.35~1.39)vs 1.21(0.74~2.08)ng/L;2.11(1.47~4.01)vs 4.49(2.40~6.11)ng/L](P<0.05)。相关性分析提示,HMW-APN与BMI、WC、WHR、SBP、TG、FPG、2hPG、HbA1c、FIns、2hIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析提示,2hPG、hsC-RP及WHR是血清HMW-APN水平的独立影响因素。结论血清HMWAPN水平在新诊断T2DM患者中降低,其与肥胖、糖脂代谢、IR、胰岛β细胞功能及hsC-RP密切相关,提示血清HMW-APN下降可能参与了肥胖和T2DM的发生发展。     

胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用及评价

目的 探讨胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用.方法 选择2009年～2013年溃疡型糖尿病足感染患者30例,根据不同胰岛素给药方法分两组进行胰岛素强化治疗：胰岛素泵持续皮下输注治疗（CSII） 15例;多次皮下注射胰岛素治疗（MSII） 15例.观察患者血糖达标时间、低血糖发生率、平均住院日及溃疡愈合情况.结果 CSII组与MSII组患者比较,其血糖达标时间短、低血糖发生率低、平均住院日少及溃疡愈合好.结论 胰岛素泵治疗是溃疡型糖尿病足感染中控制血糖的最佳方法,其快速降低血糖、减少低血糖发生,缩短住院天数,溃疡愈合快,疗效确切.     

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者颈围与胰岛素抵抗、超敏C 反应蛋白的相关性

目的: 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈围与胰岛素抵抗、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法: 选择研究对象165 例,其中对照组55例,单纯2型糖尿病组(T2DM组)55例,T2DM合并MS组(MS组) 55例。所有研究对象测量颈围,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,并检测血脂、血清hs-CRP等相关生化指标。结果： MS组的颈围为(38.47±3.68)cm,大于正常对照组(35.17±3.09)cm及T2DM组(36.86±2.92)cm(P<0.05或P<0.01);MS组血清hs-CRP水平为[2.77(1.19~5.55)] mg/L,显著高于正常对照组[0.40(0.18~0.98)]mg/L及T2DM组[1.74(0.81~5.33)]mg/L(P<0.01)。随着颈围水平的升高,体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PSI)、三酰甘油、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及hs-CRP水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低。简单相关分析显示,颈围与BMI、腰围、腰臀比、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、FINS、 PSI、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR及hs-CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01);Logistic回归分析显示,颈围、腰围、三酰甘油是T2DM合并MS的危险因素,HDL-C是其保护因素(P<0.01)。结论： 新诊断T2DM合并MS患者颈围明显增加,其与胰岛素抵抗、血清hs-CRP水平密切相关,颈围是T2DM合并MS的危险因素。     

左旋甲状腺素钠治疗对亚临床甲状腺功能减退患者血脂的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退症患者经左旋甲状腺素钠治疗后血脂的变化。方法:亚临床甲状腺功能减退症患者40例,每天口服左旋甲状腺素钠12.5～50!g,观察治疗前后促甲状腺素,游离甲状腺素,游离三碘甲状腺原氨酸,甲状腺过氧化物酶抗体和甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及临床症状。结果:有甲减症状的部分患者症状缓解,血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解,血脂改善。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢及其脂肪摄取特点

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者代谢及脂肪摄取特点,以期为正确指导该类患者科学合理饮食提供依据?方法:将238例住院糖尿病患者分为A组(T2DM伴NAFLD组118例)和B组(单纯T2DM组120例)?分析T2DM合并NAFLD与单纯T2DM患者的BMI?血压?肾功能?糖化血红蛋白(HbA1c)?甘油三酯(TG)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)?HOMA-IR?胰岛素?C肽等代谢特点;采用回顾法收集患者入院前3 d摄取的全部食物种类和数量,计算每组人均每天总能量?碳水化合物?蛋白质?脂肪?饱和脂肪酸?单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸摄入值,比较两组脂肪摄入情况?结果:A组患者的BMI?TG?TC?LDL-C?ALT?AST?HOMA-IR及基础胰岛素分泌值均明显高于B组(P < 0.05);而HDL-C则低于B组(P < 0.05)?A组总脂肪摄入量及占总能量比例明显高于B组(P < 0.05);且A组饱和脂肪酸供能比高于B组(P < 0.05),A组单不饱和脂肪酸低于B组(P < 0.05)?结论:2型糖尿病患者饮食结构不合理,脂肪和饱和脂肪酸摄入偏高,单不饱和脂肪酸摄入偏少,合并NAFLD患者此现象更明显,具体机制需进一步研究,在糖尿病饮食指导工作中应该引起足够重视?     

甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用评估

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）对产后甲状腺炎（PPT）诊断以及预后的作用,以指导临床治疗。方法对我院2003至2013年20例PPT患者测定TPO—Ab滴度及FL、FL、S-TSH,随访五年,观察TPO—Ab阳性、阴性例数及其甲状腺功能变化情况。结果18例（90％）患者发病时TPO—Ab阳性,随病程延长,五年时有6例（33．3％）患者TPO—Ab转阴性．TPO—Ab阳性者10例（44．6％）恢复正常,7例（38．9％）表现为甲状腺功能减退（甲减）。1例（5．6％）表现为甲状腺功能亢进（甲亢）。而TPO—Ab阴性者甲状腺功能均恢复正常。结论PPT患者大多数TPO—Ab阳性,病程中TPO-Ab可转阴性．持续阳性者甲减发生率增高,也有少部分甲亢发生,随访五年绝大多数甲状腺功能恢复正常。