百合病和栀子豉汤证的病位及治疗探析

分析《伤寒论》、《金匮要略》中的有关记述，提出百合病及桅子豉汤证病位为三焦，并分析了其虚实特点及适宜的治疗原则。     

N2肺癌预后因素分析及手术适应证的探讨

目的 :识别纵隔淋巴结转移 (N2 )的非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)患者根治术后的预后不利因素 ,探讨N2 肺癌合理的手术适应证。方法 :回顾1993年 1月 1日～ 2 0 0 0年 1月 3 1日 ,2 12例根治性切除及系统性淋巴结廓清术后病理诊断为N2 肺癌患者的临床资料。应用Ka plan Meier法计算生存率 ,Log rank检验比较不同临床病理因素组间患者的生存差别 ;Cox多因素回归分析 ,判定N2 肺癌预后的不利因素。结果 :本研究 5年生存率为17% ,其中有N2 临床症状、大细胞肺癌和T4患者的预后最差 ,中位生存期不足 12个月。有纵隔淋巴结转移症状 (RR =9 2 ,P <0 0 0 1)、T4肿瘤 (RR =7 15 ,P <0 0 0 1)、淋巴结被膜受侵 (RR =1 72 8,P =0 0 0 8)和多站(≥ 3站 )淋巴结转移 (RR =2 2 94,P =0 0 0 2 )是预后的不利因素。结论 :N2 非小细胞肺癌患者的预后有很大的差别 ,根治切除的适应证应该加以选择。有明显纵隔淋巴结转移症状、大细胞肺癌和T4肿瘤的N2 患者预后极差 ,不宜将外科手术作为首选的治疗方法。     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗?--"2005中国肺癌临床指引"专家谈(2)

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后,我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见,之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断,都不能视为最后的确诊”,进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗”问题,请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中,请大家关注,更敬请全国各位同行发表自己的看法。     

cⅠ期周围型NSCLC纵隔淋巴结廓清范围的临床研究

目的：探讨cⅠ期周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)纵隔淋巴结合理的廓清范围。方法：回顾性研究196例行系统性纵隔淋巴结廓清的cⅠ期周围型NSCLC患者的临床资料，分析临床病理特征与纵隔淋巴结转移的关系。结果：28例患者术后病理证实为N2，占14．3％(28／196)，腺癌、鳞癌患者的纵隔淋巴结转移的发生率分别为18．8％(22／117)、7．6％(6／79)，两者相比差异有统计学意义，P=0．023。ⅠA期、ⅠB期患者的发生率分剐为7．5％(5／67)．17．8％(23／129)，两者相比差异有统计学意义，P=0．049。上叶肿瘤纵隔淋巴结转移80．0％在上纵隔，下叶肿瘤纵隔淋巴结转移76．5％在下纵隔，上、下叶肿瘤均可发生隆突下淋巴结转移。结论：cⅠ期周围型NSCLC应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵隔淋巴结廓清。     

胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的临床评价

为了评价胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的优势及效果,对48例恶性胸腔积液患者行胸腔镜下胸膜腔闭锁术,所有患者均在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）下进行,术中吸净胸腔积液,分离纤维粘连,5例行部分胸膜剥脱,同时行多处胸膜活检。然后用连接多侧孔尿管的喷球,将5～10g无菌医用滑石粉均匀喷洒到脏、壁层胸膜表面,达到胸膜腔闭锁,术中放置带多侧孔的引流管,术后引流3～6d。48例患者无围手术期死亡。术后2例（4.17%）发生持续漏气,均经持续负压吸引后治愈。随访47例患者（97.92%）,随访时间为3个月。胸膜腔闭锁成功46例（95.83%）;2例失败,其中1例再次行该手术成功。初步研究结果提示,VATS下喷洒滑石粉用于胸膜腔闭锁,安全、可靠,可有效治疗恶性胸腔积液。     

高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析手术证实的180例急性阑尾炎患者超声影像，结合病理结果进行对比分析。结果180例急性阑尾炎病例中，超声检出169例，检出率为93．9％，大于以往报道的高频超声检出率87．66％，随着阑尾炎病程进展，阑尾诊断率有所增加，但两者并不具有明显相关性（P〉0．05）。结论应用高频超声并谐波成像使急性阑尾炎的检出率大大提高，超声影像在临床治疗中具有重要的参考性甚至指导性意义。     

中西医结合治疗血管性帕金森综合征合并肺部感染疗效观察

目的观察中西医结合治疗血管性帕金森综合征合并肺部感染的疗效。方法 65例患者随机分为两组,对照组单用敏感抗生素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液治疗,治疗2周后观察两组发热、咳嗽缓解时间以及临床疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.05);治疗组发热咳嗽缓解时间明显短于对照组(P0.05),两组均无明显不良反应。结论痰热清注射液联合敏感抗生素治疗血管性帕金森综合征合并肺部感染疗效明显、副作用少。     

TDI评价亚临床型甲状腺功能减退患者左室功能

摘要：目的应用组织多普勒超声心动图评价亚临床型甲状腺功能减退（SH）患者左室功能。方法采集29例SH及25例正常对照组每个人的常规超声心动图图像及二尖瓣环的组织多普勒图像，记录下参数包括：二尖瓣血流频谱E峰及A峰，E／A、TDI收缩期峰值速度（S），射血时间（ET）、等容收缩期峰值速度（IVV）、等容收缩期加速度（IVA）、等容加速时间（AT）、舒张早期峰值（E’）与舒张晚期峰值（A’）及E’／A’、E／E’比值、等容舒张时间（IVRT），计算出心肌做功指数[MPIMPI=（IVCT＋IVRT）／ET]。结果SI-I组A值较正常组高，E／A较正常组低，E’值较正常组低，E／E’值较正常组高，且均具有显著的统计学意义（P〈0．05）。IVV及IVA值较对照组减低，等容收缩期时间（IVCT）较对照组高，MPI较对照组低，且两组数值均具有明显差别（P〈0．05）。结论亚临床型甲状腺功能减退患者左室收缩及舒张功能减退。     

纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值档

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题.纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断.我们对21例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术,现总结如下.