胸痛影像学评估的前瞻性多中心研究及进展

胸痛评估的前瞻性多中心影像学研究（PROMISE）始于2010年,该研究分析症状稳定的疑似冠心病病人首选冠状动脉CT血管成像（CCTA）进行解剖学检查或首选无创性功能学检查,旨在探究病人临床结局的差异。PROMISE研究了CCTA、功能学检查及冠状动脉钙化积分和CT血流储备分数等无创性检查方法对疑似冠心病的稳定性胸痛病人的预后价值,并探讨了生物标志物、年龄、性别、代谢性疾病对稳定性胸痛病人的影响。此外,PROMISE开发并验证了风险分层模型和个体化选择检查方法的工具。PROMISE对CCTA和功能学检查的应用产生了很大的影响,为疑似冠心病病人无创检查方法的选择提供了重要循证依据。     

浅论竞争情报与医院竞争

竞争情报在当今国外先进企业中被当作商业战争的有力武器.对于医院来说,应如何对待竞争情报呢?文章通过对竞争情报的概念,国内外竞争情报服务发展战略和竞争情报与医院的关系,以及在医院竞争中的作用进行相应探讨.     

膳食维生素摄入量与缺血性卒中患者颈动脉钙化的关系

目的 分析膳食维生素摄入量与缺血性卒中患者颈动脉钙化的关系.方法 回顾性连续纳入2016年2月至2021年4月在南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科住院并登记于南京卒中登记系统的急性缺血性卒中患者601例,均经颈动脉CT血管成像(CTA)结果评估患者颈动脉钙化情况.根据CTA半定量计算得出钙化积分,依此...     

肿瘤免疫治疗假进展

随着免疫治疗在临床应用的深入，其表现出的一些非常规反应模式引起了肿瘤学家的注意，“假进展”作 为免疫治疗的特殊反应之一，目前被定义为在接受免疫治疗后，患者影像学表现为肿瘤负荷增加，但随着治疗的进 行，肿瘤负荷逐渐减少，表现为治疗有效。对医生而言，如何正确识别与诊断假进展，使患者不至于过早停止治疗， 以期争取最大的临床获益是巨大的挑战。目前诊断假进展的金标准仍是病理活检，但诸如癌胚抗原、循环肿瘤 ＤＮＡ 以及新兴 ＰＥＴ ＣＴ等相关检查对诊断假进展具有一定的价值，本文主要针对免疫治疗后所产生的假进展的相关问题进行综述。     

距骨缺血性坏死的手术治疗研究进展

目的 对距骨缺血性坏死手术治疗研究进展进行综述。方法 广泛查阅近年来国内外距骨缺血性坏死相关文献,从发病机制、手术治疗方式及预后等方面进行总结。结果 距骨缺血性坏死早期临床症状不明显,患者就诊时大多已进展至Ficat-ArletⅢ～Ⅳ期,需要手术治疗。目前,该病手术治疗方法主要包括髓芯减压、带血管蒂骨瓣移植、关节置换术及关节融合术等。早期距骨缺血性坏死可保守治疗,如治疗失败可以考虑髓芯减压。关节融合术应作为终末期骨关节炎和塌陷患者的补救手术,存在严重骨丢失时需行胫距跟融合术和植骨。带血管蒂骨瓣移植效果良好,对各期距骨缺血性坏死均有一定治疗效果,但合适骨瓣供区仍需进一步研究。结论 距骨缺血性坏死手术方法以及不同分期治疗体系均有待完善。     

甘精胰岛素结合格列美脲治疗2型糖尿病对患者不良反应的影响

目的 探讨甘精胰岛素结合格列美脲治疗2型糖尿病对患者不良反应的影响。方法 选取2020年12月—2023年8月福建省三明市宁化县总医院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,用随机数表法分为对照组和研究组,各60例,对照组使用甘精胰岛素,研究组在对照组基础上加入格列美脲治疗,对比两组患者的治疗效果、不良反应、血糖水平和胰岛功能指标。结果 治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后,研究组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于对照组,胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 甘精胰岛素结合格列美脲的应用效果好,可降低血糖指标,不良反应较小。     

电子计算机X线断层摄影诊断脑萎缩

应用电子计算机X线断层摄影(CT)图像测定脑脊液(CSF)容积和颅腔容积,并以此来计算大脑萎缩指数[BAI(％)=100％×(脑脊液容积/颅腔容积]已经用于人脑老化的临床研究和诊断。大量研究结果证明:虽然某些痴呆病人(孤独型和抑郁型)颅内组织容积改变并不显著,但是BAI仍可做为脑萎缩的诊断依据。     

六神丸、冰片外敷配银黄口服液治疗流行性腮腺炎

2004年1～8月,笔者用六神丸、冰片外敷和银黄口服液治疗流行性腮腺炎,效果满意。     

HCN4基因修饰大鼠MSCs体外诱导获得的心脏起搏样细胞动作电位检测

目的 探讨超极化激活及环化核苷酸调控的阳离子通道亚型4(hyperpolarization-activated cyclic nucleotidegated cation channel 4,HCN4)基因修饰大鼠MSCs体外诱导分化的心脏起搏样细胞的动作电位特性.方法 以HCN4基因修饰大鼠MSCs体外诱导获得的具有自发搏动的心脏起搏样细胞为实验组,同期培养的原代乳鼠窦房结细胞为对照组,采用全细胞膜片钳技术对两组细胞的动作电位进行检测.结果 心脏起搏样细胞及原代培养乳鼠窦房结细胞均可记录到具有舒张期自动去极化的动作电位,心脏起搏样细胞的动作电位特性与原代培养的乳鼠窦房结细胞相比,其静息电位、动作电位幅度及动作电位周期均无显著性差异(P＞0.05),但阈电位较原代培养的乳窦鼠房结细胞显著降低(P＜0.01).结论 从电生理角度证实,心脏起搏样细胞的特性与原代培养的乳鼠窦房结细胞相似.     

非生物型人工肝对肝衰竭患者内毒素及细胞因子的清除作用

目的 观察血浆置换、血浆灌流两种典型非生物型人工肝对重肝衰竭患者体内血浆内毒素及细胞因子的清除效果。方法 7例和10例重型肝炎患者分别行血浆灌流、血浆置换治疗，比较治疗前后患者血液中内毒素、细胞因子等的变化。结果 经血浆灌流治疗后，患者血中细胞因子、内毒素显著下降，但IL－6变化不大；血浆置换治疗后，患者血中内毒素下降明显，但对TNF－α、IL－1β、IL－6清除效果欠佳。结论 血浆灌流能更有效清除血浆多数细胞因子、内毒素，有望成为有效清除细胞因子的一种治疗手段，从而延缓肝衰竭进一步发展。