经导管主动脉瓣置换术前测量主动脉根部参数的一致性及与短期预后的关联性：基于Anythink和3mensio CT软件比较

目的 通过对比国产半自动术前CT分析软件Anythink与3mensio应用于经导管主动脉瓣置换术前测量的数据,评价Anythink软件测量主动脉根部参数的一致性与短期预后间的关联性。方法 回顾性纳入2016年12月~2022年2月于中国人民解放军总医院行TAVR手术的67例患者,由一名完成专业培训的心内科医生分别使用新型半自动分析软件Anythink与“金标准”3mensio软件同步重建主动脉根部模型,测量主动脉瓣环及周围结构,分析两种软件结果的相关性及一致性;由两名独立医生应用Anythink软件重复测量,评价Anythink对于同一研究对象测量的可重复性;依据Anythink和3mensio软件测量结果选取瓣膜型号,分析两软件在实际用于指导临床瓣膜选择时的异同。结果 Anythink与3mensio测量的左冠脉开口高度（13.37±3.35 mm vs 13.19±3.19 mm）、右冠脉开口高度（15.45±2.89 mm vs 15.75±2.93mm）、瓣环直径（24.0±2.2 mm vs 23.9±2.3 mm）、瓣环面积（450.6±88.3 mm2 vs 447.5±90.0 mm2）、瓣环周长（76.5±7.2 mm vs 76.1±7.6 mm）、主动脉瓣环与水平面夹角（53.5°±10.0°vs 51.1°±9.7°）差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,两软件测量数据呈正相关（r=0.884~0.981,P<0.01）;Anythink测量瓣环数据组内相关系数ICC=0.894~0.992,组间相关系数ICC=0.651~0.954;Anythink与3mensio依据平均直径、面积直径、周长直径的选取瓣膜型号Kappa检验值分别为0.886、0.796、0.775;依据两次Anythink测量的平均直径、面积直径、周长直径选取瓣膜型号组内Kappa值为0.819、0.841、0.795,组间Kappa值为0.812、0.812、0.768。与患者短期预后关联性部分,在出现术后瓣周漏的患者中,Anythink测量面积直径相较于3mensio软件推荐的瓣膜型号略大,而在出现术后新发传导阻滞的患者中,Anythink推荐的瓣膜型号略小。结论 国产半自动TAVR术前CT分析软件Anythink与3mensio软件在主动脉根部参数测量方面具有较好的一致性与较高的可重复性。经过专业训练的心内科医生可运用Anythink软件来获得相对准确的主动脉根部数据,为TAVR术前瓣膜型号的选择提供指导和参考。     

医院远程会诊在影像医学中的应用效果案例分析

目的：分析武汉市江夏区中医医院远程会诊在影像医学中的应用效果。方法：收集在2020年12月～2021年8月到武汉市江夏区19所基层卫生院中接受诊治的3860例患者作为研究对象,所有患者经基层卫生院收治后均出现了疑难病症或危重病症,基层卫生院放射科医师需要将患者的检查结果上传到Crealife的ST-PACS远程会诊系统中,与武汉市江夏区中医医院放射科医师共同进行远程会诊,并给出患者的诊断结果。结果：患者总确诊例数为3800例,正确诊断率为98.44%;所有参与会诊的122位放射科医师对本次远程会诊的评价好评率为96.72%。结论：在影像医学中应用远程会诊系统,可以有效分析出一些疑难病症患者的疾病特点,有利于提升患者疾病确诊率,同时能够整合、优化分配院内已有医疗资源,有利于不断提高我院医疗资源的使用效率,值得保留运用。     

三维交互式虚拟植入在经导管主动脉瓣置换术术前评估中的应用一例

<正>病例介绍患者，男，68岁，体重50 kg，身高160 cm，因“晕厥3年，气促乏力3个月”于2023年9月17日入院。3年前患者于活动时出现晕厥倒地，伴意识丧失，持续时间约5 s，醒后无肢体活动障碍，无大小便失禁，未重视未处理；3个月前患者出现反复气促、乏力，双下肢水肿，于外院就诊诊断为“主动脉瓣狭窄（重度）”。既往史：10年前行“腰椎间盘突出射频消融术”，否认高血压、糖尿病病史，否认过敏史，无烟酒嗜好。入院时体格检查：心率71次/min，呼吸20次/min，血压145/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa），主动脉瓣听诊区闻及收缩期3/6级杂音，其余基本正常。辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质正常。心功能标志物：脑利尿钠肽前体1 007 ng/L，肌钙蛋白13.8 ng/mL。心电图：窦性心律。超声心动图：左心室收缩末内径44 mm，室间隔15 mm，左心室射血分数76%，主动脉瓣前向峰值流速5.4 m/s，跨主动脉瓣平均压差69 mm Hg，