妊娠合并卵巢囊肿89例诊治分析

目的分析妊娠合并卵巢囊肿的临床诊断方法与治疗效果。方法选取2011年至2014年妊娠合并卵巢囊肿患者89例,经调查病史、全面检查及追问病史对其进行临床诊断,对比妊娠合并卵巢囊肿在孕早期及孕中晚期的检出率。结果妊娠合并卵巢囊肿孕早期检出率显著高于孕中晚期,差异有统计学意义(P0.05)。足月产72例(80.90%),早产6例(6.74%),流产11例(12.36%)。结论超声和磁共振检查应用于妊娠合并卵巢囊肿的诊治具有重要的作用,孕中期为最佳治疗时机,肿瘤切除术为其常见治疗办法。     

检测24h尿蛋白和尿钙在先兆子痫诊断中的预测价值

目的评价24h尿蛋白和尿钙排泄量在先兆子痫临床预诊中的价值。方法选取孕20～28周健康孕妇200例,收集24h尿标本,检测尿蛋白和尿钙排泄量。追踪患者至产科结局,按是否发生先兆子痫分为两组。ROC曲线评价24h尿蛋白排泄量和尿钙排泄量诊断先兆子痫的敏感性和特异性。结果 19例孕妇发展为先兆子痫,其中6例为重度,13例为轻度。与正常妊娠组相比先兆子痫组患者尿钙排泄量显著减少（167.7±73.1mgvs.280±52.9mg）,尿蛋白排泄量显著增加（354.2±43.9mgvs.300.6±32.6mg）。结论孕20～28周时尿钙排泄减少,尿蛋白排泄增加是先兆子痫的危险因素,24h尿钙和尿蛋白可以用来作为先兆子痫的早期诊断指标。     

临床教学中应用英语查房的体会

宜昌三峡是世界旅游名城，我院作为宜昌三峡地区最大一所综合性“三甲”医院，来我院就诊的外籍病人逐年增加。为了更好地与国际护理接轨，护理好外籍病人，护理部针对我院护理人员英语水平参差不齐的情况，组织了为期2年（间断性）护理英语培训，并于2005年4月尝试在临床护理教学中应用英语查房，取得了较满意的效果。     

宫外孕的保守治疗

宫外孕亦称异位妊娠,是引起妇科急腹症的常见原因。目前引起宫外孕的原因较前增加,发生率亦不断上升,是影响妇女身心健康的重要疾病之一。为了保护输卵管的功能,保留生殖能力,减轻宫外孕造成的伤害和后遗症,宫外孕保守治疗的方法越来越多地被推广。     

米索前列醇加丙泊酚在人工流产中的应用

目的观察米索前列醇加丙泊酚用于人工流产的临床效果。方法将我院2007年1月至12月妊娠42—70d,自愿无痛人工流产的妊娠妇女随机分为两组,试验组经阴道用米索前列醇0．4mg,于人工流产术前4～6h置于阴道后穹窿＋丙泊酚静脉麻醉,对照组单纯用丙泊酚静脉麻醉。结果试验组在手术时宫颈软化程度、宫口大小、术中出血量、子宫收缩情况、人工流产综合征的发生率等方面明显优于对照组。结论丙泊酚无痛人工流产加米索前列醇术前2h放置简单易行,软化宫颈、扩张宫颈简便、安全、有效,能有效减轻妇女人工流产时的痛苦,预防人工流产并发症的发生,安全性高,值得推广。     

产后出血的预测和预防

目的:评估产前和产时因素评分预测产后出血的价值。方法:选择我院2006年月6月-2007年月12月住院分娩产妇1 469例,采用全国产后出血防治协助组制定评分标准,对产前个6个因素、产时3个因素进行评分,统计各分组产后出血发生率。结果:平均产后出血发生率6.12%,0~3分组低于平均发生率,(P<0.01或P<0.05);4~6分组与平均发生率比较无统计学差异(P>0.05),≥7分组显著高于平均发生率,差异显著(P<0.01),产后出血率与预测评分显著正相关(r=0.278,P=0.000)。结论:产前和产时因素评分可以预测产后出血情况、筛选出产后出血的高危人群,加强临床工作的有效性和针对性。     

术后小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛和对肺功能的影响

目的:评估开胸术后小剂量氯胺酮复合芬太尼静脉镇痛和对肺功能的影响。方法:40例择期行肺叶 切除术病人(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分成两组:每组20例,以一次性静脉镇痛泵(2ml/h)分别行静脉术后镇痛。A 组:单纯芬太尼镇痛0．4ug·kg-1·h-1芬太尼+5mg氟哌利多;B组:氯胺酮联合芬太尼镇痛0．2ug·kg-1· h-1芬太尼+40ug·kg-1·h-1氯胺酮+5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用盐水水释至100ml,观察患者 镇痛1、2日的静息和咳嗽镇痛评分,测量术前和术后1日、2日肺功能和血气,记录副作用、肺部并发症。结果:(1) 二组患者的静息镇痛评分B组明显低于A组(P<0．05)。(2)术后1日、2日B组显著优于A组(P<0．05)。(3)均 无肺部并发症。结论:小剂量氯胺酮用于开胸术后静脉镇痛明显优于单纯用芬太尼术后镇痛,并改善肺功能。     

腰-硬联合阻滞用于高龄前列腺汽化电切的麻醉体会

前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，对年龄大于70岁的患者常伴有心、脑、肝、肾等重要脏器和病变及糖尿病，对麻醉和手术的耐受力下降，经尿道前列腺电汽化术，（Tuvp）由于不需开刀，创伤小、恢复快，并发症少和安全性大的优点。而容易被病人接受。我们应用腰硬联合阻滞取得良好效果。现报道如下：     

前置胎盘64例临床分析

目的探讨前置胎盘的高危因素及对母儿的影响。方法对64例前置胎盘患者进行回顾性分析。结果64例前置胎盘患者,平均年龄（27±3）岁;初产妇43例,经产妇21例;有刮宫史者38例（59．37％）。产前出血51例（79．68％）,无死亡病例。早产儿33例（51．56％）,围生儿死亡4例（6．25％）。结论前置胎盘诊断不难,主要靠产前无痛性阴道流血等症状,B超检查及术中发现。与孕妇年龄及子宫内膜损伤等因素有关,应警惕有无前置胎盘的存在,对母婴预后极其重要。     

改良式新式剖宫产术110例临床观察

目的探讨改良式新式剖宫产术的临床应用。方法选择采用改良式新式剖宫产术式的患者110例（观察组）,并选择同期采用新式剖宫产术式患者110例（对照组）作为对照,对比2组术中情况及新生儿Apgar评分。结果改良式新式剖宫产术式组切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量均少于对照组（P〈0.05）。结论改良式新式剖宫产术具有操作简单、手术时间短、术中出血少等优点,是剖宫产较理想的术式。